雾化吸入疗法

第四节 其他给药法,一、雾化吸入疗法： 是将药液经不同的雾化器以雾状喷出，经由呼吸道吸入体内，达到局部或全身治疗目的的方法。,吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外，还可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。由于雾化吸入用药具有奏效快、药物用量较小因而不良反应较轻的优点，故应用日渐广泛。,【 方 法 】,1、超声雾化吸入法,2 、氧气雾化吸入法 3、压缩雾化吸入法,4、手压式雾化器雾化吸入法,雾化吸入常用药物,控制呼吸道感染，消除炎症：庆大霉素、卡那霉素、红霉素等；或根据药敏试验结果选择抗生素。解除支气管痉挛：氨茶碱、沙丁胺醇等稀释痰液：a-敏蛋白酶、乙酰半胱氨酸等减轻呼吸道黏膜水肿：地塞米松等,（一）、超声雾化吸入法,概念（原理、功能）原理：应用超声波声能，（通过超声发生器薄膜的高频震荡）使液体变成细微的气雾（雾滴的大小与震荡的频率成反比，多数雾化器可产生直径5m以下的均匀的气雾颗粒）由呼吸道吸入，随深吸气可到达终末支气管和肺泡,治疗效果好；病人感觉温暖舒适。,目 的,1、湿化气道：稀释痰液，利于痰液咳出。适用于痰液粘稠，气道不畅，气管切开病人。2、预防和控制呼吸道感染：适用于呼吸道感染，急性咽喉炎等。3、解除支气管痉挛，改善通气功能：如支气管哮喘等患者。,目的,“二治疗”通过吸入抗感染、祛痰或解除支气管痉挛药物，治疗急、慢性呼吸道炎症、哮喘等疾病。间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。 “一预防” 通过吸入温暖、潮湿的气体，减少呼吸道的刺激、减轻呼吸道的炎症和水肿。 “湿化” 常用于全身麻醉手术后、呼吸道烧伤或配合人 工呼吸器的使用，以预防和治疗呼吸道感染。 “改善通气功能”：解除支气管痉挛,结构,原理,超声波发生器通电后 输出高频电能 水槽底部晶体换能器 发生超声波声能 透过透声膜 罐底的液体 微细雾滴。,特点,1、可随时调节雾量的大小2、雾滴的大小与震荡的频率成反比，多数雾化器可产生直径5m的均匀的气雾颗粒）3、病人感觉温暖、舒适并因雾化器的电子部件产热而能对药液温和加热。4、治疗效果好（随深吸气可到达终末支气管和肺泡）,1、控制感染，消除炎症： 抗生素，庆 大霉素等。2、稀化痰液，帮助祛痰： 用靡蛋白 酶，痰易净等。3、平喘药：解除痉挛，用氨茶碱，舒喘灵等。4、糖皮质激素：地塞米松2.55mg以减轻呼吸道粘膜水肿。,（六）药物选择及作用：,方法,评估1.认识，心理反应及合作程度。2.病人病情、意识状况、呼吸道通气情况。,计划,1.护士准备2.病人准备3.用物准备：超声雾化器一套、药液、冷蒸馏水、水温计。4.环境准备,【实施】,1操作步骤 “二准备(1)雾化器准备：将超声波雾化吸入器主机与各附件连接；在水槽内加入冷蒸馏水250ml，要求浸没雾化罐底部的透声膜。,连接雾化器各部件，水槽内加入冷蒸馏水约250ml，浸没雾化罐底部透声膜。操作中动作轻稳，避免损坏水槽底部的电晶片及雾化罐底部的透声膜。水槽内须保持有足够冷蒸馏水，槽内水温勿超过50，以免损坏机件。,(2)药液准备：将药液稀释至30-50ml后加入雾化罐内，雾化罐放入水槽内，盖紧水槽盖。,(3)吸人治疗：a.核对 解释b.通电 调整定时开关至1520分钟处 打开电源开关，指示灯亮后 调节雾量开关(大档雾量；3mlmin、中档雾量2mlmin 、小档雾量1mlmin )；（调“三开关”）,C.口含：嘱病人闭嘴作深而慢的吸气；用鼻呼气。d.治疗毕，取下口含嘴 关雾化开关， 再关电源开关。（关“二开关”）,(4)整理：擦干面部，取位；整理用物，倒净水槽内余水并擦干；消毒：雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液中1小时，再洗净晾干备用。,2注意事项,(1)治疗前，严格执行“三查八对”检查机器各部件，确保性能良好，连接正确，机器各部件的型号一致。 (2)水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，安放时动作要轻，以免破损。