危重患者基础护理

危重患者的基础护理,泾阳县医院ICU 马永娜,基础护理技术是为满足患者的生理、心理和治疗需要的护理基本技能，是护理工作中最常用、带有普遍性的基本理论、基本知识和基本技能，也是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证。而危重患者作为护理对象有其复杂、特殊的一面，作为护理内容之一的基础护理，它的优良质量是保证患者康复的前提。,维持清洁：良好的清洁卫生是人类基本的生理需要之一，维持个体清洁卫生是确保个体舒适、安全及健康的重要保证。,（1）眼部护理：对眼睑不能闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防眼角膜干燥而致溃疡、结膜炎。,（2）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口进食者，更应该做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。 良好的口腔卫生可以促进机体的健康和舒适。因为口腔的温度、湿度以及食物残渣适宜微生物的生长繁殖，故口腔中经常存在非致病菌和致病菌群，当个体处于健康状态时，机体具有抵抗力，且通过日常饮水、进食、刷牙及漱口等活动可达到减少和清除致病菌的作用，因而不会出现口腔问题。但当个体处于疾病状态时，尤其是危重患者，不能进食，不能饮水，不会自己漱口、刷牙，还有更重要的是身体的抵抗力低下，口腔内的致病菌就会大量繁殖，从而引发疾病。,口腔护理的目的：,1 保持口腔的清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。2.预防和减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。3.评估口腔内的变化（如黏膜、舌苔及牙龈等），提供患者病情变化的信息。,我要做口腔护理！,（3）皮肤护理：危重患者由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生压疮的危险。故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤整理、注意交接班。尤其长期大小便失禁或腹泻病人的尿液及粪便可刺激皮肤，使肛周及会阴部皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状态，易引发会阴部皮肤糜烂，溃破及出血，甚至导致继发感染.,协助活动,病情平稳时，应尽早协助患者进行被动肢体运动，每天2-3次，轮流将患者的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂。,足下垂是由于踝关节长期处于跖曲状态，于是小腿前背伸肌肉受牵拉变长，后面的跖曲肌肉则变短，继而发生肌肉萎缩，跟腱缩短，关节挛缩。,3.补充营养和水分,为了维持生命和健康、预防疾病及促进疾病康复，人体必须从食物中获取一定的热能及营养素。各种热能营养素的产热量分别为：碳水化合物4kcal/g,脂肪9kcal/g,蛋白质4kcal/g,我们对于禁食患者可以从患者输注的葡萄糖来计算每日提供给患者的总热量，糖产热量也为4kcal/g,一般成年男子每日供热量为10-17.5MJ，女子为9.2-14.2MJ.水每天应该给2-3L.危重患者机体分解代谢增强，消耗大，对营养物质的需要量增加，而患者多胃纳不佳，消化功能减退，为保证患者有足够营养和水分，维持体液平衡，应设法增进患者饮食，并协助自理缺陷的患者进食，对不能进食者，可采用鼻饲或完全胃肠外营养。对大量引流或额外体液丧失等水分丢失较多的患者，应注意补充足够的水分。,1.首先病情许可时，抬高床头30左右。2.判断胃管是否在胃内，鼻饲时必须是抽到胃液，在胃内潴留量超过200ml时，就要告知医生。3.抽取20ml温开水，注入胃管，注入前在前臂试温度。4.注入温度合适的鼻饲液，每次不超过200ml.5.再次注入20ml温开水冲洗管道。6.反折胃管末端用纱布包好，放于高位。7.1小时内不进行翻身拍背，防止返流。,4.维持排泄功能,4. 维持排泄功能 协助患者大小便，必要时给与人工通便及在无菌操作下进行导尿术。我们护理上有要求如果3天没有大便就要采取措施，人工通便也是刺激肠蠕动的一种办法，我们也可以为患者进行顺时针的按揉腹部，促进患者的肠蠕动。留置尿管每周更换1-2次尿袋，根据尿管材质每1-4周更换尿管一次更换导尿管一次，我们现在用的硅胶尿管，规定为每两周更换一次。,5. 保持导管通畅,危重患者身上有时会有多根引流管，应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落、保持其通畅，发挥其应有的作用。同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。,6. 确保患者安全,对谵妄、躁动和意识障碍的患者，要注意安全，合理使用保护具，约束带；防止意外的发生。牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防