引流管的护理评估

,骨一科蓝琼2013-5-30,没有完美的个人，但是有完美的团队。,引流管的护理评估,引流管的分类目的介绍由来如何评估操作的相关提示 健康宣教,人体常见的引流管,1 硅胶引流管 2 盆腔、腹腔引流管 3 胆道内外引流管 4 有刻度的引流管,硅胶引流管开口器组件,引流管导引针,烟卷引流管（硅胶）,硅胶引流管,胸腔引流管（硅胶）,T管（硅胶）,脑室引流器,经皮穿刺肾周置管引流 管,负压引流管,一次性冲洗引流管,低危导管（蓝色）,普通吸氧管普通胃管导尿管,中危导管（黄色）,腹腔引流管各类造瘘管普通创口引流管镇痛泵三腔二囊管,高危导管（红色）,T字管胸腔闭式引流管心包引流管动脉置管气管插管、气管切开套管脑室外引流管胰腺引流管前列腺、尿道术后导管透析管鼻肠管漂浮导管,什么是引流,引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。,二、引流的目的,排出局部或体腔内的积液、积血、积脓等起的预防和治疗感染的作用；保证缝合部位愈合良好，减少并发症。,三、历史回顾,1、20世纪80年代德国推出专用负压引流瓶2、1996年美国KCI公司与BLUSKY公司先后推出了专用创伤负压吸引装置及配套耗材。3、负压封闭引流技术在美国军队卫勤、9.11灾难中发挥了巨大作用，从此在欧美广泛推广应用。该项技术使得急性创伤和慢性创面的治疗发生了革命性变化。4、该治疗技术2005年进入中国，北大第一附属医院与积水潭医院率先临床应用。目前国内已有几百家医院使用这一技术。,负压引流的原理,1、完全封闭创面， 隔绝创面，防止细菌侵入。2、持续高负压， 保证创面的充分引流， 促进坏死组织和细菌清除。3、改善局部微循环消退水肿，增加毛细血管流量促进毛细血管新生。4、加速肉芽组织生长和修复细胞增殖。5、增加纤维连接蛋白含量。,图片解析,吸取创面的分泌物、消除组织水肿,图片解析,扩张创面血管，改善创面血液循环,常规护理,1、妥善固定：固定好引流管，明确标示，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出，固定位置应低于引流口。,2、引流通畅：保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。,3、观察引流液：注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。,4、防止感染：引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。,三者之间的区别点,负压引流球、负压引流瓶需记录24小时出量，但负压引流球需手工操作，所以必须注意无菌操作倾倒引流液前先用止血钳夹闭引流管，防止逆流，造成逆流感染，按接口处消毒后倾倒引流液。，但负压引流瓶则不需要，但我们在进行24小时总结时需减去之前的所有总量。,VSD护理要点摘要,抬高患肢，保持功能位，观察患肢肢端血运、感觉、知觉、皮温及运动情况。维持有效负压，调节在-125-450毫米汞柱，观察VSD材料是否塌陷、负压是否存在，有无堵管及有无大量新鲜血被吸出，如塌陷的泡沫材料再恢复原状，半透膜下有积液提示负压失效。创面护理观察术后应该注意患肢生命体征，尤其体温的变化，观察创面情况，保持半透膜完好无损，无漏气现象，根据引流液培养及药敏结果合理选用抗菌药，遵医嘱给予抗感染治疗。引流管护理：是否通畅，引流液的颜色。性质、量，负压伤口引流管每日更换，更换引流瓶时防止引流液返流到VSD材料内，应用血管钳夹闭引流管，关闭负压，然后更换。增加应用鼓励患者多进食，高热量、高蛋白、高维生素，易消化，促进伤口愈合，必要时给予营养支持。功能锻炼：术后根据患者情况，在病情允许下，进行被动运动，患肢进行股四头肌舒缩锻炼踝关节背伸趾屈锻炼及足趾活动，循序进近。心理护理：各取所长。,相关提示,腰椎术后有脑脊液漏，术后24小时引流液超过500毫升，如引流液过多警惕有无潜在失血性休克存在，严密观察生命体征、尿量及意识，有异常及时报告医生，及时处理。如存在脑脊液漏时，应将负压改成正压引流或短时间内引流较多且色较鲜红时也可将负压改成正压。,引流管的评估原则,严格执行无菌操作。妥善固定。保持引流管的通畅严格观察引流液的颜色、量、性质，并做好交班。,拔管指征,时间：4872小时。量：24引流液小于50毫升。色：引流液呈淡黄色或暗红色。,健康宣教,1保持引流管通畅负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效的引流，负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血，增加感染发生率。防止引流管受压、扭曲、堵塞，若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。2 做好引流管的固定妥善固定引流管，防止其脱落，在搬运和翻身过程中，不应予别针固定，可在床边两侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上，这可增加患者的活动度，固定的高度均要低于引流口2030 cm，应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理。3观察引流液及性质观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交班。（在临床中负压引流袋的刻度有误，记录时要将引流液置入量杯中测量再记录，以保证出入量的准确性），引流物为浓稠的血性液体；24小时后引流液一般在50 ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生，应仔细观察并及时处理。4 拔管指征拔管时间一般视引流量而定，一般24小时