感染科工作计划

1 / 25感染科工作计划2016 医院感染科工作计划2016 年，感染科将在在医院领导关心和照顾下，落实科学发展观，深刻医院新目标、新要求，加强政治学习，业务学习，加强科室管理和医德医风建设，认真做好疾病防治工作，推进我科工作改革与发展。1、坚持以病人为中心，努力提供一流服务。以病人为中心，以病人的需求作为工作的出发点，向病人提供满意的医疗服务，住院费用一日清单，进行健康教育。向患者提供心理、预防、保健等综合服务。使病人除享受高质量的医疗服务外，享受到健康保健服务，建立高品质的生活方式。尊重病人的权利。争取为科室创造良好的社会效益和良好的经济效益。2、提高医护质量，广泛开展人文关怀随着科学技术的不断发展，病人对医院的要求日益提高。我科要把最大限度满足病人对医疗技术和服务质量的需求做为我们各项工作的出发点。努力提高全科医疗技术的整体水平。通过科内自己举办专题讲座，主任查房，院内外专家会诊，病危讨论2 / 25等形式，不断提高对各种危重疑难病的诊断治水平。强化“以病人为中心”的服务理念，加强医德医风建设，建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度；建立防范医疗纠纷预警机制，及时化解医患矛盾，降低医疗纠纷，构建和谐的医患关系，避免医疗事故的发生。3、推动发展。加强感染科管理，加强传染病防治，使传染病在感染科住院治疗。加强科室人员要自身对传染病防护，医护人员必须养成良好习惯，按工作流程进行工作，加强科室消毒，搞好清洁卫生。4、建议医院给感染科医务人员 2 名，科室计划派一人去大医院进修学习半年。2016 年医院感染科工作计划医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗质量和医疗安全。2016 年，我院将进行二甲评审工作，院感工作将会迎来新的挑战，在充分总结 2016 年工作的基础上，院感科将按医院感染管理要求，结合医院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发3 / 25流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订2016 年工作计划：一、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。二、医院感染监测：1、采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。3、开展目标性监测：1）手术部位感染发生率。2）留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。4 / 254、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测5、根据消毒技术规范及医院感染管理办法要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。6、根据手术部位医院感染预防与控制技术规范和消毒供应中心感染预防与控制技术规范的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作，三、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法” ，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。四、加强落实执行手卫生规范制订并落实医务人员手卫生管理制度。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消5 / 25毒效果。五、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施等。六、传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。七、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定期督查医疗垃圾分类情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的交接回收工作，及时清理不得泄露。院 感 科6 / 25二一四年十二月二十五日感染性疾病科 2016 年工作总结及 2016 年工作计划 2016 是一个不平凡的一年，也是我院面对新的挑战，新的发展机遇的一年。