运动损伤的治疗和康复

第十四章 运动损伤的治疗与康复,第二节 针灸疗法,第三节 拔罐疗法,第一节 药物疗法,第四节 按摩疗法,第六节 固定疗法,第五节 物理疗法,第七节 伤后康复锻炼,第一节 药物治疗,中医治疗创伤性疾病，具有独特而系统的治疗法则和丰富多样的治疗方法，有着内外兼治、价廉简便、疗效较佳的特点 其治疗运动损伤的基本法则： 整体观 辩证施治,（一）中草药治疗,1、新伤药：适用于闭合性软组织损伤的早期，伤处有红肿热痛者，药末加水或蜂蜜调和，外敷 2、活血生新剂：适用于闭合性软组织损伤的中期，伤处红热消退，尚肿痛，药末加水、少量酒精、蜂蜜调成稀糊状，煮沸后冷却，外敷。 3、旧伤药：适用于闭合性软组织损伤的后期（伤后一个月）及慢性损伤，药末加水或蜂蜜调和，外敷（同新伤药）。,4、 渗透药酒：适用于慢性劳损，药浸泡在酒中一个月，用药酒将纱布湿透，外敷，再盖于塑料纸，睡前用。 5、海桐皮熏洗药：适用于闭合性软组织损伤后期及慢性损伤。上药煎水，先熏后洗。30min/次，1-2次/天，注意防止烫伤。,6、椒盐酒：适用于闭合性软组织损伤的中后期。用于按摩递质。7、内服中药;云南白药（止血好，外伤时直接洒于伤处）、跌打丸（溶于消肿止痛精，正骨水，调成糊状，外敷，消肿止痛，用于软组织损伤早期）、七厘散、九分散、三七片、伤痛宁片。,（二） 西药,1、75%酒精：消毒、脱碘、忌直接涂于伤口2、2%碘酊：用于未破的疖、疮，蚊虫咬伤及皮肤消毒，忌直接涂于伤口。3、2%红汞溶液：用于擦伤和小切伤，忌用于口腔内的伤口或与碘酒合用。4、1%龙胆紫溶液：用于皮肤、粘膜损伤，口腔溃疡，忌用于关节部位、脸部。,5、3%过氧化氢溶液：用于清洗创伤、溃疡、脓窦等，有消毒和软化伤痂的作用。 6、0.9%Nacl溶液：清洗伤口、去除加皮、敷料。 7、消炎药膏：消炎杀菌，预防感染。 8、松节油，樟脑酊：外涂或作按摩递质，运动后，外涂松节油，消除疲劳,附：局部药物注射疗法,局部药物注射疗法是治疗运动损伤的常用方法。其中对创伤性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉伤、损伤性肌腱炎、肘内侧副韧带损伤、肩袖损伤等治疗效果最佳。,(一) 常用药物及作用,1、常用药物：普鲁卡因、醋酸氢化可的松、强的松龙及透明质酸酶2、作用：抑制神经钎维传导，扩张血管，消炎，抗变态，减轻炎症细胞侵润和防止或减轻水肿,(二) 注射方法,1、注射剂量：应根据损伤组织的种类和损伤部位而定。单纯检验诊断是否正确时，用普鲁卡因即可。用于治疗运动创伤时，常与其他合用。每57天注射一次，每处连续使用一般不超过3次。 2、操作方法：注射方法和部位是否正确对疗效的影响很大。注射后疼痛即可消失，但几小时后因普鲁卡因药性已过，局部疼痛又可复发，甚至比注射前更重些。但一天后疼痛逐渐减轻并消失，应嘱咐伤员两天内暂停患部运动。,（三） 注意事项,1、运用副皮质激素治疗运动创伤，已被国内外广泛采纳，但要避免滥用。 2、激素对创伤性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉伤、损伤性肌腱炎、肘内侧副韧带损伤、肩袖损伤等治疗效果较好。脊椎棘突骨膜炎、踝关节韧带损伤、髌骨软骨病的疗效较差，只能减轻症状，不易治愈。,3、对急性损伤有组织断裂、血肿或水肿严重者，均不宜使用。 4、对急性小创伤或慢性损伤可以采用激素局部治疗，但注射的药量、次数都要严格控制，并掌握正确的注射方法。