依法执业与医疗安全2(岗前培训)

依法执业与医疗安全,一 首诊负责制 二 三级医师查房制度 三 疑难病例讨论制度 四 会诊制度 五 危重患者抢救制度 六 手术分级管理制度 七 术前讨论制度,十四项医护核心制度,八 死亡病例讨论制度 九 医生交接班制度 十 新技术准入制度 十一 病历管理制度 十二 临床输血管理制度 十三 谈话告知制度 十四 查对制度,什么是医疗安全 什么是医疗风险,医疗安全是指医疗机构在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。 医疗风险对患者是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情；对医疗机构是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。,依法执业,医疗机构及医务人员在医疗活动中应当严格遵守卫生管理法律、行政法规、部门规章，及本机构的规章制度和诊疗护理规范及常规.,卫生相关法律法规、规章制度及规范,一、医疗机构管理 （一）医疗机构管理条例 （二）医疗机构管理实施细则,卫生相关法律法规、规章制度及规范,二、医务人员 （一）中华人民共和国执业医师法 （二）医师执业注册暂行办法 （三）护士管理办法 （四） 乡村医生从业管理条例 ,卫生相关法律法规、规章制度及规范,三、传染病及医院感染 （一）中华人民共和国传染病防治法 （二） 中华人民共和国传染病防治法实施办法 （三）结核病防治管理办法 （四） 医院感染管理规范,卫生相关法律法规、规章制度及规范,四、药品管理 （一）中华人民共和国药品管理法 （二） 中华人民共和国药品管理法实施条 例 （三）医疗机构中药饮片质量管理办法,卫生相关法律法规、规章制度及规范,五、其它 （一）医疗机构病历管理规定 （二） 病历书写基本规范 （三）处方管理办法 （四）医疗事故处理条例 （五）灾害事故医疗救援 工作管理办法 （六）抗菌药物临床应用指导原则 （七）卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 ,医疗机构管理条例,第3条 医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。第28条 医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术活动。第30条 医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴载有本人姓名、职务或职称的标牌。第31条 医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转院。第33条 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字。第37条 医疗机构必须按照人民政府或者物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并出具收据。,医疗机构管理实施细则,第52条 医疗机构应当严格执行无菌消毒、隔离制度，采取科学有效的措施处理污水和废弃物。第53条 医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年。第54条 标有医疗机构标识的票据和病历本册以及处方笺、各种检查申请单报告单、证明文书等不得买卖、出借和转让。第59条 医疗机构不得使用假劣药品，过期和失效药品以及违禁药品。第61条 医疗机构在诊疗活动中，应当对患者实行保护性医疗措施，并取得患者家属和有关人员的配合。第62条 医疗机构应当尊重患者对自已的病情、诊断、治疗的知情权。,中华人民共和国执业医师法,第22条 医师在执业活动中履行下列义务：（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。第24条 对危急患者，医师应当采取紧急措施及时进行诊治；不得拒绝急处置。第25条 医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品。第26条 医师应当如实向患者或者家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。第27条 医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。,医师执业注册暂行办法,第2条 医师经注册取得医师执业证书后，方可按照注册的执业地点、执业类别、执业范围，从事相应活动。,护士管理办法,第12条 获得中华人民共和国护士执业证书者，方可申请护士执业注册。第19条 未经护士执业注册者不得从事护士工作。第21条 护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。第24条 护士在执业中得悉就医者隐私，不得泄露。,乡村医生从业管理条例,第2条本条例适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。 第17条 乡村医生应当在聘用其执业的村医疗卫生机构执业 。第23条 乡村医生在执业活动中享有下列权利： （一）进行一般医学处置，出具相应的医学证明； 第24条 乡村医生在执业活动中应当履行下列义务： （三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； （五）向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。第25条 乡村医生应当协助有关部门做好初级卫生保健服务工作；按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。,中华人民共和国传染病防治法,第3条 本法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类传染病是指：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 第21条 任何人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，都应当及时向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。,中华人民共和国传染病防治法实施办法,第18条对患有下列传染病的病人或者病原携带者予以必要的隔离治疗，直至医疗保健机构证明其不具有传染性时，方可恢复工作： （一）鼠疫、霍乱； （二）艾滋病、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、炭疽、斑疹伤寒、麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、登革热、淋病、梅毒； （三）肺结核、麻风病、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎。第22条被伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、脊髓灰质炎、病毒性肝炎病原体污染的水、物品、粪便，有关单位和个人应当按照下列要求进行处理： （一）被污染的饮用水，应当进行严格消毒处理； （二）污水经消毒处理后排放； （三）被污染的物品，应当进行严格消毒处理或者焚烧处理； （四）粪便消毒处理达到无害化。,中华人民共和国传染病防治法实施办法,第43条医务人员未经县级以上政府卫生行政部门批准，不得将就诊的淋病、梅毒、麻风病、艾滋病病人和艾滋病病原携带者及其家属的姓名、住址和个人病史公开。 第46条淋病、梅毒病人应当在医疗保健机构、卫生防疫机构接受治疗。第71条 个体行医人员在执行职务时，不报、漏报、迟报传染病疫情的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，限期内不改的，可以处元以上元以下罚款；对造成传染病传播流行的，可以处元以上元以下罚款。,结核病防治管理办法,第24条医疗预防保健机构和个体开业医生对确诊的肺结核病人，必须按下列规定时间，向当地结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构报出结核病报告卡：（一）监测区在小时内报告；（二）城市非监测区在周内报告；（三）农村非监测区在两周内报告。第28条乡村医生和个体开业医生遇有疑似结核病的就诊病人，应及时转至当地结核病防治机构或中心卫生院。,医院感染管理规范（一）,第2条 本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。其它医疗机构，参照执行。