流感样病例暴发防疫处置指南(2023年度版)

-!-!〔2023年版〕一、总则〔一〕目的。样病例爆发疫情的处置力量，做到早觉察、早报告、早处置，准时实行各项防控措施，削减续发病例，降低爆发规模，保障公众安康和公共卫生安全，特制定本指南。〔二〕适用范围。流感样病例爆发疫情的单位开展爆发疫情处置工作。二、爆发疫情相关定义〔一〔温顺医疗机构检测体温。〔二增多的流感样病例。三、爆发疫情的觉察与报告〔一10例及以上流感样病例，准时以或等方式向所属地县〔区〕级疾病预防掌握机构报告。县〔区〕级疾病预防掌握机构接到报告后，应马上进展疫情核实。经核实确认的爆发疫情，通过“中国流感监测信息系统”报告疫情大事的相关信息〔1〕。〔二30例5〔不包括门诊留观病例〕，2例以上流感样病例死亡，经县级疾2小时内通过“突发公共卫生大事治理信息系统”进展报告。〔三对于报告到突发公共卫生大事治理信息系统的流感样病例统”中进展个案病例的关联。在“中国流感监测信息系统”中，担当检测工作的流感网络试验室或疾病预防掌握机构负责录入疫情样本采样及检测结果统计表”〔2〕，并依据试验室检测开展状况，四、爆发疫情的调查〔一〕流行病学调查。展流行病学调查。的集体单位名称、地址、报告人、联系方式、疫情涉及人数；单位部门〔学校班级〕分布状况、卫生条件以及生产活动形式〔教学方式，如全日制、夜校和寄宿等〕；2周因病缺勤〔缺课〕状况；大事〔宿舍状况〕素，评估疫情的严峻程度和进展趋势。病例搜寻。疾病预防掌握机构、乡镇卫生院〔社区卫生效劳中心〕相关专业人员通过查阅晨〔午〕检记录、缺勤〔缺课〕记录、医务室或医疗机构就诊记录以逐个部门或班级调查等方式主动搜寻流感样病例。〔3〕和“流感重症和死亡病例个案调查表”〔4〕，对流感样病例进展个案调查。〔二〕样本采集。掌握机构须采集爆发疫情病例样本。采样种类。采集流感样病例的咽拭子、鼻拭子或鼻咽拭子，必要时，可同时采集急性期和恢复期双份血清样本。3天内的呼吸道标本，优先采集发病例的呼吸道标本；依据病例分布特征，均衡选择采样对象，避开集37.5℃以上伴咳嗽、头痛或肌肉酸痛等病症的发病例。每起爆发应采集至少10份的呼吸道标本〔假设现症10例，应全部采样〕。不能明确病原学诊断的疫情，可酌情增加采样批次和采样数量。7天内的流感样病例。2-4周的流感样病例。登记送检表”〔5〕，2-8℃的条件下，48小时内运送至对应的流感监测网络试验室。如未能48小时内送至试验室，应置-70℃或以下保存，并保证采集的标本一周内送到对应的网络试验室。标本应避开反复冻融。〔三〕样本检测。24方法和要求参见《全国流感监测技术指南〔2023年版〕》〔中疾控传防发〔2023〕68〕。〔四〕疫情性质推断原则。进展综合分析、推断。五、疫情掌握发生爆发疫情后，应实行相应的预防掌握措施。〔一〕病例治理。发热〔体温≥38℃〕，或体温≥37.5℃伴畏寒、咳嗽、头痛、记录住院或重症病例的转归状况并报告当地疾病预防掌握机构。体温恢复正常、其他流感样病症消逝48小时后或依据医生建议，患者可正常上课或上班。