住院医师实习报告

1 / 27住院医师实习报告住院医师实习报告住院医师实习报告本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：2 / 271、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度；2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度；3、实行主任每周主题查房制度；4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。二、积极参与口腔医学院的各项建设及宣传工作情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作；在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。3 / 27口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在质量管理简报及南方简报上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的 1-2 种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。住院医师实习报告4 / 27转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，5 / 27渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图/、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数， “一切尽在掌握”,呵呵！4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。 这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，6 / 27也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高；其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢？由于实习时间不是很长，与学生交流少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是陌生的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探索，总之，经过这段时间的实习，对于教师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不熟悉，尚待完善。7 / 27住陪体系培训有感来到湘雅二医院已经快十三个月了，在这不到的十三个月时间里，在医院各级领导无微不至的关怀下，在科室主任、上级医师的悉心教诲下，在医院各部门以及同事的关心和帮助下我在湘雅二医院医院生活工作得非常开心。我对自己未来的成长以及医院的发展充满了信心。感谢院领导和医务科在百忙中抽出时间对我们新入职员工进行住陪体系培训。在两个半天的时间里，我们在各位领导的带领下共同学习了关于医务人员的职业道德、医患沟通、医疗安全、病历书写、院内感染等相关知识。各位主讲者深入浅出的讲解、幽默诙谐的语言、生动详实的内容给我留下了深刻的印象。在住陪体系培训后的将近一个月的时间里，我反复阅读培训教材，认真思考主讲老师提出的问题，并在临床实际工作中融会贯通，也形成了自己的一些关于职业生涯的思考。作为一名刚毕业的新入职的医院员工，要迅速成长为一名合格的住院医师需要从以下几个方面严格要求自己：8 / 27一.良好的医德：医生应该具有良好的医德以及基本的社会道德。医学生誓言可能无法时刻放在心上，但是不能泯灭自己的良心。具体而言：1.不要把赚钱作为首要的最重要的事情，不要一味的追求经济利益，在病人身上一味的挣钱无异于用手术刀在千刀万剐你的病人，最后可能被千刀万剐的是你自己。2.不要让病人当面感激你，背后骂你。现在医疗环境不太好，很少有病人从心里尊敬我们，作为一名精神科医生，要体贴病人,多问长问短,即使出了点小麻烦病人也可能谅解,如果对病人态度不好,病人可能会无中生事,弄得不舒服！无论何时不要让病人看不起你，挺起腰杆。拒绝接受任何病人的红包和药商的回扣。3.要尊重所有的人，包括病人、病区的工友、科里的同事、小护士们。从虚心向别人学习做起，任何一个人的临床知识或生活阅历也许都比自己多，要培养谦虚好学的态度。4.学习医院好的工作作风，注重细节，不要因为熟人而放弃原则,出了问题熟人可就不管了,吃亏的只有自己，任何9 / 27时候都要坚守原则.二.不断的学习：要不断学习，每天至少看专业书一个小时。