在院党委正确领导和支持下，感染性疾病科全体医务人员奋力拼搏，坚持了以“三严三实”重要思想为指导，强化“以病人为中心”的服务理念，医疗工作取得了显著成效，顺利完成了实现年初制定的各项医疗目标，现总结如下：一、政治思想方面：根据院党委安排部署，抓好医疗质量管理环节，坚持以病人为中心，以质量为核心的服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务;大力开展治理卫生领域商业贿赂专项工作，坚持职业道德、职业纪律、职业规范、职业责任，认真纠正行业不正之风，全科未出现顶风违纪现象，没有出现任何政治、经济问题和医疗差错、事故，取得了良好的社会效益，赢得了广大患者的信赖，多次受到患者表扬。二、临床业务方面：全科医务人员爱岗敬业，模范遵守医7 / 25院各项规章制度，尽职尽责做好医疗工作。认真学习新的医学理论知识，临床新进展，提高医疗水平。积极组织科室人员学习肝病治疗新指南，慢性肝炎要积极、合理进行抗病毒治疗，不能局限于肝功能复常率，严格按照新指南要求，规范进行抗病毒治疗，提高大三阳阴转率，将表面抗原阴转作为治疗目标。全体医护人员不断提高业务水平，积极参加医院组织的各种业务学习，经常翻阅国内外医学杂志，获取最新的医疗资讯，逐渐拓宽视野，开阔思路，并将其应用于临床。在获得良好的经济效益的同时，获得了更好的社会效益，积极响应医院号召，在科室大力推广中医适宜技术，用中医、简单的方法解决复杂的问题开展了磁热疗法、拔罐、中药熏洗、穴位中药拓渍等多种中医特色服务。全年共接诊门诊患者 8630 人次，住院 700 人次，床位使用率达%，业务收入达到 300 万元。住院能够病历甲率 95%，消灭丙级病历，门诊病历合格率 97%，处方合格率 95%，中医参与率 82%，成份输血率 100%，医疗差错事故发生率 0，危重病人抢救成功率 80%，传染率漏报率为 0，西医疾病诊断准确率96%，临床护理诊断符合率 96%，完成实习进修生带教工作，院内业务活动参与率 97%，医德医风职业道德建设达到要求，门诊及住院病人的综合满意度达 95%以上，选派一名高年资8 / 25医师至兰大第一医院进修肝病，一名住院医师顺利考取执业证书。三、医疗安全：组织我科人员认真学习病历书写基本规范 、 医疗事故处理条理 、 关于加强急危重、疑难、手术病人管理的有关规定 、 关于加强医疗安全管理的暂行规定等相关文件。两次参加学习班，并积极参于医院组织的各项培训授课工作，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使全体人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。 认真书写医疗文件，贯彻执行新的处方制度，合理用药 。根据抗菌药物临床应用指导原则的要求， 规范临床应用抗菌药物的合理应用 ，有效避免了无适应症用药、长期连续应用、联合用药过多、存在配伍不合理等不合理情况。四、传染病防治：做好诸如流感、禽流感、霍乱等烈性传染病、重大传染病的防治预案。在感染管理科的领导下，认真贯彻新的传染病防治法 ， 进一步加强了传染病检测、报告登记制度，门诊病人登记率达 98%以上，传染病报告率达 100%，从未出现迟报、漏报、甚至不报现象。加强重大传染病的教育、宣传力度，积极参加卫生局举办的各种培训班，明显提高了急性传染病的应急处理能力，顺利9 / 25通过省、市疾控中心检查。 严格执行卫生部医院感染管理规范和消毒隔离技术规范 ， 根据国家卫生部的手卫生指南 ，加强医务人员手卫生意识宣传，努力促进手卫生设施的改善，促进和提高医务人员手卫生的依从性，存在不足：在劳动纪律方面，尚有迟到早退现象；在医疗核心制度执行上还有不足，如医疗文件书写不及时、会诊转诊不及时、沟通谈话不到位等；在业务技术水平方面，还有差距，体现在业务学习和学术活动氛围不够浓厚；专科特色还有待于进一步提高和充实，新技术、新疗法、开展不够。在新的一年里我们将着重做好以下几方面：1、加强思想政治教育，增加员工的集体荣誉感；2、加强业务学习，提升医务人员应用新技术、新疗法的能力；3、不断加强各项管理制度建设，指派专人负责劳动纪律；4、加强中医药在实际工作中的应用，并与科室的二级分配挂钩，作为最基本的考核指标。5、继续狠抓医疗质量，加大督促监管力度。2016 年在全体医护人员的共同努力下，我们做出了一定的成绩，但是还存在这样和那样不足，比如门诊病人数量仍10 / 25然上不去和质量不高; 不能满足广大病人的医疗需求，与专科建设还有一定距离。药品供应不能及时保证临床需求;新的技术开展的不多等等。2016 年工作计划新的一年，总是充满希望， 在明年工作中，我们要紧紧围绕 2016 医院工作的重点，同时做好以下工作：一、工作方面：按照医院的各项规章制度，特别是首诊负责制、病历书写制度、查房制度、疑难病例讨论制度等等，按照医院质量管理体系的要求，继续提高医疗质量，医疗服务， “一切为了病人，以病人为中心” ，不只是停留在表面，而要切实的表现在实际的工作中去。多了解患者的需求，更好的服务病人。用我们优质的服务和精湛的技术吸引更多的病人，通过增加病人数量和质量来提高义务人员的水平，更好地促进科室的发展，为医院的发展添砖加瓦。