,第二节 针灸治疗,针：针刺，是一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法灸：艾灸，是一种用艾绒在穴位上燃灼或薰熨来治疗疾病的方法作用：疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪方法：针刺法、电针法、灸法,第三节、拔罐疗法,拔罐疗法俗称拔火罐。它是以杯罐为工具，利用火的燃烧造成罐内负压，使其吸附在身体的一定部位（穴位）上来治疗疾患的一种疗法,罐的种类,竹罐陶罐玻璃罐,抽气罐,多功能罐替代罐,火罐的选择：面积大，肌肉厚的地方，用大中罐，反之用小罐,1、溶血的作用：局部毛细血管充血甚至破裂产生淤血，淤血消退过程中产生自身溶血 2、通经活络：在穴位上拔罐时，吸力对穴位的直接刺激起到针灸的作用 3、热疗作用：使局部温度升高，促进局部血液循环,一、拔罐的作用,二、拔罐的方法,1、投火法：用点燃的小纸片或酒精棉球投入罐内，迅速将罐罩扣在应拔部位。适用于侧面 2、贴棉法：将一块酒精棉球贴在罐内壁上，点燃后罩扣在施拔部位,3、闪火法：用镊子夹着点燃的酒精棉球伸入罐内旋转燃烧片刻，迅速抽出，立即将罐罩扣在施拔部位。比较安全，常用,起罐,三、拔罐的应用,1、 留罐法：留罐的时间按罐的大小和吸力而定，大的、吸力强的，35min，小的、吸力弱的，1020min，气候炎热，可缩短，寒冷天气可稍延长。一般以皮肤颜色变为红紫色为度。 2、闪罐法：火罐拔上后又立即取下再拔，反复吸拔多次，直至皮肤潮红为止。神经麻痹 局部皮肤麻木功能减退之虚证，不适合留罐的部位(暴露部位）,3、走罐法：适合于面积较大肌肉丰厚的部位，如 腰背部、大腿部，有刮痧效应，注意调节吸力 4、刺血拔罐法：适合于软组织损伤、丹毒、皮肤病，注意：调节出血量,三、适应证和禁忌证,适应症：急性闭合性软组织的后期（伤后一个月），陈旧性损伤、慢性劳损、风湿痹痛、肌肉痉挛、慢性关节炎。 禁忌证：年老体弱，皮肤过敏，浮肿，出血性疾病，开放性受伤部位以及孕妇的腰、腹部，不能拔火罐。,四、 注意事项,1、取舒适的体位，不能移动，若感到局部紧而痛，或烧灼痛，应起罐，检查是否烫伤或皮肤过敏，另外闪火时，不能烫罐口。 2、拔罐过程中，病人出现头晕、恶心、大汗、面色苍白等不适时，立即起罐，平卧，饮温开水休息，重者或昏迷时可掐人中、合谷、涌泉、内关 3、起罐后，皮肤发红，青紫，属正常反映，若有水泡，消毒针刺破，涂上紫药水。,第四节 按摩疗法,亦称推拿，是运用各种不同的手法或手的代替物刺激人体体表的一定部位或穴位，以提高或改善人体生理功能，消除疲劳和防治疾病的一种方法。这种方法简便易行，经济实用，适用性广。既无服药之苦，又无针刺之痛。,第五节 物理疗法,物理疗法：利用自然或人工的各种物理因子作用于机体以达到预防和治疗疾病的方法 常用方法：冷冻疗法、温热疗法、直流电药物离子导入疗法等,一、 冷冻疗法,定义：利用比人体体温低的物理因子的刺激来治疗伤病的一种物理疗法（一）作用 止血-周围血管收缩，减少局部血流量 退热-冷因子刺激躯体使组织温度下降 镇痛-使周围N传导速度减慢。 解痉-降低肌张力及肌肉的电兴奋性。,（二） 方法,1、冷敷法 毛巾浸透冷水或冰块装袋外敷患部、2030min，一天3到4次 冰块按摩：1520min，隔10min可重复。 伤肢浸泡：冬天禁用，时间应缩短（痛甚者效好），可重复23次。,2、蒸发冷冻法 常用烷类冷冻喷射剂：距皮肤3040cm垂直喷射皮肤812秒，或皮肤上出现一层白霜即可，需较长时间治疗，可用间歇喷射法。隔2030秒再喷射一次，但重复不超过3次。,（三）适应症 急性闭合性软组织损伤的早期，使用越早效果越好，冷冻疗法后伤部应加压包扎。（四）注意事项 伤后尽快使用，注意局部情况，一般出现皮肤麻木时停止，防止过冷引起组织冻伤；面部损伤一般不宜用烷类喷射剂。