医学是一个不断发展的学科，尤其在知识飞跃的 21 世纪，新技术、新药品将带给所有学科崭新的发展，精神科是目前前沿专业，作为精神科医生要不断的学习新观念、新技术、新理论，以更好的为病人服务。要勤于思考，不要完全不加分析的照搬上级医师或同事的东西，要有自己的想法和见地。要多动脑筋，善于总结，多看书，多动手，多学习。对精神科而言，学习的内容不仅仅是如何开药，相关知识更为重要：前期的处理，诊断及其治疗方法的选择，不同治疗方法的预后评价都是非常重要的。学习上级医师如何诊治病人的同时，还要学习各位上级医师包括同事为人处事的道理和方法，知错要敢于承认，反复总结，不找借口。三.医患沟通：在医患关系如此紧张的今天，医患沟通尤为重要：10 / 271.积极主动去沟通，不要经常被动地等着家属来问，家属不在也要主动去打电话联系，多数情况下，让主要家属比让患者了解病情更重要。2.针对病人家属的文化层次、职业特点、理解能力，进行较为形象的比喻，深入浅出地讲解疾病的成因、严重性等。充分利用病人家属已有的医学知识去加深对疾病的理解，实事求是地介绍病情，坦诚相待，态度老实，不要瞎忽悠、恐吓病人和家属。3.面对棘手的局面，多请几个上级医师，甚至会诊医师及资历较老的专家出面，一起来谈，往往效果更好。病人家属对自己的工作有质疑时，及时向上级汇报，如做的对就直接告诉上级，并给于适当的解释，如自己做的不对，也应向上级说清楚，避免上级被动。4.谈话最关键在于把决定权抛给病人家属,让他们明白真正决定的是他们自己。充分尊重、理解病人和家属的选择，竭尽全力地提供帮助。但不是家属的所有的要求都需要被满足的，医疗工作有其原则和底线。5.对病人的病情进行详细、细致分析，找出该患者的发病11 / 27特点，有条理、有层次、有充分根据的进行谈话，显示出你对病人病情的深入了解，争取家属的最大信任。6.理解病人家属的心情，表示同情，态度认真，暂时放下手中的事专门和家属谈。最重要的一条，不要忘了我们是医生，环境再恶劣，处境再尴尬，救死扶伤是我们的责任，交代病情书写病历都是次要的，真正要关注的是病人病情。做事的态度就是对家属最好的安抚。四.远离医疗纠纷：作为年轻医生，在临床工作中要如履薄冰、兢兢业业，努力避免医疗纠纷的发生，牢记一些技巧：1.门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“腹痛原因待查”等。2.住院部收治病人后应再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。3.部分患者的病历书写要反复推敲，而且治疗要有根有据、有理有节。12 / 274.扩展入院常规检查，以免部分入院时就存在的疾病由于未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至” 。必要的检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝的检查必须在病程记录中描述，并由患者或其家属签字加带“后果自负” 。5.详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，并要求其签字。6.按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。每次的检查及治疗都要上医嘱，患者未行或拒绝的一定要写入病程记录并签字。7.上级医师的指示一定照做，切记将上级医师的分析及医嘱纳入当天的病程记录。记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。8.出现他科问题则请有关科室会诊，并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。9.妥善保留各种检查单及会诊单，不必相信下级医疗单位13 / 27的检查单及诊断治疗方案。10.诊断证明一定要与病案一字不差.留一个自己经手的病人的基本情况一览表，免得病人找你的时候你都想不起来。12.出院医嘱宁多勿少，该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话，万一病人离开医院后病情恶化就有退路。另外出院时填写治疗效果须谨慎，没有治愈，只有好转。13.任何情况下，千万不要不作为！要让患者感受到你的存在和关心。14.提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。总之，未来的职业生涯充满了挑战和未知，高强度、快节奏的临床工作、来自病人及医院内部的压力可能会使我喘不过气来，但是我一定会做到：不放弃。也许和外面的同龄人相比时，我会觉得我的付出和收入不成比例，也许会产生巨大的心理失衡。但是我一定不会放弃对自己的理想14 / 27的追求，努力成长为一名德艺双馨的医师。最后再次感谢医院各级领导、各部门对我们新入职员工的重视和帮助，我相信我们一定可以团结奋进，齐心协力，共创美好未来。