中医护理学。

,中医护理特色 推进优质护理,2,主要内容,一,二,医院开展优质护理服务情况,发挥中医护理优势,护理总则,中医护理特色优势,优势,中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)指出的大力发展中医护理，提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，发挥中医护理在老年病、慢性病治疗护理中的优势，注重中医药护理技术在护理工作中的应用。,中医护理特色优势,特色,采用“四诊合参”进行入院评估，确定症型实施辨证施护。,根据患者体质辨识提供针对性的健康教育，健康宣传处方图文并茂。,中医护理特色优势,特色,生活起居护理： 遵循“春夏养阳、秋冬养阴” 的中医传统理论，指导患者 进行四时节气养生调节。,饮食护理：普通膳食、治疗膳食护理和饮食健康养生指导。,采用子午流注给药法等措施，并在临床实践中研究出中药汤剂的最佳服用时间，提高药物疗效。,用药护理：,情志护理：,采用移情易性情志护理方法。,中医护理特色优势,运动调养：,拍打操,颈椎操,321经络保健操,健身操（如太极拳、八段锦）,传统养生十六宜,针灸,中医护理操作,穴位按摩,拔火罐,煎药法,中医护理特色优势,中药热敷,穴位贴敷,穴位注射,建立发挥中医护理优势思维,1训练运用中医护理操作的综合能力,3.建立辨证施护的护理理念：,2.营造自觉及灵活运用中医护理操作的氛围,在健康教育突出中医特色,（1）体质辨识调养,（2）饮食调养,（3）情志调摄,（4）运动调养,（5）四时养生,（6）传统养生十六宜,（1）体质辨识调养,体质指人的先天禀赋和后天生活相融合而形成的身心整体素质。 体质不仅表现为个体差异性，而且具有群类趋同性。 研究体质分类及其疾病的相关性，对于改善体质偏颇，防病治病、促进健康具有重要意义。,阳虚质,阴虚质,痰湿质,湿热质,瘀血质,气郁质,特禀质,气虚质,平和质,体质,（2）饮食调养,膳食是维持人体生命活动不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉。合理膳食在提高治疗效果上与医疗、药物起着同样重要作用。,病食相宜，药食相辅，寒温相适，以促进疾病康复。 防止病食相违，药食相忤，寒温失当，气味过偏。,（3）情志调摄,人的心理活动，中医学统称为情志，合理的心理保健是人体健康的一个重要环节。在中医实践中，应根据患者性格特征观察其情绪的变化，努力使患者保持良好的情绪状态，综合应用移情、疏导、相制的矫正方法，改变患者的感受、认识、情绪、态度和行为，使患者保持舒畅、宁静的心理环境，树立战胜疾病的信心。,运动调养,运动调养是用活动身体的方式维护健康，增强体质，延长寿命，延缓衰老的养生方法,预备动作,按揉太阳,按摩百会,按揉风池,摩头清脑,擦颈降压,揉曲降压,揉关宽胸,导血下行,扩胸调气,降压舒心操,第一节：预备动作 坐、站姿势均可、保持自然端正，正视前方，沉肩坠肘，含胸拔背，调息存念，意守双足底涌泉穴，全身肌肉放松，练功时采用鼻吸口呼法。可根据个人身体素质选择站、坐姿势。第二节：按揉太阳 功效：疏风解表、清脑、明目、止头痛。 操作：以左右手食指罗纹面，紧贴眉梢与外眼角中间向后的一寸凹陷处，按太阳穴，右时针旋转，一周为1拍（四个八拍）。第三节：按摩百会功效：宁神、清脑、降压。 操作：用左可右手掌，紧贴百会穴旋转，一周为1拍（本穴在头顶，两耳尖联线的中央）（四个八拍）。第四节：按揉风池 功效：安神、清脑、除烦。 操作：以双手拇指罗纹面扫揉双侧风池穴，顺时针旋转一周为1拍（风池穴在颈后际两侧凹陷处）（四个八拍）。,降压舒心操,第五节：摩头清脑 功效：舒筋通络，平肝熄风，降压、清脑。 操作：两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后分别按摩，从前至后弧线行走1次为1拍（四个八拍）。 （此节动作涉及按摩眉冲、头临泣、头维、攒竹、鱼腰、阳白、四白、翳风及耳穴降压汉等穴） 第六节：擦颈降压 功效：解除胸锁乳空肌痉挛、降压。 操作先用左手大鱼际擦右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦右颈，1次为1拍（四个八拍）。 第七节：揉曲降压功效：清热、降压。操作：先用右手再换左手、先后按揉肘关节、屈肘尖凹陷处曲池穴。旋转一周为1拍（四个八拍）。