造口护理画册1114

中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南省肿瘤医院,肠造口护理画册,造口起源,现代造口护理的起源于二十世纪五六十年，“造口”即人造的开口，它是通过手术将病变的肠段切除，将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪便。因此，肠造口并非一种疾病，它只是排放粪便的一个通道。肠造口是红色的，与口腔黏膜一样，柔软、光滑，一般为圆形。肠造口一般可以分为临时性造口和永久性造口。,源自于希腊语, 意即用人工的方式作一个开口的意思.最常见的造口是肠造口，另外还有气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。肠造口是用外科手术的方式自腹壁所作的开口,以利排泄物排出.造口没有括约肌,不能控制尿粪,造口的定义,大肠解剖图,好发部位,如何选择造口袋？,1.造口底盘安全，粘贴性好，对皮肤没有刺激，能保护造口周围的皮肤。2.造口袋能够很好地收集不同形状的粪便，对异味的隐蔽性好，无渗漏。3.造口袋的薄膜柔软，对皮肤无刺激性，与衣物接触无杂音。4.造口袋大小合适。5.护理造口过程，操作简单，使用方法简便。6.满足肠造口者的生活和治疗需要，满足其个性要求。7.经济实惠。,更换造口袋的流程？,1.物品准备：垃圾袋、纸巾、纱布、温水、造口袋、剪刀、造口测量尺、防漏膏、护肤粉等。2.去除旧造口袋：去除旧造口袋时，要一手按住皮肤，一手轻轻揭下造口袋，由上至下慢慢揭掉底板，可用湿纱布将底板浸湿后，再揭掉。3.观察造口黏膜及周围皮肤：是否存在红疹、皮损、溃烂、过敏等情况，观察造口周围皮肤是否平坦。4.清洁造口及周围皮肤：可将纸巾或纱布浸湿温水后，由外而内轻轻擦洗造口，再用同样的方法清洁造口周围的皮肤，然后用纸巾或纱布将皮肤上的水分吸干。5.粘贴造口袋：以造口的形状或大小为标准，剪裁造口袋底板，周围再加12mm。然后用手指磨光底板的造口圈，揭去贴在底板上的保护纸，防漏膏可适当加用在造口圈旁，将造口圈对准造口贴上，轻轻按压造口边上底板。如果皮肤不平整，一定要使用防漏膏，以避免渗漏。,物品准备,垃圾袋、纸巾、纱布、温水、垫巾造口底盘、造口袋、防漏膏、护肤粉、腰带剪刀、造口测量尺必要时备伤口保护膜、水胶体敷料,造口护理流程,揭除 检查 清洗 撒护肤粉 黏贴底盘 打防漏膏 裁剪底盘 扣造口袋 扣腰带,去除旧造口袋：去除旧造口袋时，要一手按住皮肤，一手轻轻揭下造口袋，由上至下慢慢揭掉底板，可用湿纱布将底板浸湿后，再揭掉。,揭 除,造口周围皮肤的检查（与皮肤对侧比）造口粘膜的检查底盘上排泄物检查,检 查,清洁造口及周围皮肤：可将纸巾或纱布浸湿温水后，由外而内轻轻擦洗造口，再用同样的方法清洁造口周围的皮肤，然后用纸巾或纱布将皮肤上的水分吸干。,禁忌使用肥皂、洗衣粉、洗涤剂、酒精、络合碘。请使用清水或生理盐水！,清 洗,造口周围皮肤和造口粘膜上均可洒，有消炎、止血、保护皮肤的作用,撒护肤粉,以造口的形状或大小为标准，剪裁造口袋底板，周围再加12mm。,裁剪底盘,防漏膏可适当加用在造口圈旁。如果皮肤不平整，一定要使用防漏膏，以避免渗漏。,涂防漏膏,用手指磨光底板的造口圈，揭去贴在底板上的保护纸，将造口圈对准造口贴上，轻轻按压造口边上底板。,黏贴底盘,从下往上，边推边按压，锁紧扣环,扣造口袋,腰带可加固底盘，增加底盘使用的时间，防止造口袋以外脱落。,扣腰带,黏贴底盘后捂紧底盘10分钟，使底盘黏贴更加牢固。冬天可将底盘在衣服内预热后再黏贴，或使用电吹风预热几分钟，禁忌使用火烤。,加压固定底盘,引出造口皮肤破溃、糜烂的原因有哪些？,1.造口排出物长时间浸渍皮肤，会导致皮肤充血、水肿，进而糜烂。2.造口袋底板的化学成分有可能会引起皮肤过敏，此时可更换其他品牌的底盘。3.更换造口袋频繁，或擦拭造口周围皮肤用力，会引起皮肤损伤。,出现刺激性皮炎怎么办？,1.底盘剪裁的大小要合适，可使用皮肤保护膜，防止粪便浸渍皮肤。