在感染科的轮转已接近尾声，在这两个月里我学习到了作为一名临床医生所应掌握的理论知识及实践操作，了解了病毒性肝炎、AIDS、败血症、感染性休克等感染科常见疾病的诊疗工作，学习了感染性疾病防治的基本知识。在这里，我更大的收获是从前辈们的身上学到了“爱心、耐心、细心” ，平等对待每一位患者，学会换位思考，体谅病人。在日常工作中，带教老师在教导我们临床知识的同时，也会对我们进行自身安全防护的宣教，在保护病人的同时学会保护自己。在今后的工作中，我将牢记医生的职责，不断加强学习与实践，全面提高自身素质，使自己尽快成为一名合格的住院医师。2016 暑期人力专业实习报告15 / 27一、实习简介2016 年暑期，在结束了紧张忙碌的考试之后，在老师的安排下，我们开始了此次的人力专业实习。本次人力专业实习，我们主要是通过在企业实习，了解企业以人力资源管理为主的相关管理制度，对人力资源管理相关模块从实践的角度有更深层次的认识和理解，并掌握某一到两个模块的具体操作流程和技巧。本次实习以小组为单位，将专业同学分为 4-5 人的小组来行动。实习企业先由小组自行寻找，如果有困难可以向指导老师寻求帮助。最终实习成果将以小组报告的形式展现，同时每位同学需要手写 5000 字的实习报告，向指导老师提交实习的收获和心得体会。自行分组后，我和张宁、刘佳毅、曹艳艳以及李艳娣分到了一个小组，指导老师是杨晶照老师。在小组自己寻找企业实习阶段我们遇到了一些困难，由于小组人数过多以及时间和地点的限制，很多企业表示无法接纳小组人员到企业人力资源部门实习。在实地走访和网上联系未果后，我们不得不向杨老师寻求帮助，最终我们小组成员被安排在了镇江第四医院实习，而我则被分到了医务部，这样暑期实习就算正式开始了。16 / 27二、实习单位介绍镇江市第四人民医院始建于 1952 年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的，具有一定规模和实力的综合性医院。XX 年被江苏省卫生厅确认为三级甲等医院。医院占地面积 24800 平方米 ，医疗用房 45000 平方米 ，职工 800 余人，其中高、中级专业技术人员 374 名，医学博士、硕士研究生 43 名。现开设床位 700 张，有 48 个临床医技科室。医院年门诊量 42 万人次，年收治病人万人次。妇科、产科、神经科、精神科等为市重点专科，妇幼保健、儿科、眼科、骨科、脑外科、普外科、心血管内科、内分泌科等为特色专科，在市内外有较大影响。医院现有市新生儿疾病筛查中心、急诊抢救中心、影像中心、介入放射治疗中心、胎儿中央监护中心、腔镜治疗中心、药物浓度检测中心、更年期保健中心等十二个功能齐备的医疗中心。医务科是医院重要的职能部门，在院长、主管副院长领导下，具体组织实施全院的医疗工作。对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术实施科学的组织管理，检查、督促院方的方针、政策及各项规章制度的落实和实施，并将实施情17 / 27况及时反馈院方，以保障全院医疗工作的正常运行。医务科是具体负责组织实施全院的医疗、教学、科研、外事等业务工作职能部门，是联系协调院内外业务工作的枢纽。其主要工作任务是：1、组织全院各医疗科室和医技科室进行正常的医疗和危重病人抢救工作，协调各医疗科室和医技科室之间的联系，保证医疗工作开展，严防医疗差错事故，不断提高医疗质量。2、拟定业务工作计划，经院长批准后，具体组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3、督促各科制度、标准、规范和常规的执行，定期检查。4、对医疗事故进行调查、组织讨论，及时向院长提出处理意见。5、负责组织督促检查卫生技术人员的业务培训、技能、训练和技术考核，检查卫生技术人员的医疗质量、医疗作风，协助人事部门做好卫生技术人员的奖罚、晋升工作。18 / 276、协助总务后勤等部门搞好医院建设以及药品、器械、设备供应与管理工作。7、负责进修、实习学生的学习、工作、生活、纪律的管理和教育工作。8、具体领导医务科所属的病案管理、医院感染等部门，做好本职工作，积极配合医院工作开展。通过在医务部实习对整个医院的运作管理有了大致的了解，也了解了一些与人力资源相关的管理内容和制度，比如医务人员的培训以及绩效考核制度等，这些都让我对人力资源培训和绩效考核这两个模块在工作中的实际运用有了更深层次的了解。三、实习收获在一个多星期的实习时间中，我对镇江四院的培训和绩效考核制度有了初步的了解，在此之外也了解了一些其他与人力资源相关的的管理制度和活动。19 / 27培训方面医院的培训和普通企业相比具有一定的特殊性，医院作为一个和普通大众日常生活息息相关的医疗单位，医师和护士的职业技能水平和意识直接和病人的生命相联系，正是由于这个原因，医院的培训不能像单位一样可以有不定性，它必须通过定期的培训来提高医师护士的技能水平来应对人民日益提高的医疗需求。