,(3)水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，连续使用时应间歇30分钟，使用中注意测量水温，超出50 时应关机换冷蒸馏水。(4)治疗过程需加药液时，不必关机，直接从盖上小孔内添加药液即可。,【评价】,1病人呼吸道炎症消除或减轻；痰液能顺利咳出；呼吸困难缓解或消除。 2操作正确，机器性能良好，护患沟通有效。,（二）、氧气雾化吸入法,是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗效。目前市售氧气雾化器（亦称射流式雾化器）有数种，基本构造及性能大致相同。其基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出。,目的,治疗预防呼吸道感染 ，消除炎症、减轻水肿。 解除支气管痉挛，改善通气功能。稀释痰液，利于痰液咳出。,【评估】,1病人全身状况，呼吸道感染的情况，呼吸道通气功能。2病人心理反应及配合程度。,【计划】,1物品准备 雾化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品)(图102)；氧气装置一套(湿化瓶内不装水)；药物及5m1注射器；生理盐水。,2环境准备 病室内清洁、安静、温湿度适宜，氧气筒放置安全。,1操作步骤,药液、雾化器准备：向病人解释治疗目的，并讲解和示范操作方法；协助病人漱口，取坐位或半坐位；,将药液稀释至5ml，注入雾化器，雾化吸入器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧管上，调节氧流量68Lmin；,病人手持雾化器，把口含嘴含入口中，嘱病人吸气时示指堵住出气口，紧闭嘴唇深吸气，呼气时示指松开，一般15-20分钟可将5ml药液雾化完毕；,吸人毕，取出吸入器；关闭氧气开关，安置病人；清理用物，雾化器浸泡于消毒液中1小时，再清洗擦干备用。,【注意事项】,（1）使用前：检查,查对、消毒,有无松动、脱落,湿化瓶勿装水用氧安全,（2）指导：深吸气，用鼻呼气,(3)操作时：安全、观察痰液排除情况。,【评价】,1病人呼吸道炎症消除或减轻；痰液能顺利咳出；呼吸困难缓解或消除。 2操作正确，机器性能良好，护患沟通有效。,（三）压缩雾化吸入法,利用压缩空气将药液变成细小的气雾（直径3m以下），使药物直接被吸入呼吸道的治疗方法。,压缩雾化吸入法目的,湿化气道控制呼吸道感染改善通气功能预防呼吸道感染,操作流程,安装检查仪器,携用物至床旁，再次核对,指导患者正确进行雾化吸入,健康教育,患者取舒适位、整理床单位,整理用物、洗手、记录,注意事项,使用前检查电源电压是否与压缩机吻合。压缩机防止在平稳处，勿放于地毯或毛织物上。治疗过程中密切观察患者的病情变化，出现不适可做适当休息或平静呼吸：如有痰液嘱患者咳出，不可咽下。定期检查压缩机和空气过滤器内芯，喷雾器要定期清洗，发现喷嘴堵塞，应反复清晰或更换。,（四）手压式雾化器,主要适用于雾化吸入解除支气管痉挛药物，药液预置于雾化器内的送雾器中。由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压雾化器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷嘴喷出。雾滴平均直径为2.84.3m，其喷出速度甚快，80%雾滴会直接喷洒到口腔及咽部粘膜，药物经粘膜吸收。,手压式雾化器雾化吸入法的目的,主要通过吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，改善通气功能，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎的对症治疗。,按医嘱准备手压式雾化器（内含药物）,该操作较简单，可教会病人自行使用。 取下雾化器保护盖，充分摇匀药液。 将雾化器倒置，接口端放入双唇间，平静呼气。,在吸气开始时，按压气雾瓶顶部，使之喷药，随 着深吸气的动作，药雾经口吸入。,注意