骨骺的生理学特点

骨骺,长骨两端膨大部分称为骨骺。长骨有一体和两端，体叫骨干，两端叫骨骺，骨骺上有关节面和邻近的骨构成关节。其骺端软骨层（即骨骺板）骨骺板也称生长板，是儿童特有的结构，由软骨细胞组成，有减震作用，可保护关节面而避免发生像成人样常见的严重粉碎性骨折。骨骺是儿童出生后在不同的时间内出现的二次骨化中心，,骨骺的分类,2、牵拉性骨骺：位于肌肉的起止点，承担肌肉的牵拉力，不构成关节，也不影响骨的纵向生长。如股骨大转子、肱骨内上髁。,1、压迫性骨骺：四肢长骨的骨端是关节内骨骺，承受从关节传来的压力，使骨纵向的生长。,骨骺出现时间,骺板的血液供应 （一）,1、来自骨骺，穿过骨板，供应骺板的生长带。受阻致生长减慢或停止。2、来自干骺端滋养动脉，供应成骨区，受阻致一过性软骨骨化停滞。,Ranvier区,1873Ranvier发现骺板周围的环形切记。 骨沟内有三种细胞：1、密集成团的胚胎细胞-成骨细胞2、弥漫的间质细胞和软骨母细胞3、位于胶原纤维中的成纤维细胞-LaCorix软骨膜环,骺板的血液供应（二）,Dale和Harris将骺板的血供分成2型：A几乎完全被关节软骨覆盖的骨骺，血管穿过软骨膜后仅能供应骨骺的外周。仅股骨和桡骨近端属于此型。,B部分关节软骨覆盖的骨骺，骺板的血供来自骨骺。,骺板的血液供应（三）,一但发生骨骺在干骺端的分离损伤，A型骺生长板血供易受累。而B型骺分离时，骺生长板血供受影响少。儿童股骨近端血供在8岁前,圆韧带动脉几乎很少有血供,成年人供应20%。骺外侧动脉是股骨头血供的主要来源，其在股骨颈滑膜下上行。骨折可引起血管弯曲、压迫、扭断。.,骨骺线骨骺与干骺端之间的软骨，在幼儿的X光片上表现为一条较宽的透光带，它随着年龄的增长而逐渐变短，当骨骺与干骺端的软骨完全骨化后，就形成一条紧密的缝，此时骨骺线完全闭合，骨骼停止生长。,闭合青春发育后，骨骺线模糊是表示要闭合了（只考虑长骨），但是下肢的闭合相对于上肢晚一些，男生会比女生晚一些（这也是性发育，激素分泌的效果）、对于一般人来讲二十一二（男生）也算是最晚的时间了。之所以有二十三窜一窜的说法，是因为我们可以通过非长骨的组织来长高一些，尤其是脊椎变长，包括骨和骨间组织（相对于一般人还是很明显的）,生物年龄（骨龄）生活年龄的差值在1岁以内的称为发育正常。,生物年龄（骨龄）生活年龄的差值1岁的称为发育提前（简称：早熟）。,骨龄的异常，常常是儿科某些 内分泌疾病所表现的一个方面。许多疾病将影响骨骼发育，或使其提前或使其落后，如 肾上腺皮质增生症或肿瘤、Alreb-ert综合征、 性早熟、甲亢、 卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前；而卵巢发育不全（Turner综合症）、 软骨发育不全、甲低等将导致骨龄明显落后。,生物年龄（骨龄）生活年龄的差值-1岁的称为发育落后（简称：晚熟）。,骨龄,预测身高 骨龄和儿童身高之间有着极其密切的相互关系，各年龄阶段的身高和成年后的身高具有高度的相关性，所以，根据当前的骨龄，就可以预测出还可能长多高。预测时，要求输入当前身高和骨龄