第19条医务人员在医院感染管理中应履行下列职责：一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。三、掌握医院感染诊断标准。 28条医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测（1、使用中的消毒剂、灭菌剂；2、压力蒸汽灭菌；3、紫外线消毒）。第37条医务人员必须遵守消毒灭菌原则，接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌 。第41条连续使用的氧气湿化瓶、雾化器的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。,医院感染管理规范（二）,第43条地面的清洁与消毒应达到以下要求： 一、地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗。 二、拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。第46条一次性使用无菌医疗用品的管理应达到以下要求： 四、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。五、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20cm，距墙壁5cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。,中华人民共和国药品管理法,第22条 医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。第23条 无医疗机构制剂许可证的，不得配制制剂。第28条 医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。第48条 禁止销售假药（变质的、被污染的按假药论处）。第49条 禁止销售劣药（未标明有效期或者更改有效期的、不注明或者更改生产批号的、超过有效期的按劣药论处）。第51条 药品生产企业、药品经营企业和医疗机构直接接触药品的工作人员，必须每年进行健康检查。,中华人民共和国药品管理法实施条例,第26条 医疗机构购进药品，必须有真实、完整的药品购进记录。药品购进记录必须注明药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期以及国务院药品监督管理部门规定的其他内容。第27条 医疗机构向患者提供的药品应当与诊疗范围相适应，个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得配备常用药品和急救药品以外的其他药品。,医疗机构中药饮片质量管理办法,第6条凡从事医疗机构中药材和饮片的管理、炮制、保管、调剂工作的人员，必须是医药院校毕业或受过一年以上专门培训、具有职业道德和与其工作相适应的知识和技术的专业技术人员，非专业技术人员不得从事以上工作。第7条医疗机构的中药饮片质量由本机构法人代表全面负责。第20条库存中药材和饮片要定期检查，防止变质失效。对霉变、虫蛀、变质、走油的饮片不得使用。第23条为保证饮片调剂质量，要做到工作场地、操作台面清洁卫生。,医疗机构病历管理规定（一）,第2条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第5条医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。第6条除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。第7条医疗机构应当建立门（急）诊病历和住院病历编号制度。第9条医疗机构应当将门（急）诊患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等在检查结果出具后24小时内归入门（急）诊病历档案。,医疗机构病历管理规定（二）,第12条医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：一、患者本人或其代理人；二、死亡患者近亲属或其代理人；三、保险机构。 第14条公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。第15条医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。,医疗机构病历管理规定（三）,第17条医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后，在申请人在场的情况下复印或者复制。复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构应当加盖证明印记。第20条门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。,病历书写基本规范（一）,第1条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。 第2条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第3条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第4条 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。,病历书写基本规范（二）,第5条 病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第6条 病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。第7条 病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 第9条 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。,病历书写基本规范（三）,第10条 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。,病历书写基本规范（四）,第12条 门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。 门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。第13条 急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。第15条 急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。,处方管理办法（一）,第2条 本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 第4条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。第6条 处方书写应当符合下列规则： （一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 （二）每张处方限于一名患者的用药。 （三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 （五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 （六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 （七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 （十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。,处方管理办法（二）,第17条 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称。 第18条 处方开具当日有效。第19条 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。第33条 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。第34条 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。,处方管理办法（三）,第35条药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括： （一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。