孕妇营养与体重管理

孕妇营养与体重管理,高显舜,孕期营养体重管理的目的,提供孕前、孕期、产后饮食、营养、运动咨询服务，帮助孕妇达到理想的体重增长，希望孕期体重控制在一个合理区间内，避免孕妇体重过重或过轻。提倡孕期体重管理的目的首先是要更大范围普及孕期健康保健知识，提高孕产期妇女保健意识、营养和心理健康水平；其次，帮助减少孕期疾病发生，降低其分娩风险、使新生儿体重正常化、改善母婴远期健康。,孕期超重的八大危害,我国家有73%的孕妇体重增加超过WHO的标准，巨大儿的发生率达到了7%-10%；剖腹产率居高不下，很多地区达到甚至超过了75% 。（一）对妈妈的5大危害 1、毫无顾忌地想吃啥就吃啥，尤其甜食摄入过多，会造成血糖高，有引发妊娠期糖尿病的危险。 2、吃得过多、体重增长过快，会使妊娠纹过早出现，即使使用专业护肤油，也可能难以阻挡妊娠纹爬满你的肚皮。 3、超重会给妈妈的行动带来不便，表现为懒得走动，运动后气喘吁吁，并且形成恶性循环，而孕期缺乏运动不利于顺利分娩。 4、肚子太大会压迫下肢血管，影响循环，使下肢水肿加重，形成静脉曲张。 5、孕期体重超重会影响产后身材恢复。研究发现，如果孕期体重增长不超过16千克，产后能较顺利的恢复身材，即使增重也多控制在2千克左右；若孕期体重增长超过16千克，产后继续肥胖的可能性则要翻一番。（二）对胎宝宝的3大危害 1、如果体重超过4千克，会给分娩造成困难，容易发生新生儿产伤。2、容易导致宝宝在成年后糖尿病的发病风险增高3、会使宝宝的脂肪细胞增长速度快，增大日后肥胖的几率。,孕期体重管理指标,就健康的观点来看，准妈妈千万别再有“一人吃，两人补”的观念，因为一味的吃并不能让胎儿完全吸收。扣除胎儿基本所需的4.5千克（胎盘0.5千克、羊水0.51千克、胎儿3千克），其余的体重增加应该都落到了妈妈身上。那么，准妈妈究竟该如何来检查孕期体重增加是否适宜？,指标1 妈妈的体重,妊娠期间，随着胎儿长大、羊水增多、胎盘增大、乳房增重、血液及组织液增多、母体脂肪增加等因素，孕妇的体重会不断增加。通常建议孕妇平均体重增加为1012千克，但有些孕妇在孕前体重并非异常，有过轻、过重的问题，所以在临床上的实际建议如下：怀孕前体重正常者：孕期共增加11.516千克怀孕前体重稍低者：孕期共增加12.518千克怀孕前体重较重者：孕期共增加711.5千克双胞胎增加18千克左右另外，孕前、中、后期也各有增加的指标可以参考： 8周以前：不需要增加 820周：每周增加0.35千克 21周至生产：每周增加0.5千克,指标2 宝宝的体重,就妈妈的整体体重增加来看，并不能看出增加的部分是否落在胎儿身上，胎儿的正常发育及婴幼儿的健康程度，并不与体重成正比，不是说，胎儿长得越大越健康，胎儿的体重正常才是关键，所以在中后期的每次产检时，医师也会为胎儿测量体重。 新生儿体重在67斤之间是最好的，不管父母的身高和体重是多少，新生儿3200克，也就是6斤4两是最标准的，如果低于5斤，会影响存活率；如果高于8斤，会损害预期健康和寿命。整个孕期孕妇体重的增加数值，也是胎宝宝发育的一面镜子。 建议所有的孕妇，买一个精确到克的体重计，每个周固定某一天，晚饭前、排便后，大约以相同的着装进行测量，可以比较准确的反应每周体重增长的情况。 增长过多，就要减少碳水化合物、脂肪以及水果和零食的供应；增长不足，就要增加蛋白质、蔬菜水果以及脂肪和糖的供应。,能量/营养素平衡,包括食物、能量、营养素摄入等，以上各方面因素最终决定了孕妇体重增长的趋势和幅度。