护士长工作手册

1 / 23护士长工作手册科室质控手册威海海大医院 中华慈善威海医院科室质控手册科室 名称： 科室护士长使 用 说 明一、坚持科主任负责制与全员参与原则。护士长对科室护理质量负总责；科室护士长、副护士长、质控员及全体护理成员，应根据岗位职责和工作任务，树立质控意识，理顺管理思路，加强团结协作，强化内部管理，共同提高护理管理水平。二、科室应认真填写本手册所列项目，手写部分要字迹清楚，部分内容可打印粘贴。2 / 23三、本手册为我院科室综合质控主体；各科室职责内的其他质控内容，可根据医院等级评审及上级工作要求，参考本手册管理思路，逐项落实、科学分类并认真记录。四、护理部为本手册主管部门；护理部根据部门职责及工作重点，以本手册为主线，每季度检查手册使用情况，并作为科室工作质量考核与评价的依据之一。五、本手册每年年底缴回护理部保存；科室工作需要时，可向护理部借阅。质量方针：海容万事，惠济众生；慈善为本，博爱乃大。目 录一、科室护理质量目标 二、科室基本情况1. 科室护理人员基本情况登记表 2. 科室护理人员动态 3. 科室护理人员考勤情况 4. 请假条粘贴单3 / 235. 科室护理质量与安全管理小组成员组成与职责 6. 科室内部护理质量考核与绩效分配办法 三、科室护理工作质量控制全年记录1. 年度护理部工作计划 2. 年度科室护理工作计划 3. 年度培训计划4. 年度护理质量控制计划 5. 科室培训情况记录表 6. 科室护士月考试考核登记表 7. 科室护士月质量控制考核登记表 8. 科室护理带教人员基本情况 9. 科室临床带教计划 10. 带教情况记录表 11. 带教反馈记录 12. 危重病人信息记录表13. 压疮/高危压疮患者信息记录表 14. 自带压疮记录表 15. 预期压疮记录表 16. 非预期压疮记录表17. 压疮/高危压疮人数统计表院护 士 长 工 作 手科室4 / 23姓名颍上协和医院护理部年 月 日册目 录1、手册填写要求 2、护士花名册3、护理部年工作计划 4、护理部质量检查表5、科室护理工作季安排、月重点6、护理工作月计划、周安排及月小结 7、护理工作量月统计8、月护理质量考评分析会议记录 9、护理查房5 / 2310、基础护理及特级病人护理质量考核 11、抢救药品完好与消毒隔离质量考核 12、护理文书质量评分标准13、护士对患者病情掌握情况考核标准 14、病区消毒隔离考核标准 15、病区管理质量考核标准 16、护理技术操作及理论考试记录 17、好人好事记录18、护理质量指标完成情况 19、月护士考勤记录20、月护理人员排班张贴单 21、月护士考勤记录22、科室护士业务学习登记表 23、护士考核成绩表 24、奖惩记录25、支援其他科室登记表26、其它科室护士支援本科室登记表 27、护士考勤记录 28、夜班统计表29、护理人员参加学术会议登记表30、护理人员论文发表、论文讨论登记表 31、科内开展新6 / 23技术、新项目登记表 32、护理不良事件上报表33、护士长随科主任查房记录 34、半年护理工作总结 35、全年护理工作总结手册填写要求1.护士长手册是病房护理工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平的依据之一，护士长应认真填写。2.根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点及周安排。3.月计划、周安排应具体可行，有完成时间；本月工作小结应注意总结经验，反映出存在的问题，提出改进措施，计划未完成应写明原因。4.“护理质量科内检查记录”是护士长每月进行科室管理的概要记录。 5.“护理部质控综合检查结果反馈登记”是根据每月院质量控制小组检查结果反馈填写。6.护理质量考评活动分析会议记录每月一次。7 / 237.“受奖惩情况”包括科内、院内外、学术委员会等各种奖惩情况。 8.护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。 9.护理部每月不定期抽查手册记录情况。10.各科室每年 11 月 30 日，上交手册到护理部审阅。 附：各项目合格率指标1基础护理合格率 100 2护理技术操作合格率 100 3特护、一级护理合格率 90 4护理文件书写合格率95 5急救物品完好率 100 6常规器械消毒灭菌合格率 1007 “三基”考核合格率 100 8整体护理及健康教育覆盖面 1001.在护理部和科主任领导下，负责病房的护理行政和业务管理工作。病房护士长工作职责2.制订病房护理工作计划，并组织实施、检查与总结。8 / 233.掌握本病房护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。重视医护沟通与协作。 4.合理安排和检查本病房护理工作，督促护理人员严格执行各项规章制度和操作常规，严防差错事故发生。5.定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。6.掌握全病区护理工作情况，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。7.组织护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。8.负责拟定科内各级护理人员的培训计划，并组织实施、考核；督导完成本病房的各层次护理教学任务。9.负责护生、进修护士的实习安排,并检查带教工作。10.负责病房各类仪器设备、医用耗材、药品、被服等物资9 / 23的管理。 11.利用“五常法”管理，保持病区的整洁、舒适、安静。12.做好病人、家属、陪伴及探视人员的管理，定期召开工休座谈会，听取病人的意见和建议，研究改进病房管理工作。 13.督促检查护工、清洁工的工作质量。14.妥善保管有关护理文件资料，及时、正确传达上级指示。15.负责完成护理部安排的护理质量检查任务。16.突发、紧急事件的现场指挥。副护士长协助护士长负责相应的工作。护士长每日工作内容上午：1.检查夜班工作，查看夜间医嘱、交班本、标本留取情况以及手术前、特殊检查的准备情况等。 2.组织晨会。3.带领床旁交接班，检查新入、危重、手术、分娩、特殊检查等病员的护理工作，进行业务提问及现场指导。 10 / 234检查抢救物品、药品的准备情况。5.参加科主任或主治医师查房或危重、疑难病例和术前讨论。 6.巡视病房，检查晨间护理、危重病人护理、操作技能、健康教育等护理质量；酌情跟班，检查各班工作并及时进行指导及讲评。7.督促检查医嘱执行情况，杜绝差错事故发生。 8.查看病人进食情况，并征求意见。 下午：1.查阅医嘱执行及核对情况。2.巡视病房，检查危重、新入院、手术、分娩等病人的护理及病员一日内的治疗、护理措施落实情况。3.检查出院病员的床单位处理及消毒,落实午间、晚间护理。4检查待手术病人及特殊检查前的准备工作。 5检查全日医嘱执行、护理记录及交班报告书写情况。 6参加交接班。