二、学习方面：继续保持和发扬良好的学习氛围，认真组织科室危重和死亡病历的讨论，互相听取不同的意见和建议，多做交流，互相促进，互相学习，进一步提高业务水11 / 25平。利用晨会交班时间，开展每日一问活动，巩固老知识，宣传新理念，利用这样大家都宜于接受的方式，不断通过科室整体业务能力水平，更好为患者服务。认真学习新的医学理论知识，学习国内外新的学术进展，了解新的学术动态，提高自身的业务水平。定期参加或组织学术讨论，开拓临床思维。 认真书写医疗文件，合理用药;积极开展新的医疗诊疗项目，积极参加国内大型学术交流，要求科室每人每年在省级以上刊物发表 1-2 篇论文。积极开展新技术、新业务，适时开展人工肝治疗技术、肝脏穿刺技术。三、在院领导协调及支持下，完善我院科室建设。 在充分总结 过去绩效分配缺陷的基础上，制定和逐步完善科室绩效考核二级分配方案。努力做到“多劳多得，少老少得，不劳不得” 。寻找新的业务增长点，做好肝病治疗为中心的专科建设，不断提升科室的社会影响力。而且还在适应时代的步伐中得到了发展和提升， 并逐步把我科建设成为在地区治疗肝病方面有影响的专科，实现经济效益和社会效益双丰收。12 / 25在迎来又一轮的医院质量管理年活动后，我们按照部署，严格执行各种规章制度和各项要求，在医院条件不足的情况下，尽最大的可能，克服种种困难，以圆满完成各项标准。并以此次为契机，切实提高我们业务技术水平，为今后的工作奠定更好的基础。在总结 2016 作成就与经验基础上，要认真部署 2016 工作重点，满怀激情，士气激扬，以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，不断加强和完善科室建设，抓好重大传染病的防治工作，为推动卫生事业改革发展，为提高医疗质量、推动医院创新发展做出积极的贡献!感染性疾病科2016 年 12 月 25 日二零一四年医院感染管理工作总结一、医院感染管理：1、修订院感绩效考核标准并贯彻落实；成立临床院感管理小组并强化职责。13 / 252、参加省市举行的院感及传染病管理各类培训共五次；对院内各级各类医务人员开展培训工作共十三次。3、完成了湖南省的医院感染横断面调查工作；开展了全面综合性监测和目标性监测工作。4、每月各科室全面督查一次，将发现的问题及时反馈并纳入绩效考核，并对重点科室、重点环节加强了管理，经与分管领导及后勤科现场办公，除手术室存在部分问题外ICU、新生儿室、血透室的问题基本解决；不定期进行督查，医务人员消毒隔离、手卫生及无菌观念不断加强，医疗废物分类基本规范。二、传染病管理：1、查看全部住院病人及门诊日志、进行传染病漏报调查，共查阅病历 11500 余份、门诊病例 70000 余例；每天常规进行报卡的收集、审核、上报工作，共计审核报卡 660 余张，录入传染病及死亡病例 582 例。2、为妇产科护士办理好预防接种证，督促做好免疫规划工作。14 / 253、配合 xx 市疾控部门对疑似麻疹暴发事件、登革热病例等公共卫生事件进行调查防控。三、协助我院创卫工作及相关接待工作。二零一五年医院感染管理工作计划二零一五年院感工作主要根据综合医院评审标准考评办法的要求来安排。一、医院感染管理组织1、设立委员会、管理部门、管理小组的文件；对三级管理体系的人员进行培训，每年召开两次会议。2、院科两级根据医院实际修订完善院内感染预防与控制的制度、职责、措施并督查落实。二、培训与教育1、针对各级各类人员制定培训计划。15 / 252、落实培训计划并有考核，资料保存完整。三、医院感染监测1、按照医院感染监测规范 ，针对重点部门、重点环节、重点人群与高危险因素制定监测计划并落实。2、制定医院内感染暴发报告流程与处置预案。四、手卫生规范1、手卫生设施、用品基本符合医务人员手卫生规范要求。2、进行培训并考核，督查落实情况。五、消毒灭菌与隔离1、制定制度并培训、考核，检查落实情况。2、定期监测消毒效果。16 / 25六、传染病的医院感染控制工作七、配合药师管理委员会、检验科参与抗菌药物临床应用工作和多重耐药菌管理工作。八、需要院级层面讨论的事项：1、购买医院感染管理软件，提高工作效率和管理水平。2、落实消毒效果监测工作，如本院检验科仍不能承担此项任务的话建议由市疾控来做。3、建议取消供应室的成本核算，按上级要求取消各科室消毒浸泡桶，除手术室外其余科室的器械均由供应室清洗消毒、下收下送，以保证器械清洗消毒的可靠性；取消储槽、敷料罐、方盘，提倡使用一次性小包装。4、手术室通道问题应予解决，现状是人流物流交叉，手术室医务人员和卫生员在手术室走道污物电梯口垃圾存放处清洗打包间三区域之间自由出入，污染手术室环境。17 / 255、医务人员手卫生依从性差，建议速干手消毒剂不纳入成本核算，按照上级部门以普通病室 4ml/床日、重症病室20ml/床日配备。