在诸多因素中，虽然有先天遗传倾向，而更多的可以通过围产保健人员、孕妇、家人共同努力进而可以调控的因素。为了达到理想的孕期体重增长，就要通过膳食营养、生活方式以及运动等诸方面来全方位调控。加强孕妇学校的宣传力度，介绍合理孕期体重增长的重要性和必要性，以及异常体重变化对母胎乃至远期的危害性。对于体重增长过重或过低者，考虑相关疾病的同时，要进行营养膳食的分析，一般可以采用膳食营养软件分析系统。将孕妇一天的摄入食物量归纳成不同的食物大类，与膳食宝塔相比较，根据体重增长的情况，给出营养调整建议。,根据三个阶段胎儿与母亲的营养需要，各有着许多饮食养胎的方法，现介绍如下： 一、初期：指怀孕后的第一、二、三个月。这时期胎儿生长速度缓慢，因此孕妇每日增长的热量只需30千卡就可以。由于受孕内分泌及精神因素影响，往往伴有轻度恶心、呕吐、厌食、偏食，影响消化吸收，脾胃功能降低，因此孕妇要以易消化的食物为主，避免油腻，少食多餐。主食以面食为好，最好是干品，如饼干、面包干、馒头干等。副食水果中健脾胃之品也很多如豆腐干、苹果、茄子、西红柿等，这些食物中均含有丰富的蛋白质及维生素B、C。总之，保证孕妇营养，有利于胎儿的发育。如果孕妇吸收差时可适当加服维生素B1、B6片剂，连续服用半个月，以增进食欲，减轻不适感。,二、中期：指怀孕第四、五、六、七个月。此时胎儿身体各系统组织迅速发育，体重、身长增长较快，出现胎动，可听到胎音。胎儿每日增重10克，需大量蛋白质构成自己的肌肉和筋骨，尤其是长骨骼和大脑需要补充大量的磷、钙，还必须保证一定的碘、锌及各种维生素，而母亲也需要蛋白质供给子宫、胎盘及乳房的发育。此时母体消耗大，对营养的需要量骤增，此阶段主食可多样化，除吃一般米面食品外，还可用小米主食。副食中如鸡肉、鸡蛋、土豆、山药、豆制品、黄豆、虾、猪肝、鸡肝、牛肉、牛奶、鳝鱼、黄花菜、菠菜、等。以上这些都是高蛋白、低脂肪的食物，并含有人体所需的各种无机物、维生素。如小麦、米饭在粮食中含锌量较高；菠菜、黄花菜中含铁量较高。平时应多吃蔬菜、水果。为了保证营养，孕妇从孕期第四个月起，可逐渐加服钙片、鱼肝油、叶酸、维生素B1，但应适量。,三、后期：指临产前的两个月。此时期胎儿体重增加很快，并要在体内贮存一定量的营养，为出生后独立生活做好准备，母体也要准备营养为分娩的消耗做准备。所以此时期要求孕妇的食物营养要更丰富，质量更高。若此期间营养跟不上，孕妇往往会发生贫血、水肿、高血压、手足抽搐、便秘等。为了防止出现这些症状，孕妇可选用海参、墨鱼、菠菜、银鱼、瘦猪肉、银耳等食品。若孕妇有水肿、高血压发生，应采用少盐、无盐膳食，或利尿膳食，如赤豆粥，冬瓜汤、鲤鱼汤。同时辅以蛋类、肝类及水果、蔬菜食用。若血色素在89克时，则要多食蛋黄、猪肝、毛豆、油菜、菠菜、芥菜、等含铁量高的食品。也可采用大枣与花生或大枣与小麦煮食的传统食疗方，用以补血。孕妇发生手足抽搐，是因为缺钙及维生素B1所引起的，因此必须在其膳食中多配一些乳类、大豆、虾皮、海带、马铃薯等食品。麸皮中含维生素B1、E很高，所以也可常用麦麸皮煮水喝。妊娠后期，往往出现便秘，孕妇除了多吃一些油菜、莴笋、芹菜等含纤维多的蔬菜外，还要吃一些水果蔬菜，如苹果、西红柿、茄子、香蕉、菜瓜、等，并且多饮水。高纤维食物可增强肠蠕动，利于大便的排出。,孕妇饮食营养的误区,营养过剩总比营养不良好，孩子大是健康的表现。孕期补钙，多多益善。维生素补充越早越好，多点没关系。主食不如肉类有营养。体重多一点没关系，产后减肥就行。孕期大量吃水果，多吃核桃孩子头发好。,孕期营养保健的重要性,平衡膳食，五大营养素摄取均衡和充足是母亲的健康，胎儿发育正常的重要条件。