糖尿病眼部并发症

浅谈糖尿病眼部并发症,眼科一病区 汪啸虎中山南路街道社区卫生服务中心 2014.10.17,糖尿病的危害,多食,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,2,眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。一旦发生糖尿病眼病，患者视力会明显减退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。全世界范围内导致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病。,糖尿病主要眼部并发症,最常见的：糖尿病视网膜病变白内障青光眼,4,可导致的：如角膜溃疡青光眼玻璃体积血视神经病变等,糖尿病性白内障,糖 尿 病 与 白 内 障,糖尿病性白内障发病情况,不论1型糖尿病还是2型糖尿病，发生白内障的危险性均明显增加。特别是血糖控制不佳的患者，白内障的发展会更加迅速。一个人得了白内障，就像是一驾照相机的镜头不透明了似的。,糖尿病性白内障成因,1 糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高 2 通过房水渗透到晶状体中的糖浓度增高。 3 由于醛糖还原酶的作用，晶状体内山梨醇通路被激活，从而产生相当多的山梨醇。 4 这些山梨醇不能很快转化成果糖，并且不易渗透出细胞膜，因而不能通过弥散被清除，而在细胞内积聚，产生高渗作用，吸收大量的水分进入晶状体，使晶状体纤维肿胀，失去其透明性变得混浊， 5 最终发展成为白内障。,糖尿病性白内障的常见表现,1 视物不清，最常见的表现之一2 眼前云雾感 3 更换眼镜，视力改善不明显,治疗,糖尿病性白内障的治疗以手术治疗为主。白内障摘除后，植入人工晶状体，大部分患者可恢复有用视力的80%左右。,糖尿病视网膜病变,正常眼底,正常眼底,糖尿病视网膜病变,当糖尿病病友有下列表现时应尽快找眼科医生检查眼睛：视物模糊、视力减退、夜间视力差、眼前有块状阴影漂浮、双眼的视力范围（视野）缩小,糖尿病视网膜病变早期表现,常用检查方法包括,视力：是最简便的方法，但许多早期视网膜病变并不影响视力，因此单凭视力检查不能准确评价视网膜病变。眼底镜检查：最常用的方法，点散瞳药后，医生用眼底镜直接观察眼底视网膜的改变，可以初步评价视网膜病变的程度。眼底荧光造影：最准确的方法，静脉注射造影剂后，用专门的造影仪精确的观察视网膜病变程度，能对视网膜病变进行准确分期。并决定是否需要进行激光光凝治疗。,糖尿病视网膜病变发病规律,糖尿病患者视网膜病变的发生率为2136，糖尿病约10%的患者在起病后5-9年便可发生视网膜病变，15年后约50%的人发生，25年后有80%-90%的人出现糖尿病视网膜病变。早期患者可能全无症状，但随着病情的发展，可出现视力减退，视野缩小等。视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终失明,我国糖尿病视网膜病变分期标准,糖尿病视网膜病变,糖尿病视网膜病变,糖尿病视网膜病变,糖尿病视网膜病变增殖期,糖尿病视网膜病变微血管瘤,糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注,治疗-激光治疗,糖尿病视网膜病变早期：药物治疗糖尿病视网膜病变中晚期：激光治疗激光治疗可以在门诊进行，简单方便，效果可靠，但为了减少激光治疗的反应，一般分次进行（通常4次），每次间隔12周。,如何预防糖尿病视网膜病变,首要是，治疗糖尿病，将血糖控制在理想水平，这是根本； 血糖控制不好的糖尿病人20年后有80以上发生视网膜病变血糖控制良好的病人只有10左右出现视网膜病变 无论血糖控制怎样 都需定期进行眼底检查：1型糖尿病发病5年后每年检查一次，2型糖尿病发现糖尿病后就要每年检查一次眼底，如有眼睛出现视力下降，随时进行眼科检查。,糖尿病眼病保健食疗,限制主食量；要少食多餐；忌食各类糖及甜食品；多食茎叶类蔬菜、粗纤维低脂肪膳食；禁止饮酒，特别是烈性酒。,中医治疗,可用杞子、山药、荠菜煎汤代茶，经常服用，能降低血糖、凉血止血，也有降低血压作用。,健康知识问答,1、全世界范