另外，医院的培训工作也要随着医师职称的提高而相应展开，从而达到以能力来定职称，以能力来定薪酬的作用，防止出现能岗不匹配，人岗不匹配。基于这些特殊性，镇江四院通过实行以下的培训制度构建了自己的培训体系。1、试用期专业技术培训制度。新聘医务人员应在签订合同时约定试用期，在试用期内除对新聘人员进行考察之外，还应进行必要的专业技术培训，通过组织集中培训以及实际操作帮助新聘医务人员熟练掌握岗位技能要求，能尽快适应工作。20 / 272、岗前教育培训制度。岗前教育培训对于任何企业都有不可替代的重要作用，可以帮助新员工快速进入工作状态，掌握岗位基本工作技能，做好进入新岗位的思想准备，明确岗位职责。在岗前教育培训方面，镇江四院做了以下的规定：医院必须对每年新分配到岗的职工实行岗前教育培训，并且岗前集中培训的时间不得少于一周；岗前职业教育培训的内容包括：法规与理念教育，医疗卫生事业的方针政策教育，医学伦理与职业道德教育，医院工作制度、操作常规、医疗安全管理措施及各类人员岗位职责，医学文件书写的基本规范与质量标准，心肺复苏的基本技能，当地医疗卫生工作概况及所在医院情况，现代医院管理和发展以及消防安全知识与技能培训等有关内容；岗前教育培训要经过院方考核合格方可上岗；岗前教育集中培训应当与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位培训教育，并在试用期结束前做出评价。3、规范化培训制度21 / 27住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。占据了医学终生教育的承前启后的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在。规范化培训分为两个阶段。第一阶段三年，在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第二阶段两年，进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，最后一年应安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。通过这两个阶段的培训能极大的提高医务人员临床技能的规范化程度，是医务人员的重要培训手段之一。对参与规范化培训的医务人员有相应的学分要求。对工作满 5 年，学分符合要求者，经临床能力考核合格，发给住院医师培训合格证书，作为申报中级专业技术职务任职资格的必备条件。为部分在职临床医师申请临床医学专业学位所需，对从事临床工作 3 年以上，完成住院医师第一阶段规范培训并通过考核者，可发给住院医师规范化培训22 / 27合格证书 。4、继续教育制度继续医学教育是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。继续医学教育的目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展。继续医学教育的形式灵活多样，根据学科发展和社会需求，开展短期培训、进修学习、自学、继续医学教育项目、远程教育等多种形式的继续医学教育活动。在专业杂志上发表的论文、综述、译文、专业论著、科研课题、科研成果、专题调研和业务考察等视为继续医学教育活动。自学是继续医学教育活动的重要形式之一，有目标、有计划、有组织、有考核的自学活动可授予学分。参加成人在职高等学历医学教育和自学考试以及在职卫生技术人员研究生课程班，可视为继续医学教育活动，经考试合格，授予相应学分。5、其他培训制度及活动23 / 27镇江四院除了以上的培训制度之外，还通过开展一系列其他的活动，制定相应的规范来对医务人员进行培训。如举办病历书写比赛，通过比赛的形式加强对员工病历书写能力的培训，提高医务人员病历书写能力。建立手术和防感染操作规范，并印发相应的指南，加强医务人员防感染的理论素养。从以上镇江四院的培训制度可以看出，作为一个医院单位，其培训制度基本覆盖了医务人员的整个职业生涯阶段，达到了培训随时代和社会的需求同步的要求，基本能够满足医务人员提升自我技能的需要。同时，该培训体系也具有自身的特色，做到了在上级文件规定的前提下结合自身实际开展工作的要求，更符合实际工作的需要，是一个比较完善的培训制度体系。绩效管理和考核方面绩效考核制度的好坏直接关系到整个组织最终的效益以及能否充分调动员 工的工作积极性，最大程度的利用好组织24 / 27的人力资源，尽可能的用最小的人力资本获取最大的收益。医院作为一个事业单位。虽然不以盈利为直接目的，但同样需要建立一套行之有效的绩效管理和考核制度。在绩效考核方面，镇江四院通过以下制度实施管理：1、年度医师定期考核制度。年度考核的内容包括德、能、勤、绩、廉五个方面,重点考核履行岗位职责的工作实绩和服务对象的满意程度。德:主要考核遵纪守法、思想政治素质和职业道德情况。