,处方管理办法（四）,第36条 药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。 药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。第40条 药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。第50条 处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年。 第54条 医疗机构有下列情形之一的，可处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证： （一）使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的；（三）使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。,医疗事故处理条例（一）,第2条 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。第5条 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。第8条 医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。第9条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。第11条 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。,医疗事故处理条例（二）,第12条 医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。第14条 发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。 发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在小时内向所在地卫生行政部门报告： （一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故； （二）导致人以上人身损害后果；第18条 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。,灾害事故医疗救援工作管理办法,第2条 本办法所称医疗救援，系指因灾害事故发生人群伤亡时的抢救治疗工作。第11条 灾害事故发生地的医疗卫生单位或医疗卫生人员应当及时将灾情报告其所在地的县级以上政府卫生行政部门。第16条 灾害事故发生后，凡就近的医护人员都要主动及时到达现场，并组织起来参加医疗救护。第17条 参加医疗救援工作的单位和个人，到达现场后应当立即向灾害事故医疗救援现场指挥部报到，并接受其统一指挥和调谴。第19条 在现场医疗救护中，依据受害者的伤病情况，按轻、中、重、死亡分类，分别以“红、黄、蓝、黑”的伤病卡作出标志，（伤病卡以的不干胶材料做成），置于伤病员的左胸部或其它明显部位，便于医疗救护人员辩认并采取相应的急救措施。,抗菌药物临床应用指导原则 （一）,抗菌药物治疗性应用的基本原则一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订（1、品种选择 ；2、给药剂量；3、给药途径；4、给药次数；5、疗程；6、抗菌药物的联合应用要有明确指征。）。,抗菌药物临床应用指导原则 （二）,抗菌药物预防性应用的基本原则一、内科及儿科预防用药 1. 用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。 2.预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。 3. 患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。 4. 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。,抗菌药物临床应用指导原则 （三）,抗菌药物预防性应用的基本原则五、小儿患者抗菌药物的应用 1. 氨基糖苷类抗生素：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。 2. 万古霉素和去甲万古霉素：该类药也有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。 3. 四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿。 4. 喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。,抗菌药物临床应用指导原则 （四）,抗菌药物预防性应用的基本原则六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用 1. 对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用。 2. 对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避免应用。 3. 药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。青霉素类、头孢菌素类等内酰胺类和磷霉素等均属此种情况。,抗菌药物临床应用指导原则 （五）,抗菌药物预防性应用的基本原则六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用 4.哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应，如氨基糖苷类抗生素可导致乳儿听力减退，氯霉素可致乳儿骨髓抑制，磺胺甲噁唑等可致核黄疸、溶血性贫血，四环素类可致乳齿黄染，青霉素类可致过敏反应等。因此治疗哺乳期患者时应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。,卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知,一、以严格控制类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用。三、严格执行抗菌药物分级管理制度。,中华人民共和国侵权责任法 （一）,第1条 为保护民事主体的合法权益，明确侵权责任，预防并制裁侵权行为，促进社会和谐稳定，制定本法。第2条侵害民事权益（包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、隐私权），应当依照本法承担侵权责任。第3条 被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第6条 行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第7条 行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。,中华人民共和国侵权责任法 （二）,第十五条 承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。,中华人民共和国侵权责任法 （三）,第16条 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第22条 侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第29条 因不可抗力造成他人损害的，不承担责任。第54条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。,中华人民共和国侵权责任法 （四）,第55条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第56条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。第57条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。,中华人民共和国侵权责任法 （五）,第58条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。第59条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，患者可以向医疗机构请求赔偿。第60