,降压舒心操,第八节：揉关宽胸功效：舒心、宽胸。操作：先用右用大拇指按揉左后内关穴后，调左手按揉右手内关穴，以顺时针方向按揉一周为1拍（内关穴在腕横两横指，两筋之间）（四个作拍）。第九节：导血下行功效：揉里治本，健脾和胃、导血下行。 操作：分别用左、右手拇指同时按揉双肢小腿足三里穴，旋转一周为1拍（本穴在外膝眼下四横指外侧凹陷处）（四个八拍）。第十节：扩胸调气功效：舒心、宽胸、畅气。 操作：两手放松下垂，然后握空拳，屈付抬起，提肩向后扩胸，最后放松还原。如站势扩胸时，可同时左腿膝提起，还原时跳落地，如此批复，换右跳屈膝提起，最后放松还原（四个八拍）。,312经络锻炼法,按摩三个穴位-里合谷 ，内关，足三。每天早晚各一次，每次共5分钟。,一个以腹式呼吸为主的基本气功锻炼。每天早晚各一次，每次共5分钟。,做两条腿的运动锻炼。每天一次，每次共5分钟。,穴位定位,里合谷（一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处就是合谷穴）内关（取此穴道时应要患者采用正坐或仰卧，仰掌的姿势，内关穴位于人体的前臂掌侧，从近手腕之横皱纹的中央，往上约两指宽的中央。（或当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间)。 足三（在外膝眼下3寸,距胫骨前嵴1横指 ）,（5）四时养生,四时养生法是按照一年四季的变化规律和特点，调节人体各部分的机能，从而达到健康长寿的目的。其思想基础来源于老庄哲学。自然界春温、夏热、秋凉、冬寒对应着春生、夏长、秋收、冬藏，人必须顺应生、长、收、藏的特点。,春,生活起居,饮食,可以晚睡早起；起床后适当活动，选择散步、气功、太极拳或八段锦等运动方式，帮助人体活动筋骨、畅通气血、升发阳气，运动量不宜太大，宜微汗即止，不必大汗淋漓、气喘吁吁，以免运动后汗出当风，感受风邪而发病。让自己的心情放松，舒畅。,选择清温平淡的食物，可以适当进食如葱、蒜、韭菜等辛温之品，以助体内阳气升发。春季肝火旺，肝克脾，宜多食用甘性食物，甘健脾，少食酸性食物。,夏,起居饮食,养生,起居方面：宜晚睡早起，起床后适当运动，保持精力旺盛，心情舒畅，气血通畅。 饮食方面：多食苦味食物苦瓜、丝瓜、黄瓜、冬瓜、篙笋、西红柿、西瓜还有绿豆汤，喝汤以补充出汗而流失的体液。,少食冷饮，不吃过夜饭，应多饮水，保证体内体液平衡，防止肾功能受损。 。,秋,起居饮食,养生,起居方面；早睡早起，早起先做养生操，气血通畅后起床，排便、喝水，7点左右吃早餐。 饮食方面；以白色食物为主，少食辛辣食物。适量食酸味、以润肺为主，多食莲子、百合、银耳、梨、糯米、藕等。,避免剧烈活动，过量出汗，伤及津液，秋天气候忽冷忽热，老年人的应急和适应能力下降。应及时加减衣服，燥热时多饮水。,冬,起居饮食,养生,起居方面；注意闭藏，早睡晚起，太阳升起时起床，在床上做10分钟保健养生操，防止出现体位性缺血、缺氧、脑中风。 饮食方面；多食黑色食物，如木耳、蘑菇、核桃、阿胶、大枣、羊肉、鱼、鳖、以养肾，滋阴壮阳食物。,冬天气候寒冷多变，容易诱发许多慢性疾病，如；心脑血管疾病、呼吸道疾病等。所以要积极采取措施防寒保暖，保护关节骨骼减少疾病的发生。,（6）传统养生十六宜,用木梳每日梳头35遍，每遍60次左右。可以疏通头部经络，防止脱发和头发早白。,用双手轻擦或拍打面部，每次12分钟，每日23次。因经络系统中足三阳经都起于头面部，擦面可疏通经络，并有面部美容作用。,1 发宜常梳,2 面宜常擦,（6）传统养生十六宜,即眼球转动，速度要均匀，每个转动方向可作24个节拍，限睛疲劳适当休息。运目可加速眼睛局部血液循环，防止视力衰退，明目清神。,用两掌心掩耳，用食指放在中指上，向下弹响十次，然后突然张口。弹耳可预防耳聋，增强记忆。,3 目宜常运,4 耳宜常弹,（6）传统养生十六宜,舌轻抵上腭又称搭鹊桥，意在使任督两脉相通，从而达到阴阳平衡的目的。,叩齿即上、下排牙轻轻咬合，每次轻叩牙齿36次，先叩大牙，再叩门齿。可达到固齿清热疗牙疾之效。,5 舌宜抵腭,6 齿宜常叩,（6）传统养生十六宜,光鼓腮干漱口，待唾液充满后分三次咽下。能起到滋阴益气的作用。,体内浊气要慢慢呼出。有清理浊气、补益脏腑的作用。,7 津宜数咽,8 浊气常呵,（6）传统养生十六宜,背主一身之阳气，是督脉所在处，常暖可使阳气运行并畅达全身经脉，起防病治病作用，可采用按摩、晒太阳等方法。