6、建议修订职业暴露/锐器伤处理办法，主要针对进修、实习医务人员以及卫生员，是否免费以及后续问题。2016 年海南省中医院感染办工作及培训计划 为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、维护医务人员职业安全、提高医疗质量，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院新上马“医院感染实时监测系统”等实际情况，特制定 2016 年医院感染管理工作计划如下：一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。1、加强组织领导：成立、补充、健全医院感染管理委员会人、事、物之缺憾，充分发挥三级医院感染管理体系，认真落实医院感染管理18 / 25制度、本项控制措施及流程，实施双轨考核执行力、监督机制之绩效制度。2、进一步开展、落实、完善医院感染管理之会议制度：拟每半年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进行总结。遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。3、进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制：积极开展医院感染管理的本项工作，与相关科室积极配合，相互协调，督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改，实施绩效责、权、利之规范上传下达制度，使医院感染管理工作科学化、规范化。4、进一步完善落实科室自查、自控、自督机制：监控本科室本类感染环节、危险因素，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用19 / 25抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防本项措施，保障医疗安全。二、定期可持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育：1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的规范培训，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。本年度具体培训计划由院感办结合我院新上马“医院感染实时监测系统” ，初步拟定全院重点培训内容计划如下：1） “医院感染实时监测系统”实用培训。2） 各科室医院感染监测报告规范。3） 医院感染诊断标准。4） 消毒隔离相关知识。5） 手卫生。20 / 256） 医务人员职业防护。7） 预防保健管理。8） 医疗废物分类处置等。9） 监测及其它注：本科室结合实际制定培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。三、持续开展本项医院感染监测工作：1、加强医院感染监测：1）按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。2）要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测上报意识。3）定期对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。21 / 254）每季度以医院感染管理简报的形式向医院医务人员进行反馈，特殊情况及时报告和反馈。5）年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：1）按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。2）对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表而、(治疗室、换药室、穿刺空)室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。3）对本科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。3、持续开展目标性监测：包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、一导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。22 / 254、持续开展多重耐药菌监测：通过加强督导，强化本科室病原学监测意识，提高送检率;及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势