心内二科实习生入科介绍

实习生入科介绍,各位同学： 你们好！非常欢迎来到福医大附二院心内二 科（20区）实习。我们相信你们这一个月的实习经历必定成为你难忘的护理实习生涯。我们真诚地希望你能够珍惜在我科的学习机会，认真刻苦地学习护理专业知识与技能，在实践中不断提高解决问题的能力、人际交往协调能力、批判性思维能力，为做一名出色的护士打下扎实的基础。为了更好地帮助你完成我科的实习目标，请你遵循我科的规章制度和相关规定，完成指定的学习任务，现将我科的实习须知介绍如下：,Contents,.,一、核心规章制度,1、遵守劳动纪律，不迟到早退，2.资料柜内的资料阅读后请及时放回柜内，请勿带走。3.爱护本科室的公共财产，注意保持值班室的整洁，请勿将口罩随意乱丢。4、有特殊排班要求如考试、双选假等需提前在排班本上提出申请并说名原因，排好班后不得擅自调班，如需请病假、事假，严格按照医院的实习生请假制度办理，5，每日的上班时间：责班：早上7：30-12:00；下午15：00-18:008-16：早上07:30-11:00；中午 12:00-16：00,6、仪容仪表符合护士规范的要求服装保持干净整洁、庄重；胸卡正面佩戴。不能踩着鞋走路；头发不能过肩，过肩则须盘起头发，发束包住；刘海不遮眉毛；发型不宜太夸张，包括头发颜色、形状及发饰，如化妆的话要适宜，不宜浓妆。指甲的长度应保证不对病人造成潜在的伤害，禁涂有颜色的指甲油。不能佩戴手镯、手链、脚链、耳坠；饭后漱口，避免口中有异味。,7、语言、行为符合护士规范的要求,保护病人隐私，进病房时先敲门；在做有可能暴露病人身体的操作时使用床帘遮挡；不在公共场合议论病人病情,接电话时，请说：你好！心内二科,8.工作积极主动，踏实肯干，不计较工作时间，主动协助老师完成各项工作任务，不怕苦，不排累，不怕脏，服从老师的安排，不得比老师早下班。9.举止端庄，微笑服务，对老师和他人有礼貌，上班要精神饱满。10.同学之间团结协作，虚心好学，上班时不得玩手机。11.经常巡视病房，主动了解病人的病情，保持分管病人的个人清洁和床单位的整洁，不得在护理站闲聊。,12.严格执行各项规章制度，如查对制度、值班交接班制度、消毒隔离制度、医嘱查对制度。13、要有风险意识，必须在教老师指导下，认真执行操作规程，不得单独执行某些复杂性操作。14、每周有小讲课，请准时到达，如时间改动，将另行通知。15.每周上交周记一篇。,二、岗位职责及工作流程,1、了解并熟悉各班的工作流程，按工作程序完成治疗护理工作。了解并熟悉各班的岗位职责。体温、脉搏、呼吸、血压、血糖的正常值。电解质的正常值：钾、钠、钙。引流管、微泵的标识。,虚弱、多汗、心悸、震颤、饥饿感、,低血糖反应,2、应急预案：停电的应急处理预案了解护理人员发生针刺伤时的应急预案,立即挤出伤口血液(从近心端向远心端挤出伤口血液）反复冲洗消毒包扎伤口处理注射(乙肝免疫球蛋白)并通知总带教、院感染科，按相应的流程上报。,急性冠脉综合症急救流程急性左心衰急救流程急性心包填塞流程患者呼吸心跳骤停抢救预案,三、病区环境,共有床位40张，其中单人病房2间，监护室1间，走廊加床10张。辅助用房包括护士站、医生办公室、 治疗室、处置室、 主任办公室、护士长办公室、 仪器室、开水间、护士值班室、 医生值班室。,我带大家参观一下,心内二科医疗组,科主任：杜心清、王耀国主治医师：周昆林、刘清权主治医师：卜荣生、杜静茹、蔡银链、 陈啸峰、吴玉塘、吴淳淳 吴晶莹,护理团队介绍,心内二科拥有20位纯洁美丽、性格迥异却异常和谐的天使，让整个团队充满着团结、友爱、温暖的欢声笑语。整个团队积极向上，努力进取。每位护士均有着大专及以上学历。良好的理论知识为临床工作提供了坚实的基础，团队人员结构合理，各项制度完善。,心内二科护理组简介 护理人员20人，采取一对一带教。,带教老师许雪霞,带教老师陈锦丽,总带教许佩华,带教老师陈亚丽,带教老师黄丽燕,护士长吴荔红、黄招玲,带教老师洪建秀,带教老师戴黎莘,向奋战在临床一线的可爱的白衣战士们致敬！,四、消毒隔离规范,消毒液的配置：体温表每日更换酒精；84消毒液的配置。 