急性中毒的基本知

急性中毒,急诊医学,什么是急性中毒？,概 述,引起中毒的化学物质称为毒物（poison）根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物药物农药有毒动植物,定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害,中毒有急性和慢性两大类急性中毒短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命慢性中毒长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴,急性中毒病因,职业性中毒有毒原料、辅料、中间产物、成品保管、使用、运输生活性中毒误食、意外接触有毒物质用药过量、自杀或谋害,怎么拨打120,严重食物中毒,2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒,询问中毒病史,怀疑一氧化碳中毒：了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况,怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故,对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能,怀疑服药过量询问既往有何疾病吃什么药及药量等,怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况,怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等,注 意,临床表现,皮肤粘膜症状烧灼伤皮肤颜色的改变 发红、紫绀、黄染各种皮炎,眼部症状瞳孔改变 瞳孔缩小瞳孔散大色视改变失明眼部器官损害,神经系统及精神症状昏迷 谵妄 惊厥肌纤维震颤瘫痪精神失常等,临床表现,呼吸系统症状异常呼吸气味呼吸频率改变 呼吸增快 呼吸减慢上呼吸道炎症 肺炎 哮喘 肺水肿等,循环系统症状心律失常心脏骤停休克,泌尿系统症状尿色改变尿道炎症状急性肾功能不全,临床表现,血液系统症状贫血白细胞减少出血发生白血病,消化系统症状急性胃肠炎症状肝大 黄疸 肝功异常,临床表现,儿 童 急 救,窒息急救,检查口腔去除异物头低脚高位注意预防,烫伤急救,脱冲泡盖送,中毒急救,将瓶子一起带到 医院急诊科催吐口服牛奶,豆浆等,成人急救,出血的急救,原则：在受伤部位直接加压止血抬高受伤部位检查伤势注意有无内出血尽快就医,止血法,直接压迫止血法,止血法,颞浅动脉 (耳前方颧骨根部),面动脉 （颌骨下缘咬肌前缘）,止血法,肱动脉 （肱二头肌内侧沟中部）,尺、桡动脉 （手腕横纹上的搏动点）,止血法,股动脉 （大腿根部中点）,胫前、胫后动脉 （足背中部） （足跟与内踝之间）,止血法,止血带法 （适用于四肢大血管）,骨折处理,固定 (包扎、木板、多关节、平卧）搬运 （尽量少、专业人员、不要追求速度）,心绞痛急救,立即停止活动含服硝酸甘油,中风急救,避免外伤避免紧张避免搬动，摇晃仰卧位，头偏向一侧解开衣领，取出假牙,咯血急救,最危险: 窒息最关键: 保持气道通畅 头低脚高位 拍背其他: 注意保暖,哮喘急救,解开领口体位打开门窗，注意保暖吸氧，喷气雾剂,癫痫急救,平卧位,头偏向一边将手帕或筷子缠上布塞入嘴中不要用力按压四肢发作后送医院,溺水急救,清除口鼻中的淤泥,水草等松开内衣,腰带采用头低脚高位倒水对心跳呼吸停止的人立即进行心肺复苏,触电急救,立即切断电源检查全身情况,特别是呼吸和心跳轻者:平卧位继续观察,不要随意走动重者:立即心肺复苏 （注意是否有其他损伤）,冻伤急救,冻伤后可以用热水泡或者用火烤吗?冻伤后可以用雪擦吗?,中暑急救,到阴凉处休息口服人丹等药物有发热,用温水洗澡,擦浴,醉酒急救,轻者: 花露水洒在热毛巾上敷脸 喝一杯浓茶和糖水重者: 注意保暖 送医院,煤气中毒急救,匍匐行动，不要开灯等关闭煤气,打开门窗平卧,解开衣领,头偏向一侧注意呼吸和保暖,猫狗咬伤急救,用水冲洗(快、彻底）一般不要包扎注射疫苗,鼻出血处理,头稍向前用嘴呼吸捏紧鼻梁5分钟 重者到医院急诊4小时内不要拧鼻子,消化道异物,多吃富含纤维素的食品注意观察腹痛和大便吞金和吞入尖锐的物品怎