腹腔镜手术的护理A

医学课件,1,腹腔镜手术的护理-,医学课件,2,腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，是手术发展的必然趋势，随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融入为开展新技术新方法奠定了基础，加上医生越来越纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现已被腔内手术取而代之，大大增加了患者选择手术的机会。,医学课件,3,腹腔镜手术：,在腹部不同部位做几个直径5-12mm的小切口;通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械；利用CO2建立腹部人工气腹;将摄像头内拍摄到的各种脏器的图像传输到电视屏幕上;外科医生通过观察图像利用各种操作器械在体外完成手术。,医学课件,4,我科腹腔镜手术器械,医学课件,5,医学课件,6,腹腔镜技术在外科急腹症中的应用,对于有剖腹探查指征而无腔镜手术禁忌的患者可运用，对存在急性腹痛的患者通过探查可明确病因，并在此基础上进一步治疗,医学课件,7,我院微创外科的发展,近年来，我院在微创外科方面的发展突飞猛进，医生对腔镜操作技术亦越来越纯熟，治疗效果日趋显著，被大多患者所接受。,医学课件,8,我院微创外科的发展,医学课件,9,普外科,L-直肠癌根治术,Lc,L-疝气修补术,阑尾切除术,腔镜下甲状腺肿瘤切除,胆道镜下胆总管取石术,腹腔镜下脾切除,肝囊肿开窗引流,医学课件,10,我院微创外科的发展,医学课件,11,我院微创外科的发展,医学课件,12,我院微创外科的发展,医学课件,13,我院微创外科的发展,医学课件,14,腹腔镜手术的护理,俗话说“三分治疗，七分护理”。腹腔镜手术同样离不开护士的辛勤劳动，术前良好全面的护理可以帮助发现问题、完善术前准备，使患者以最佳状态进入手术；细致精心的术后护理可以减少或者发现并发症、指导患者康复，使其早日恢复健康。,医学课件,15,腹腔镜手术护理内容,入院护理评估完善术前相关检查术前宣教术后护理,医学课件,16,腹腔镜手术护理内容,一 入院护理评估 常规护理评估 特殊护理评估,医学课件,17,常规护理评估,了解患者病情和基本情况，对于患者形成一个基本印象。确保护士掌握患者“九知道”，有针对性地进行入院宣教，尽快帮助患者适应医院环境，减轻其焦虑及恐惧心理。,医学课件,18,特殊的护理评估,医学课件,19,腹腔镜手术护理内容,二 完善术前检查 血、尿、便常规检查； 出凝血时间、血糖，血型鉴定； 肝、肾功能、电解质； 免疫系统（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病） 超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾） 心电图检查 X线检查：心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还需做心肺功能测定。,医学课件,20,腹腔镜手术护理内容,三 术前宣教1 一般术前宣教：术前晚患者宜进食低脂的半流质，术前禁食8-10小时，禁饮4-6小时。做好备皮工作，患者沐浴更衣，进行脐部清洁，取下贵重饰品及假牙。2 有特殊情况的患者要有针对性地进行术前宣教，如高血压、高血糖患者术前遵医嘱服用降压降糖药物；女性患者要避开月经期。,医学课件,21,腹腔镜手术护理内容,四 术后护理1 生命体征的观察2 体位的护理3 饮食的护理4 运动的护理5 引流管的护理6 伤口及疼痛的护理,医学课件,22,术后护理,1 生命体征的观察 监测生命体征的变化，给予低流量氧气吸入，中和过多的CO2的吸收。,医学课件,23,术后护理,2 体位的护理 全麻尚未完全清醒时去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止误吸及醒后头痛； 不要忽略按摩患者腰部及双下肢，1-2小时为患者翻身一次，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。,医学课件,24,术后护理,3 饮食护理 一般术后六小时即可进食流质或半流质，忌高糖及产气类食物， 根据肠蠕动恢复情况逐步过渡到普食。,医学课件,25,术后护理,4 运动的护理 患者全麻清醒，生命体征平稳后即可在床上活动四肢，防止深静脉血栓的形成； 术后第一天即可过渡到半卧位，晚上或次日即可下床活动，促进肛门排气，减少腹胀。,医学课件,26,术后护理,5 引流管的护理 保持引流管通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、受压、阻塞，观察引流液的色、质、量，如有异常及时汇报及处理。,医学课件,27,术后护理,6 伤口及疼痛的护理 手术患者全麻清醒后如有轻微的伤口疼痛可暂不进行处理，对个别严重疼痛者汇报医生进行处理，建议多做深呼吸，避免做增加腹压等可使伤口裂开的动作，一般24-48小时疼痛即可减弱或消失。 腹腔镜手术伤口仅仅1CM，多以创可贴或其他透气性的胶布贴合，观察其是否存在渗血、渗液的现象，以及伤口有无红肿热痛，一般术后一周拆去胶布，进行淋浴，逐步恢复到正常生活。,医学课件,28,腹腔镜术后常见不适及处理,伤口疼痛腹痛肩膀、后颈酸痛喉咙痛全身肌肉酸痛恶心、呕吐肠胃绞痛发冷、寒战,医学课件,29,医学课件,30,总结,腹腔镜手术尽管创伤小，疼痛轻，恢复快，瘢痕小，有其独特优点，但其穿刺、气腹、电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