2.如果皮肤已破溃，可在局部涂溃疡粉或皮肤保护粉。3.避免食用产气、生冷、辛辣、刺激、粗纤维、不易消化的食物，如笋、芹菜、洋葱、大蒜、豆类、山芋、空心菜、玉米等食物，以免造成频繁的排便。,如何预防造口狭窄？,1.早期定期手扩造口，术后一周，可食指戴套后，慢慢插入造口，每日一次，食指第二节能插入即可。2.如已发生轻度狭窄，则应当每日进行扩肛，先从小指开始，每天23次，逐渐改用食指、中指，动作要轻柔，坚持数月至半年。3.重度狭窄或扩张治疗无效者当行手术治疗。,造口回缩怎么办？,造口回缩会导致排泄物横流，轻者可用凸面底板，再用防漏膏、防漏条填于凹陷处，配合使用造口腰带。,造口膨出或脱垂怎么办？,1.可用弹性腹带对肠造口稍稍加压。2.避免增加腹内压，如咳嗽、用力排便等。3.掌握造口袋正确的粘贴方法，减少换袋次数。4.将脱垂的肠管从造口回纳腹腔，反复回纳无效的严重患者需要手术治疗。,造口脱垂,还纳后腹带固定,造口周围皮肤不平整，怎么办？,如果造口皮肤不平整，在粘贴底座时，要先对皮肤进行清洁，再在凹陷处涂上防漏膏，抹平，再粘贴表面平整的底座或使用凸面底盘+腰带。,造口表面出血，怎么办？,肠黏膜血运较丰富，受硬物或摩擦等刺激易引起渗血，如果是少量渗血，可用清洁棉纱稍加压迫即可，如果渗血不止，或血从造口内部流出，则应到医院就诊。,肠造口者洗澡时当注意什么？,1.洗澡时既可脱下造口袋，亦可粘贴着造口袋；2.沐浴时宜选用无香精的中性沐浴液；3.水温以37 左右为宜；4.造口黏膜如同口腔黏膜，不怕水，因此洗澡时不需覆盖造口；5.洗澡后应换上新的造口袋。,肠造口者穿衣有何讲究？,肠造口者宜选择宽松、柔软、富有弹性的衣服，避免穿过紧的衣服，以免磨擦或压迫造口。,肠造口者出现便秘怎么办?,肠造口者长期便秘容易引起肠造口的脱垂。肠造口者出现便秘后应多喝水，可于清晨饮用淡盐水；多进食水果和蔬菜，可适当进食香蕉等有助于通便的食物；适量运动；可用手在脐部周围按摩，以促进肠蠕动；必要时可外用开塞露，并可在医生的指导下使用轻泻药。,肠造口者饮食当注意什么？,1.营养均衡，不要偏食。2.规律进餐，勿暴饮暴食。暴饮暴食会增加排泄量及排泄次数，导致体重增加太多或太快。3.少进食易产气和产生异味的食物。易产气的食物有啤酒、汽水、芝士、腐乳、咖喱等，易产生异味的食物有洋葱、番薯、椰菜、芹菜、蒜等。4.避免进食容易引起腹泻的食物，如咖喱、椰子奶、绿豆、菠菜，以及含高浓度香料的食物，如花椒、八角、蒜头等。 5.适量进食含粗纤维的食物。适量食用含粗纤维的食物有助于粪便的形成，避免出现粪便排出困难。如果造口狭窄，进食粗纤维食物后，容易引起造口梗阻，出现腹痛、腹胀等症状。含粗纤维较多的食物有玉米、芹菜、南瓜、红薯、卷心菜、莴笋、叶类蔬菜等。6.化疗阶段应加强营养，提高机体免疫力。,肠造口者出现腹泻怎么办？,升结肠、横结肠及回肠造口排出稀糊状粪便为正常现象。如果出现大便稀薄、量大、排便次数增多、腹痛以及服用止泻药无效，应及时就医。在出现腹泻的情况下，宜进食低纤维、少油炸的食品；也可进食苹果酱、香蕉、奶油、花生酱等可溶性纤维食物，以易于粪便成形；同时饮用果汁等含钠、钾较高的溶液，以补充体内丧失的水分及电解质。,肠造口者可以进行性生活吗？,肠造口者可以进行性生活，但在手术初期不建议进行性生活，因为此时患者尚未完全康复。一般可在术后3个月进行性生活。,肠造口者还能怀孕吗?,肠造口者只要保持身心健康，是可以怀孕的。,肠造口者旅行时当注意什么？,1.选用便于护理的造口用品2.注意饮食，不吃不洁食品3.自备黄连素等止泻药物,肠造口者常见的心理问题,1.恐惧：当得知患癌并需要进行肠造口时，往往会恐惧。2.自卑：常担心周围亲人、朋友嫌弃自己。,肠造口者可进行哪些锻炼?,1.肠造口者可根据术前的爱好与身体的耐受力，来选择锻炼方式，如太极拳、散步、体操、游泳、跑步等。2.游泳时最好换上一件式无碳片的闭口袋。3.不宜进行撞击性的运动，如跳水、摔跤等。4.进行某些可能会有轻微碰撞的运动，如壁球、篮球等，最好能佩戴肠造口保护盾。5