营养不足和过剩都会影响到母亲健康和胎儿的正常发育。,日本巨大儿出生率低原因分析,日本的传统饮食习惯以低热量的清淡饮食为主。对孕妇的体重管理比较严格规范。对孕妇进行合理的营养指导，临床医生和营养医生观念一致。开展孕期有益活动，如孕妇体操，孕妇游泳，孕妇单车。,巨大儿优秀吗？,胎儿等于和大于4000克为巨大儿。母亲营养过剩，运动过少或妊娠糖尿病易使胎儿巨大。巨大儿全身脂肪细胞多巨大儿母亲难产机会增高，剖宫产率增加。剖宫产母子近远期发生问题多于自然产,孕期体重管理的重要性,体重测量是产前检查的重要内容，与围产结局有关。第一次产检必须检查，体重体重指数。孕期体重的变化：平均增加1012kg, 34kg的胎儿。孕期体重的管理：依据不同的体重指数进行管理。每次产检均要测量体重。,营养干预的内容（六个方面）,合理摄入总能量。饮食均衡，合理搭配适量分餐，定时进食供给充足的维生素和矿物质。选择GI合适的食物，增加膳食纤维。纠正不良生活习惯，（运动，口味等）,孕妇营养状况的评价,第一步：评价体型体重指数：BMI=体重（公斤）身高（米）评价表：X孕妇的BMI=721.60=28.5（公斤/米)X孕妇的体型：肥胖（早孕）,孕妇营养状况的评价,第二步：计算理想体重孕前适宜体重为：（公斤）=实际身高（厘米）105 正常：体重在10%范围内属于理想体重 肥胖：体重超过理想体重的20% 消瘦：体重小于理想体重的20% X孕妇的理想体重=160105=55公斤 孕期体重增长： 孕早期增重在1-2kg之间 孕中期每周增加0.5kg以内 孕晚期每周体重的合理增加值为 0.3 0.5kg 以内,孕妇营养状况的评价,第三步：确定体力劳动类型 体力劳动对照表： 体力劳动类型 举 例 轻体力劳动 办公室职员、教师 中体力劳动 学生、外科医生、体育活动、司机。 重体力劳动 农民、建筑工X孕妇是机关干部属轻体力劳动者 孕妇适宜的体重增长推荐值 孕前体重 BMI（kg/m2) 孕期总增重范围 孕中晚期增重速度 分类 (WHO标准) (kg) （平均增重范围kg/周） 低体重 18.5 12.5-18 0.51（0.44-0.58） 正常体重 18.5-24 11.5-16 0.42（0.35-0.50） 超重 24-28 7-11.5 0.28（0.23-0.33） 肥胖 28 7-9 0.22（0.17-0.27）,孕妇营养状况的评价,第四步：确定每日所需的总热量总热量=理想体重（公斤）x每日每公斤体重所需热量 不同人群每日每公斤体重所需热量数（千卡/公斤.日） 体型 卧床 轻体力 中体力 重体力 肥胖/超重 15 20-25 30 35 正常 15-20 25-30 35 40 消瘦 20-25 35 40 45-50 总热量=60（公斤）X25=1500千卡,孕期不宜选择的食物,含铅、铝超标的食物（如皮蛋、膨化食品、油条、粉丝、烤羊肉串等）腌制的食物（如烤香肠、火腿、咸肉等）含咖啡因的食物（浓茶、咖啡、巧克力）霉变、腐败的食物（发霉的谷类花生等）不适合孕妇的食品及保健滋补品：螃蟹、山楂、桂圆、人参、鹿茸、蜂皇浆刺激性的食物：火锅调料、酒。,体重超重的对策,1、控制饮食:孕中晚期每周体重增长不应超过0.3公斤2、保证主食摄入量：膳食不能太精细，要粗细搭配3、避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入4、适当运动：每日1小时如散步，体操,体重增长过缓的对策,1、采取措施，增加食欲，增加每日食量2、调整饮食