,二、 温热疗法,定义：利用比人体温度高的物理因子刺激来进行治疗的一种疗法。 （一）作用 1， 消肿、散淤、解痉：热因子刺激局部血管扩张，促进血液和淋巴循环，提高新陈代谢 2，镇痛、减少粘连、促进损伤愈合：热刺激加强白细胞、单核细胞的吞噬作用，促进坏死组织的消除，促进再生修复的进行。,（二） 方法,3、红外线疗法：在伤处上方，距患处3050cm左右照射，1030min/次，12次/天。1020次为一个疗程，以舒适温热，皮肤出现挑红色的均匀红斑为合适。,2、蒸熏法：药物加水煮沸，用蒸汽熏需治疗部位，20401min/次，1次/天，或可以用稀释的温药物直接浸泡伤处。,1、热敷法：毛巾浸透热水或热醋或放于伤处。30min/次，12次/天。或用热水袋热敷。,（三）适应症：急性闭合性软组织损伤的中后期，慢性损伤（劳损、风湿痹痛，寒湿导致的病变更佳） （四）禁忌症：急性闭合性软组织的早期，高热出血倾向者，活动性肺结核，恶性肿瘤。,1、注意观察，皮肤出现红紫或灼痛，应停止治疗（用冷水冲淋）涂以凡士林或硼酸软膏。 2、皮肤过敏，或红外线治疗有不适应症状：头晕、心慌、胸闷、心悸、恶心、疲倦等，应停止治疗 3、红外线疗法避免直接辐射眼部。,（五）注意事项,通过直流电的作用将药物离子经过皮肤或粘膜导入体内以达到治疗疾病的目的。 兼有直流电和药物的作用，疗效比单纯的直流电疗法要佳，操作方法与直流电疗法基本相同,三、直流电药物离子导入疗法,第六节、 固定疗法,（一）作用 1、避免受伤韧带组织的松弛，保持关节的稳定性 2、限制肌肉，肌腱超常范围的活动，避免已伤组织再伤，有利恢复。（二）使用规则 固定伤部于相对适宜的位置，受伤组织不在受到牵连，活动时不使疼痛加重。,布类：弹力绷带、纱布绷带、三角巾、弹力带等。一般用于对制动要求不高的损伤，如关节扭挫伤、创伤性滑膜炎、关节半脱位整复术后，伤后关节稳定性差等 黏胶：黏膏、黏膏绷带、膏药等。适用于伤后关节、韧带松弛以及需限制关节、肌肉、肌腱活动范围时。,（三） 种类,（四） 使用方法,、指间关节扭伤：伤指于健指固定在一起，中间垫少许棉花，粘膏的位置不在关节的位置，使用后可以参加练习。,、第一掌指关节扭伤：缠绕方向应防止第一掌指关节过伸和外展。,3、蚓状肌损伤,铅球运动员练习时用，是布制支持带,4、腕部损伤,用膏药及绷带制成。膏药除有治疗作用外还起固定与限制关节活动的作用。常用于腕关节及下尺桡关节扭伤、三角软盘损伤及腕部腱鞘炎,5、膝关节前交叉韧带损伤,用两条粘膏由腘窝部交叉绕至膝部前面固定，常用于陈旧性损伤、股四头肌无萎缩者。,6、胫骨粘隆骨软骨炎,7、大腿肌肉拉伤,大腿肌肉拉伤后再训练时必须用弹力护腿，以限制肌肉收缩的范围，避免再伤,、胫腓骨疲劳性骨膜炎,8,9、跟健损伤,踝关节略跖屈，两条cm宽的粘膏自小腿后面中部向下。在足跟交叉，贴至足底，然后用根粘膏横贴小腿、踝部、足底，固定前两根粘膏,10、距腓前韧带损伤,用数条粘膏将踝关节固定于外翻位，再用弹力绷带包扎,踝关节保持直角，用弹力绷带包扎踝关节，防止并限制踝关节的异常屈伸和内外翻活动,11、 足球踝,先用粘膏固定，然后再裹上弹力绷带,12、跖腱膜拉伤,13 腰椎棘突骨膜炎,软皮围腰固定,（五） 注意事项,、使用粘膏支持带前应把局部的汗毛剃去。 、选用与损伤部位宽窄相符的粘膏，粘贴平整，粘牢 、一般避免用连续环形缠绕的方法，必须用时，注意观察血循环。 、支持带保留不超过天，须延长使用，要全新粘贴，比赛时使用的，赛后立即拆除。,七、伤后康复锻炼,（一）目的 、保持运动员以获得良好的训练状态，缩短重新训练的间期。 、防止因伤停而引起的各种疾病。 、受伤部位不安排受伤动作的练习，以免再伤 、促进损伤的痊愈的功能恢复。 、可防止因伤后停训而增