浅谈性病防治

淺談性病防治,奇美醫院病理科黃美淑,性病,1.愛滋病（AIDS）2.梅毒3.淋菌4.披衣菌5.肝炎病毒（B肝、C肝、D肝）,什麼是愛滋病毒（HIV）？,醣蛋白gp120,人類後天免疫缺乏病毒,愛滋病毒的空窗期,（1）感染後到出現抗體期間（2）抗體（）（3）三個月（4）傳染力強,愛滋病毒的潛伏期,（1）從感染愛滋病毒到發病（2）6個月至10年,愛滋病毒的傳染途徑,一.性行為傳染（7080）二.輸血傳染（35）三.共用針頭傳染（510）四.母子垂直傳染（510）,預防愛滋病毒的方法,1.性愛一定要戴保險套,預防愛滋病毒的方法,2.不要共用針頭,預防愛滋病毒的方法,3.拒絕危險性行為,預防愛滋病毒的方法,4.孕婦產檢全面篩檢愛滋,如何檢查愛滋病,抽血篩檢是唯一方法,愛滋病治療方法,（1）目前以雞尾酒療法治療（2）仍沒有根治的方法（3）尚無抗愛滋病毒疫苗（4）預防重於治療,愛滋與權益,人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例：【法規內容】第一條為防止人類免疫缺乏病毒之感染、傳染及維護國民健康，並保障感染者權益，特制 定本條例。第四條感染者之人格與合法權益應受尊重及保障，不得予以歧視，拒絕其就學、就醫、就 業、安養、居住或予其它不公平之待遇，相關權益保障辦法，由中央主管機關會商 中央各目的事業主管機關訂定之。中央主管機關對感染者所從事之工作，為避免其 傳染於人，得予必要之執業執行規範。 非經感染者同意，不得對其錄音、錄影或攝影。第七條主管機關應辦理人類免疫缺乏病毒之防治教育及宣導。 中央各目的事業主管機關應明訂年度教育及宣導計畫；其內容應具有性別意識，並 著重反歧視宣導，並由機關、學校、團體及大眾傳播媒體協助推行。,愛滋與權益,愛滋感染者權益保障辦法： 97.9.2發布第一條本辦法依人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例（以下簡稱本條例第 四條第一項規定訂定之。第二條主管機關及各中央目的事業主管機關應規劃之感染者權益保障事項如下： 一、主管機關：感染者醫療服務體系之建立，及其就學、就醫、就業、安養、居住 等公平待遇之相關法規訂定、推動及監督事項。 四、教育主管機關：感染者之就學權益維護及其相關權益保障事項。 七、勞工主管機關：感染者就業促進與保障、勞動權益、職業重建及其相關權益保 障事項。第四條機關（構）、學校或團體辦理各類就學、就業所訂之招生（募）簡章或契約、活動 等規定，不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由，排除感染者接受教育、應考試 及受僱之權利或予其他任何不公平之限制。,愛滋與權益,第五條機關（構）、學校或團體設有宿舍者，不得以當事人為感染者為唯一理由， 拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制。,梅毒,（1）初期梅毒（2）二期梅毒（3）潛伏性梅毒（4）三期梅毒,初期梅毒,潛伏期：三個星期。症狀：a.硬性下疳，內含梅毒螺旋菌、傳染性 高。數週後癒合消失。,一期梅毒,硬性下疳,二期梅毒,皮膚紅疹：手掌、腳掌出現斑疹、脫屑性丘疹、膿皰扁平濕疣：皮膚及黏膜交界區域出現表淺性潰瘍。全身性淋巴腺腫,二期梅毒,皮膚紅疹,皮膚紅疹,扁平濕疣,隱性梅毒,（1）梅毒進入完全無臨床症狀 的時期。（2）診斷：過去病史、陽性 梅毒血清反應。,三期梅毒,神經性梅毒梅毒腫：皮膚、上表皮組織、骨 骼肌肉組織。,三期梅毒,淋病,（1）性交、肛交或口交等性接觸（2）自覺症狀並不明顯（3）易傳染（4）潛伏期：210天（5）男女,淋病的症狀及併發症-激情過後，小便劇痛,男性：尿道排黃白色膿液、灼熱刺痛、 排尿疼痛。併發輸精管阻塞造成 不孕及侵犯眼睛、心臟、骨盆腔。 女性：白帶增多、異色異味（80自覺症 狀不明顯）併發輸卵管阻塞造成 不孕。,淋病,膿狀分泌物,膿狀分泌物,淋病傳染方式,（1）與患有淋病的人發生性行為。（2）感染淋病的母親，生產時經由產道 傳染給胎兒,淋病性尿道炎的預防與保健,（1）限制性伴侶數、減少陌生的性接觸（2）出現症狀時，應立即求醫（3）性伴侶應同時接受檢查及治療（4）一起治療可能存在的披衣菌性尿道炎（5）也同時接受HIV及梅毒的檢查,披衣菌的症狀,約有七成的人沒有症狀 男性：尿道口稍微灼熱、疼痛；少許黏狀 分泌物 女性：白帶增加、下腹疼痛；甚至沒有任 任自覺症狀 不孕的元凶,披衣菌傳染途徑,（1）人與人的性行為接觸傳染（2）孕婦垂直感染給嬰兒,披衣菌的預防,不接觸安全的性行為將性伴侶的人數降至最低 鼓勵性伴侶雙方定期接受性傳染病的篩檢,型肝炎,全球性疾病。台灣地區：300萬以上的型肝炎帶原者。在臺灣因為孕婦約7.8是e抗原陽性者， 因此新生兒中每年會有68帶原者。 感染者年齡愈小，愈容易成為慢性帶原者,型肝炎症狀,多數沒有症狀 腸胃不適、食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐嚴重患者會出現茶色尿、黃疸,型肝炎傳染方式,血液、精液及陰道分泌物具高感染性 垂直傳染：帶原的母親，在生產前後將 型肝炎傳染給新生兒水平感染：帶有病毒的血液或體液，進入 有傷口的皮膚或黏膜而傳染。,C型肝炎,（1）C型肝炎感染，約有5080發展 成慢性感染（2）慢性C肝帶原的病人，有2050會 發展成肝硬化或肝癌,C型肝炎感染途徑,血液感染:主要途徑為輸血及注射血液製品。高危險群體:包括受血者、靜脈注射毒癮者及洗腎者。其他傳染途徑:包括性接觸、母子之間的垂直傳染等。,C型肝炎臨床症狀,（1）輕微或無症的感染（2）緩慢發作的黃疸與全身倦怠。（3）噁心、倦怠、發燒、頭痛、食慾不振、 腹痛和肌肉或關節酸痛,C型肝炎檢查,（1）HCV抗原 ：較早出現，但濃度較低（2）HCV抗體 ：感染後2至6個月便會出 現，並非表示保護性的抗體。 一旦呈現陽性反應，終生為HVC帶原者,D型肝炎,（1）須寄生在B 型肝炎病毒的外殼（即表面 抗原）中才能生存。（2）有B 型肝炎抗體，不會得到D 型肝炎。,D型肝炎,（1）感染對象主要是青年人 （2535歲）（2）2535,D型肝炎傳染途徑,（1）性行為（2）共用污染針頭,D型肝炎檢查,抽血檢查是否有D 型肝炎抗體,D