〔二〕强化监测。疾病预防掌握机构应指导辖区内的医疗机构做好流感样病例监查制度、因病缺勤登记制度，觉察流感样病例短期内特别增多，应向教育行政部门报告，同时向当地卫生安康部门报告。依据医疗机构、学校、托幼机构及其他信息来源的报告状况，进展综合分析，评估疫情趋势，觉察流感爆发苗头时准时预警。〔三〕环境和个人卫生。留意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，常常开窗通风，留意个人卫生，勤晾晒被褥，勤换衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等。咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，消灭流感样病症后或接触病人时要戴口罩。〔四〕安康教育。知信等形式宣传卫生防病学问。〔五〕药物治疗。对于试验室确诊的流感重症病例和消灭流感样病症的慢性病患者、老年人等流感高危人群，要进展抗病毒药物治疗，药物可首选奥政部门组织专家论证。〔六〕其他措施。流感样病例爆发期间，慢性病患者、老年人、婴幼儿等高危人群位的集体活动，尽可能削减和避开与发病学生、员工接触，避开全体大，如由班级到年级，由年级到全校，由一个学校到多所学校等。停复课标准建议如下：可能，该班可实施停课，并马上报告当地疾病预防掌握机构。停课期45例及以上；30%及以上；一周内发生2例及以上试验室确诊流感住院或死亡病〔不包括门诊留观病例〕。温恢复正常、其他流感样病症消逝48小时后或依据医生建议方可恢复上课。年级/学校停课：疫情如持续进展影响学校正常教学活动时，停课期限4天。停课期限届满后，经评估来确定是否复课。六、疫情评估与总结情形势，组织相关部门开展评估，到达突发公共卫生大事标准时，应1周无发病例，可1周内，负责疫情处置的疾病预防掌握息完整性、处置的标准性等方面。七、组织治理各项防控措施。具体职责如下：〔一〕卫生安康行政部门。组织、协调疫情的调查处理工作，组织开展医疗救治，正面引导宣传，加强部门的沟通与协作。〔二〕疾病预防掌握机构。治的宣传教育与安康促进活动。〔三〕医疗机构。调查，以及临床相关样本的采集工作。〔四〕疫情爆发单位。准时觉察和报告流感样病例爆发疫情；乐观落实学校晨检制度、缺勤〔缺课〕的监测、报告与治理制度；加强与卫生安康部门的信息国卫生运动，去除卫生垃圾和死角；做好单位配套设施〔如洗手设备等〕的装备。附件：流感样病例爆发疫情相关信息登记表流感样病例爆发疫情采样及检测结果统计表流感样病例调查一览表流感重症和死亡病例个案调查表流感样病例标本原始登记送检表1流感样病例爆发疫情相关信息登记表流感样病例爆发疫情相关信息登记表□初次报告 □进程报告□结案报告报告单位：疾病预防掌握中心报告时间：年月日大事类别：□流感样病例爆发疫情大事名称：大事发生时间：年月日大事发生具体地点：省市县〔区〕乡〔镇、街道〕村〔社区、居委会〕大事发生单位：发病人数:死亡人数:涉及人数:

流感病毒阳性的病例数甲型

混合型

例数A(H3N2) 甲型H1N1流感 未分亚型

〔型别/亚型〕2流感样病例爆发疫情采样及检测结果统计表报告单位： 疾病预防掌握中心报告时间： 年 月 日大事名称：大事发生时间： 年 月 日大事发生具体地点： 省 市 县〔区〕 乡〔镇、街道〕 居委会〕道标本的病

测的

阳性病例数甲型乙型

混合型例数〔人〕

病例数〔人〕A(H3N2)

甲型H1N1流感 未分亚型

〔型别/亚型〕注明检测流感病毒的型别/亚型。填表须知填表单位：负责流感样病例爆发疫情核实的县〔区〕级疾病预防掌握机构。填报时限报告系统”进展网络直报。填报说明：〔1〕担当检测工作的网络试验室，要在“中国流感监测信息系统”中录入标本的试验室检测结果，报告该起疫情的疾病预防掌握机构负责将该起疫情与标本信息进展关联。〔2〕在爆发调查处理的进程中，各级疾病预防掌握机构要准时对《流感样病例爆发疫情采样及检测结果统计表》首次报告并进展更正，并做好进程报告和结案报告。-!3

流感样病例调查一览表编号姓名性别编号姓名性别年龄部门/车间临床病症及检查联系发病日期最高体过去一年是否咳嗽咽痛〔℃〕接种流感疫苗77日内病、死禽、畜及其分泌、调查员： 调查日期： 年 月 日-!-!4流感样疾病重症和死亡病例个案调查表一、根本信息和既往史〔一〕根本信息1.姓名 1.1家长姓名(假设是儿童，请填写):2.性别 □男 □女 3.年龄□□岁 3.1月龄□□月〔1-12个月〕4.职业 5.民族 族6.身高 cm体重 kg(<2岁婴幼儿和孕妇不需登记)现住址：联系人： 9.联系:〔二〕住院日期和诊断〔住院病例填写〕入院日期：□□年□□月□□日本次入院临床诊断：〔三〕既往史有无下述根底疾病慢性肺部疾病 □是 □否 □不清楚假设是，□哮喘□慢性支气管炎□肺气肿□慢性堵塞性肺疾病□堵塞性睡眠呼吸暂停综合征□其他〔请填写疾病名称〕心血管疾病 □是 □否 □不清楚假设是，□高血压□冠心病□其他〔请填写疾病名称〕代谢性疾病 □是 □否 □不清楚假设是，□糖尿病〔请选择糖尿病类型：□1型 □2型 □不清楚〕□高脂血症 □其他〔请填写疾病名称〕慢性肾脏疾病 □是□否□不清楚；假设是，请填写疾病名称慢性肝脏疾病 □是□否□不清楚；假设是，请填写疾病名称癌症/肿瘤 □是□否□不清楚； 假设是，请填写疾病名称发病时处于免疫抑制状态〔如HIV/AIDS、糖皮质激素或免疫抑制药物治疗或器官移植后等状况〕□是 □否 □不清楚； 假设是，请列出是否有其他系统疾病：□是 □否 □不清楚1232〔育龄期妇女，请询问并填写〕是否怀孕？□是□否□不清楚假设是，孕期 周，第 次3．过去一年是否接种过季节性流感疫苗？□是□否□不清楚二、临床表现、治疗、并发症与转归〔一〕主要临床表现患者发病后是否消灭过下述病症或体征：1.发热□是□否□不清楚请详述本次发病后的最高体温℃2．咽痛□是□否□不清楚3．咳嗽□是□否□不清楚气短或呼吸困难□是 □否□不清楚气促□是 □否 □不清楚请详述本次发病后观看到的呼吸频率最高值为 次/分钟肺部听诊特别□是 □否 □不清楚假设是，□特别呼吸音□干啰音□湿啰音□捻发音□小水泡音□其他〔请详述〕7.X线表现为肺部特别□是 □否 □不清楚以下〔第8-12项〕仅5岁及以下婴幼儿患者填写5岁以上儿童和成人跳至第〔二〕局部拒食或呛奶□是 □否 □不清楚严峻呕吐□是 □否 □不清楚抽搐□是 □否 □不清楚嗜睡或昏迷□是 □否 □不清楚胸壁凹陷或安静时喘鸣□是 □否 □不清楚〔二〕治疗发病后是否使用抗流感病毒药物治疗？□是 □否假设是，请选择抗流感病毒药物名称神经氨酸酶抑制剂类药物：□奥司他韦〔达菲、奥尔菲、欧瑞斯等〕□扎那米韦是否使用糖皮质激素治疗？ □是 □否收治ICU：□是 □否〔三〕并发症： □有 □无〔跳至第〔四〕局部〕 □不清楚肺炎□是□否□不清楚 假设是，请选择肺炎类型〔可多项选择〕□病毒性肺炎□细菌性肺炎□真菌性肺炎□其他〔请填写疾病名称〕 □不清楚呼吸衰竭 □是 □否 □不清楚急性呼吸窘迫综合征(ARDS)□是 □否 □不清楚心力衰竭 □是 □否 □不清楚肾功能不全 □是 □否 □不清楚肝功能不全 □是 □否 □不清楚弥散性血管内凝血〔DIC〕 □是 □否 □不清楚感染中毒性休克 □是 □否 □不清楚其他1 其他2〔四〕出院日期和诊断出院日期：□□年□□月□□日主要出院诊断:疾病转归：□治愈 □好转 □未愈□死亡假设死亡，死亡日期：□□□□年□□月□□日填报单位： 填报人

填报时间：□□□□年□□月□□-!5

流感样病例标本原始登记送检表原始编号采集地原始编号采集地区/县姓名家长姓名性别年龄职业现住址联系发病日期采集日