,胸为心、肺所在，需特别保护，以防外邪侵袭。,9背宜常暖,10胸宜常护,（6）传统养生十六宜,腹为胃肠等脏器所在，常作腹部按摩有利消化。,谷道指肛门，平时有意识撮提肛门，可防治痔疮、肛裂等疾病。,11腹宜常摩,12谷道宜常撮,（6）传统养生十六宜,四肢经常活动，不仅锻炼四肢肌肉、筋骨，也能通过四肢运动促进内脏气血运动，增强体质。,以右手心(劳宫穴)擦左足心(涌泉穴)，可以交通心肾，使水火相济，心肾相交，能防治失眠、多梦。,13肢体宜常摇,14足心宜常擦,（6）传统养生十六宜,用手掌、干毛巾沐浴周身皮肤，即全身按摩，能疏通经络，活跃气血，抗衰老防疾病。,古代养生家主张大小便时要精神专注，即不宜开口呼吸，同时轻轻咬住牙齿，可保住气血，有利于浊气糟粕的排泄。,15皮肤宜常干,16大小便宜闭口勿言,中医护理操作临床应用,1、耳穴埋豆法,【原理】是用胶布将王不留行籽准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。,【适应症】1）腹腔镜手术患者术后腹胀症状。2）肛肠科术后疼痛。3）肾科肾穿术后尿潴留的问题。4）内分泌科协助调节血糖。,中医护理操作临床应用,2、穴位按摩,【原理】以经络穴位按摩为主，其手法渗透力强，可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能，具有提高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳。,【适应症】1）妇科选足三里、内关、合谷行穴位按摩，缓解腹腔镜手术患者术后腹胀。2）外科选足三里、内关、合谷行穴位按摩，缓解术后腹胀。,中医护理操作临床应用,3、中药熏洗法,【原理】使用药物的蒸气，在体表的某个特定部位熏洗从而达到治疗疾病目的的一种外治方法。,【适应症】关节肿胀、疼痛和活动受限、腰酸背痛症、肩周炎、颈椎病、落枕、骨关节炎、肌腱炎、筋膜炎、促进痔术后伤口愈合、熏眼部治疗角膜炎。,中医护理操作临床应用,4、艾灸法,【原理】是一种用艾绒制成的艾炷或艾条，借灸火的温和热力和药物的作用透入肌肤，通过经络的传导作用，深入脏腑、温通经络、调和气血、扶正祛邪、调整生理功能。,【适应症】1）肾内科选择肾俞穴行艾灸治疗肾性水肿。2）三伏灸：适用于哮喘、过敏性鼻炎、胃肠病等。,39,中医护理操作临床应用,5、三黄散外敷,【原理】黄芩、黄柏、黄连研粉，调蜜水成糊状，外敷蛇伤肿胀部位，起到清热凉血、消肿止痛的作用。,【适应症】各种毒蛇咬伤。,中医护理操作临床应用,6、紫草油,【原理】由紫草、茶油制成，起到凉血、活血、解毒、清热止痛、祛腐生肌的作用。,【适应症】用于湿疹、烧伤、长期卧床病人褥疮等。,中医护理操作临床应用,7、穴位贴敷,【原理】是以中医经络学说为理沦依据，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，改善经络气血的运行。,【适应症】妇科选取上巨虚、下巨虚缓解腹腔镜术后腹胀。肿瘤科选取天枢穴治疗胃肠道术后腹胀患者。心内科选择檀中、内关、足三里穴行治疗冠心病患者。,中医护理操作临床应用,8、四黄水蜜外敷,【原理】(由大黄、黄柏、黄芩、黄连等份研末, 调蜂蜜而成)，四黄粉具有清热活血、解毒燥湿泻火，消肿散结之功效，蜂蜜有清热、解毒、润躁、止痛之功效。,【适应症】缓解因各种疮疡、跌打损伤等病症引起的局部肿胀、疼痛、及痛风、输液外渗、偏瘫后的肢体肿胀及肩手综合征后的关节疼痛和闭合性骨折后疼痛等。,43,中医护理操作临床应用,9、吴茱萸外敷神阙穴,【原理】吴茱萸上可暖脾胃，下可温肾阳,外敷神阙，可疏通五脏六腑，从而促进胃肠蠕动，减轻腹胀腹痛等功效。蜂蜜有清热、解毒、润躁、止痛之功效。,【适应症】腹胀、腹痛；也适用于任何长期卧床，胃肠蠕动减弱的患者，值得临床推广。也可用大黄粉贴敷神阙穴。,中医护理操作临床应用,10、中药沐足,【原理】足浴疗法：是运用中医学“上病下取”的原理及人体全息对应的原理，通过辨证用药刺激足部的经络、穴位、使全身气血流通、经脉调畅。,【适应症】肾性水肿、高血压病症状、下肢血液循环不良、神经性耳聋的失眠等。 。,中医护理操作临床应用,11、中药药枕,【原理】指枕头内芯的填充物为中草药，通过药物的刺激，促进经络疏通，气血流畅；改善局部血液循环，使肌肉松弛，舒筋通络。,【适应症】肢体麻木、头晕头痛,活络枕,清脑枕,中医护理