无菌物品开启后要注明起止时间及执行者。保持治疗盘的干净、整洁，下班后统一浸泡并擦拭治疗车。提高洗手依从性，严格执行手卫生原则。,五、带教计划及安排,第一周：总带教入科介绍，示范操作,小讲课安排,许佩华心力衰竭的护理陈锦丽心律失常的护理黄丽燕高血压病的护理陈婉丽冠心病的护理,第四周：,出科理论考试（规章制度、循环系统）出科操作考试（吸氧、心电监护、心电图）完成护理查房一份，由带教老师指导。出科前交实习小结，出科后的一周内前来拿小结。,实习准备小帖士,笔 记 本,红、蓝 黑 水 笔,挂 表,心内二科主要收治病种,高血压病,冠心病,风湿性心脏病,心律失常,糖尿病,心力衰竭,1、常用药物： 速尿、螺内酯、氢氯噻嗪 2、主要副作用： (1)电解质紊乱； (2)体位性低血压或血压下降； (3)血尿酸增高、痛风； (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱,3、用药护理 (1)遵医嘱使用 (2)尽量白天使用 (3)记录尿量 (4)观察水肿消退情况 (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性,二B受体阻滞剂,1、常用药物： 美托洛尔、比索洛尔2、主要副作用： (1) 胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻, 停药后消失，偶尔有过敏反应 (2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和 慢性阻塞性肺病患者； (3)心动过缓，传导阻滞 (4)心力衰竭加重: (5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、忧郁等精神方面的不良反应,3、用药护理 (1)按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种反应,如胃肠系统、循环系统方面 (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢,三血管紧张素转换酶抑制（ACE）,1、常用药物：卡托普利、依那普利2、主要副作用 (1)咳嗽：是最常见的不良反应， (3)肾功能减退、蛋白尿 (4)少数病人可出现首剂现象,3、用药护理 (1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使药物吸收减少50 (2)注意观察有无“首剂现象”，发生时给予相应处理 (3)用药过程中定期复查血象、尿常规 (4)告知病人用药12周才能达到最大效应，应坚持按医嘱服药 (5)用此类药前应停用其它降压药,四钙拮抗剂,1、常用药物：氨氯地平、地尔硫卓、硝苯地平 2、主要副作用 (1)心动过速 (2)头痛、颜面潮红和多尿： (3)便秘为拮抗剂比较常见可同服中药缓泻剂 (4)心动过缓或传导阻滞 (5)胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见副作用，可与利尿剂合用减轻或消除水肿症状 (6)抑制心肌收缩力,3、用药护理 (1)用药期间密切观察和监测血压、心率、心电图 (2)告知病人可能出现的不良反应，如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑 (3)本类药物应在室温下避光保存,分类： 洋地黄类正性肌力药 （地高辛、西地兰） 非洋地黄类正性肌力药（多巴胺、多巴 酚丁胺、米力农）,洋地黄,1、常用药物：西地兰、地高辛 2、副作用：中毒反应 （1）胃肠道反应 （2）神经系统反应 （3）心脏毒性,用药护理: （1）必要时监测血清地高辛浓度（2）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏.