卵巢恶性上皮性肿瘤化疗病人32例的护理.doc

卵巢恶性上皮性肿瘤化疗病人32例的护理作者：李小玲单位：710003陕西西安市中心医院妇科【摘要】目的：探讨卵巢恶性上皮性肿瘤化疗病人的护理对策，提高病人生存质量。方法：回顾32例卵巢恶性上皮性肿瘤患者的临床资料。结果：不同年龄、不同病情患者采取个性化护理，均取得较好护理效果。结论：对手术治疗后化疗患者采取有效的护理措施，减少并发症发生，有利于化疗顺利进行，提高生存质量。 【关键词】 卵巢恶性上皮性肿瘤 化疗 护理资料与方法2004年1月2007年12月收治卵巢恶性上皮性肿瘤患者32例，年龄1677岁，平均50.3岁;共做化疗160次，每人平均化疗5次;其中化疗6次以上22例，5人因年龄、家庭等原因术后化疗1次，其余均在3次以上，化疗结束近期随访有效率78%。化疗方法：手术后即进行第1次化疗，间隔34周进行下1疗程，根据病情可选用两种化疗方案1，第1种方案PC方案：第1天CTX 700mg/m2静推，第2天DDP 75100mg/m2腹腔灌注。第2种方案紫杉醇+卡铂：第1天紫杉醇135250mg/m2稀释后静滴，第2天，卡铂400mg/m2腹腔灌注。结 果32例中25例如期随访，22例未出现复发迹象，一般情况良好。护 理做好心理护理和一般护理2。腹腔灌注的护理：腹腔灌注时的配合：腹腔灌注前先协助病人排空大小便，摆放合适体位，配合医生腹腔穿刺，成功后先造成“人工腹水”即输入液体1000ml，确保穿刺在腹腔内，再行输入含顺铂或卡铂的液体500ml。腹灌后观察：腹腔灌注化疗药物后观察有无腹痛、腹泻。腹腔内注射化疗药物后，腹腔局部药物浓度高于全身其他部位，腹腔给药的血浆药物浓度低，副作用相对较轻。静脉化疗药物外渗的预防及处理：血管的选择：化疗前要对病人全身及局部血管进行评估，选择近心端，管腔大，回流畅，避开手背及关节部位。注药时应注意：注入化疗药的病人，必须以生理盐水建立静脉通道，确定穿刺成功后再注入化疗药，同时注入多种药物时，每种药物之间用生理盐水冲管，静滴化疗药物期间，严密观察有无红、肿、疼痛，加强巡视，并加强病人健康教育。药物外渗的处理3：输入化疗药物时如发生外渗，首先对静脉输注通路进行处理，立即停止输液，拔针前尽量抽出外渗的细胞毒药物，从原静脉通道注入细胞毒药物拮抗剂，抬高肢体，以利静脉回流，局部封闭，可用0.25%0.5%普鲁卡因或0.17%的硫代硫酸钠封闭，用冰袋间断冷敷药物外渗处皮肤2448小时。化疗副反应的处理：口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔炎症，协助病人使用软毛牙刷刷牙，进食前后用清洁水漱口，如发现口腔黏膜充血疼痛，局部喷西瓜霜，涂冰硼散。止吐护理：化疗前30分钟给恩丹西酮或昂丹思琼8mg静推，合理安排用药时间，加强饮食调整，提供可口的清淡饮食，大大减轻化疗所致的恶心，呕吐。造血功能抑制的护理：按医嘱定时监测白细胞，<3.0×109/L及时与医生联系，并采取保护性隔离，减少陪探人数，加强房间消毒，必要时遵医嘱输血或输浓缩白细胞悬液。讨 论卵巢恶性上皮性肿瘤手术后化疗，副作用往往令病人痛苦不堪，只有加强护理，尤其是心理护理，积极鼓励病人，想方设法减轻病人痛苦，才能使病人身心得到最快康复。本组32例患者经过系统化整体护理，精神放松，能配合治疗，大多数能按疗程使化疗如期顺利完成，提高了治疗效果，提升了病人生活质量及生存时间。截至2008年底，随访25例病人，22例未出现复发迹象，一般情况良好。【参考文献】 1 曹泽毅,主编.妇科肿瘤学.北京:北京出版社,1998.2 郑修霞,主编.妇产科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2001.3 王莉,屈晓英.静脉抗癌药物