目 录11 / 23一、护士长岗位的职责-2 二、护理工作计划及达标措施-3-4 三、护理人员基本情况一览表-5 四、护理工作季度安排-6 五、护士长每周护理质量检查记录-7-10 六、护士长每月护理质量检查记录-11-22 七、护理业务学习安排-23 八、护理业务学习记录-24-47 九、护理例会记录-48-59 十、护士三基考核安排-60 十一、护士三基考核记录-61-64 十二、护士长随院长查房记录-65-73 十三、护理不良事件登记-74-77 十四、护理不良事件讨论分析记录-12 / 23-78-101 十五 、护理质量缺陷整改追踪记录-102-105 十六、护士奖惩记录-106-108 十七、护理工作半年总结-109-110 十八、护理工作年终总结-111-112 十九、医疗管理科对护士长工作考核检查记录-113 二十、护理学术论文登记-114 二十一、护理新业务、新技术开展登记-115一、护士长岗位职责一、在院委会和医疗管理科的领导下，根据科内的工作计划，制订本科的具体计划，并组织实施。二、负责检查了解本科的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章13 / 23制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故发生。三、 每日参加科室的护理工作，核对医嘱，解决护理的各类问题，协调各类人员间的关系。四、每周参加院长或业务副院长查房一次，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。五、每月组织本科业务学习，每季度组织科内护理人员的操作和理论考试；并积极开展新业务新技术及护理科研工作，力争每年完成护理论文一篇。六、制订实习护生和进修护士的实习与进修计划，安排有教学能力的护师担任带教工作并督促、指导其完成代交任务。七、定时巡回、深入病房，了解病人的思想、心理动态，听取患者对医疗、护理、饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。14 / 23八、全面做好科室的护理院感管理工作，包括护理人员的合理分工，病房、门诊环境的整洁、安静、安全；病人和陪客、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理；加强手术室、供应室的管理工作。九、督促检查保洁员的清洁卫生和各室的消毒隔离工作。十、每月 5 号前准时向医疗管理科上交不良事件报表、院感报表、工作量报表、护士长手册等。二、护理工作计划及达标措施护理工作计划及达标措施三、护理人员基本情况一览表护 士 长 工 作 手 册科室姓名15 / 23淮安市淮阴区妇幼保健院护理部年 月 日目 录1、护理部工作计划2、科室月计划3、护理工作周安排4、护理工作日安排5、基础护理及特级病人护理质量考核6、抢救药品完好与消毒隔离质量考核7、五种护理文件书写考核表8、月护理查房16 / 239、医嘱查对记录10、护士长随科主任、主治医生查房记录11、好人好事记录12、护理技术操作及理论考试记录13、月基础护理工作量统计14、护理质量指标完成情况15、月护士考勤记录16、淮安市淮阴区妇幼保健院护理论文登记护理工作月计划护士长科 室 月 计 划17 / 23护士长签名：护 理 工 作 周 安 排护士长：护士长工作手册范文 护士长工作手册范文是全国卫生系统继续深化改革的一年，全科护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作;一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人呼叫換吊瓶的不良现象。2、坚持了查对制度：18 / 23(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对 1-2 次，并有记录;(2)护理操作时要求三查八对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。3、认真落实护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备了操作处置盘。4、坚持床头交班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。二、提高护士长管理水平1、坚持了护士业务操作的记录与考核：要求护士每月进行护理操作进行考核，并根据科室情况制订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。2、坚持了护士例会制度：定期召开科护理会议，内容为安排本周工作重点，总结上周工作中的优、缺点，并提出相19 / 23应的整改措施，向护士反馈护理质控检查情况。3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。三、加强护理人员医德医风建设1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语 50 句。2、分别于 6 月份、8 月份、11 月份组织全体护士护理操作培训、及护理操作演练活动。3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在 95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出最佳护士。4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护20 / 23士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。四、提高护理人员业务素质1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授专科知识，以提高专业知识。3、各科室每周晨间提问 1-2 次，内容为基础知识和基本操作理论。4、上半年对护士进行了护理技术操作考核：静脉输液、吸氧、无菌操作、铺床等项目；5、加强了危重病人的护理，坚持床头交班制度和晨间护理。6、对今年进院新护士进行岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，以达到检验、提高新护士业务素质水平的目的。21 / 23五、加强院内感染管理1、严格执行院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。2、督促护士坚持每日对病区治疗室、空气消毒。3、坚持每日对治疗室、产房进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用 95酒精进行除尘处理，并记录，每 3-6 个月对紫外线强度进行监测。4、一次性用品使用后各病区均能及时毁形，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一巾一湿扫。5、科室各治疗室、病房均能坚持消毒液(1:1