（3）静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢注射，并同时监测心率、心律及心电图变化,(4)洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血 症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感， 使用时应严密观察病人用药后反应 (5)注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性,4、洋地黄中毒的处理： （1）立即停用洋地黄制剂 （2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用 排钾利尿剂 （3）纠正心律失常!首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及慢性心律失常者，可用阿托品静注或安置临时起搏器,非洋地黄类,1、常用药物 （1）肾上腺能受体兴奋剂：多巴胺、多巴酚丁胺，由小剂量开始逐渐增量，以不引起心率加快及血压升高为度 （2）磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农， 短期应用时对改善心衰，效果是 肯定的2、副作用 血压增高、心率加快,3、用药护理（1）遵医嘱用药（2）密切监测血压、心律情况（3）静脉用药时密切观察局部情况，作好记录,六血管扩张剂,1、常用药物：硝普钠2、不良反应 (1)面红、心急、恶心、头痛、出汗等 (2)中毒反应较少见，表现为精神混乱、反射亢进、惊厥等。,3、用药护理 (1)用药期间密切观察和监测血压、心率，应注意控制滴速。 (2)交代病人不要自行调节滴速，防止直立性低血压发生。 (3)现配现用，除钾、镁、多巴胺外，不与其他药物混合。,七扩血管药,分类： 小静脉扩张剂 （硝酸甘油、硝酸异山梨酯） 小动脉扩张剂（酚妥拉明）动静脉扩张剂（硝普钠）,硝酸酯类,1、常用药物 硝酸甘油、消心痛、欣康 2、副作用 （1）博动性头痛，颈部及面部皮肤潮红 (2)偶见体位性低血压引起的晕厥 (3)青光眼病人慎用，因此药可引起眼压增高,3、用药护理 （1）告知用药后可能出现的不良反 （2）给药过程中注意观察 （3）避免体位性低血压所引起的晕厥 （4）指导病人正确的用药方法 （5）告诉病人口服硝酸甘油的知识 （6）应用硝酸甘油贴剂时应更换位置 (7）应用硝酸甘油静脉点滴应注意：,八抗心律失常药,分类： 钠通道阻滞药（奎尼丁、利多卡因、 普罗帕酮） B受体阻断药 （普萘洛尔） 延长动作电位时程药 （胺碘酮、溴苄胺钙拮抗药 （维拉帕米）,胺碘酮,副作用：（1）肺纤维化：是其最严重的不良反应（2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变（3）心脏方面反应：心动过缓、房室传导阻滞或因Q-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速,用药护理,（1）严格按照医嘱给药.（2）口服应按时按量服用，静脉注射药物（如普洛帕酮、维拉帕米）时速度应缓慢，静滴速度应按医嘱执行（3）必要时监测心电图，注意用药过程中及用药后的心率、心律、血压、脉搏、呼吸、意识、判断疗效和有无不良反应,九抗血小板药物,1、常用药物：阿司匹林、氯吡格雷2、常见不良反应为消化道出血、中性或粒性白细胞减少腹痛、食欲减退、威严、便秘、皮疹等。3、用药护理：（1）长期大量用药时应定期检查肝功能、红细胞压积及血清水杨酸含量。（2）应饭后用水冲服，以减少对胃肠的刺激。（3）溃疡病患者及颅内出血患者禁用,十抗凝药物,1、常用药物：低分子肝素2、负作用为皮肤黏膜、牙龈出血，偶见血小板减少，肝氨基转移酶升高及皮肤过敏 3、用药护理：（1）宜皮下注射，不得肌内注射。（2）禁忌症：严重出凝血疾患，组织器官损伤出血，细菌性心内膜炎，急性消化道和脑出血，对本品过敏者。有出血倾向者慎用。,十一溶栓药物,1、常用药物：尿激酶2、主要副作用出血，在使用过程中需测定