手足口病防控知识培训

,手足口病防控,2015年5月21日,陈村社区卫生服务中心防保科 刘其武,今年手足口病发病情况（至4月12日）,广东省报告手足口病例17157例，重症21例，死亡1例。顺德区手足口病例667例，同期比发病率下降49.6%，但死亡病例1例（去年无）。5月以来，周边地区手足口病发病病例快速上升，我镇出现2宗聚集。当前我区感染病例以肠道病毒EV71感染为主，易出现重症病例，手足口病防控形势十分严峻。,什么是手足口病,多种肠道病毒引起的儿童常见传染病；四季均可发病，一般49月为发病高峰;常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。肠道病毒传染性强，隐性感染比例大、传播途径复杂，传播快，在短时间内即可造成大流行。,概述,潜伏期：210(平均35)无明显前驱症状。主要表现:急性起病，可有发热。口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以在扁桃体、牙龈及咽部，疱疹破溃后形成溃疡。斑丘疹，手足部多见，主要分布于手掌、指间，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，几个至数十个不等，23日自行吸收，不留痂，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。疱疹性咽峡炎。 一般病例预后良好,多在一周自愈。,临床表现,人是已知的唯一宿主及传染源。患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前几天，感染者咽部与粪便就可检出病毒；病后1周传染性最强；病后数周,仍可从粪便中排出病毒。,传染源,传播途径消化道：胃肠道（粪-口途径）传播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫、咳嗽、打喷嚏传播。密切接触（主要途径）：可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品（毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣）等。医院感染：亦是造成传播的原因之一。,易感人群5岁以下为主，尤其是3岁以下婴幼儿;成人大多已通过隐性感染获得相应抗体;不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染。,3岁以下多见病情进展迅速，多在病程25天发生。神经系统症状,出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎，病情凶险。心肺部症状，出现肺水肿、循环障碍等。重症病死率：10-25%死因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。,重症病例,家庭、托幼机构和学校如何防控？,本病传播途径多，可通过病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具、手绢、牙杯、床上用品、内衣等传播。做好家庭婴幼儿、看护人个人卫生和家庭环境卫生是防控本病的关键。,家庭防控,一、日常预防措施,1、每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟；每周对地面及桌椅、门把手等物体表面进行清洁。2、儿童在饭前便后、外出回家后要用洗手液或肥皂洗手，持续至少20秒。3、家长及看护人在接触儿童及其用品前、替儿童更换尿布、处理粪便及呼吸道分泌物后均要洗手。,一、日常预防措施,4、餐饮具、奶瓶每次使用前应煮沸20分钟或高温消毒；玩具每周清洗；尿布、手巾、衣物、被褥等经常换洗与晾晒。5、早晚探摸儿童额头如有发热要测体温；留心观察儿童的口腔、手、足、臀部和膝盖等是否有疱疹或斑疹。6、手足口病流行期间尽量避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。7、儿童出现发热、出疹等症状应及时到正规医院就诊，根据医生建议住院或居家隔离治疗。,二、患儿居家隔离治疗还须做到,1、患儿居家隔离治疗期间，家长应密切留意其身体状况，学会“二摸”和“二看”法。 “二摸”：摸患儿额头是否高烧，摸皮肤是否发冷。 “二看”：看患儿是否精神萎靡不振，看肢体是否颤抖抽搐。 如发现上述症状，应立即将患儿送至手足口病重症病例定点救治医院进行治疗。 2、地面、家具表面、玩具等应每天清洁，每周消毒1-2次。,二、患儿居家隔离治疗还须做到,3、被患儿粪便、疱疹液以及呼吸道分泌物污染的物品或表面，清洁后进行擦拭或浸泡消毒。4、家中如有其他儿童，食宿、玩具和生活用品等应尽量分开，同时密切关注其健康状况。5、居家隔离治疗时限为患儿全部症状消失后1周或自发病后两周，方可返校 。在此期间内患儿应尽量避免外出，不与其他儿童接触。,学校及托幼机构防控,一、日常预防工作,1、制定本单位手足口病防控预案，建立领导责任制，并将责任分解到部门、单位和个人。2、每学年开学后应组织全校或全园教职工学习手足口病防控知识；通过家长一封信、液晶屏幕播放和宣传栏等方式开展健康知识教育。3、落实晨检制度。托幼机构每日3次健康检查（入园、午休前、午休后）。发现发热、出疹等症状的学生和幼儿，通知家长尽早送至医院就诊；患儿所用物品应立即消毒；学生和幼儿应停课休假，直至症状完全消失后一周，凭防保科出具的健康证明，方可复课。,一、日常预防工作,4、做好因病缺勤及病因追查登记报告工作，发现发热、出疹病例异常增多应及时报告防保科和教育行政部门。 5、设置充足的洗手水龙头，配备洗手液或肥皂，每日落实学生和幼儿勤洗手。 6、各类场所（如教室、音乐室、舞蹈室、阅览室、保育室、宿舍、教研室等）应保持空气流通和室内外卫生清洁。,一、日常预防工作,7、校内、园内进行午睡的学生和幼儿应有独立的卧铺，卧具独立存放。8、每天对玩具、个人卫生用具、餐饮具等物品进行清洗消毒；对地面、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；对厕所进行清洁消毒；定期对衣物、被褥等阳光暴晒。在手足口病流行季节，应增加消毒频次。9、保持校车卫生清洁；校车应以自然通风为主，密闭的空调车应开启通风装置；每天对校车的门把手、座位、扶手、车厢地面等进行消毒。,二、当发热、出疹等患者异常增多时,（一）控制措施。 1.尽快向防保科和教育局报告。 2.暂停全校或全园性的集会活动。 3.加强晨检和午检制度落实。 4.学校和托幼机构由专人负责与离校或离园的学生联系，了解每日健康状况。,二、当发热、出疹等患者异常增多时,5.确定暴发疫情后，根据防保科的要求实行日报和零报告制度，掌握手足口病学生每日增减情况；配合做好暴发疫情的处置工作。 6.如发生暴发疫情，应对校园进行彻底消毒。,三、临时停课后的措施,1、出现疫情停课标准 出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，建议托幼机构停课10天； 若需全园（全校）停课，由教育局确定并宣布停课，如需多所学校大范围停课则报当地政府决定实行临时停课措施。,三、临时停课后的措施,2.停课期间，家长、学生等应主动向学校报告其是否出现发热、出疹等症状。3.停课期间，学校、托幼机构应每天跟踪学生的健康状况并按要求实行日报和零报告到防保科和教育局。同时，对校内各类场所应进行彻底消毒。4.复课后，学校、托幼机构应继续加强晨检和病例报告等工作。,手足口病消毒工作,一、消毒原则,1、由于肠病毒对紫外线、高温及含氯消毒剂等敏感，对污染物品可选用暴晒、紫外线杀菌灯、煮沸和含氯消毒剂等方式进行消毒。2、含氯消毒剂具有一定的刺激性，配制及消毒人员应戴口罩和手套进行操作。,一、消毒原则,3、含氯消毒剂对金属制品具有一定的腐蚀性，消毒后应尽快用水清洗。 4、酒精（为速干手消毒剂常见的主要杀菌成分）对肠病毒杀灭效果不佳，建议避免使用。,二、各类物品消毒,1、空气 以自然通风为主，每日通风23次，每次不少于30分钟；无法自然通风的可采用排风扇等机械通风。有条件的机构可使用紫外线消毒60分钟以上。2、物体表面、地面、墙壁 物体表面（如门把手、楼梯扶手、桌椅台面、水龙头等）、地面和墙壁用含有效氯500mg/L消毒剂溶液擦拭或喷洒消毒，作用30分钟，必要时用清水擦拭干净。,二、各类物品消毒,2、物体表面、地面、墙壁 被患儿粪便、疱疹液等污染的物体表面、地面和墙壁可先用即弃型物品清理污物，再用含有效氯1000mg/L消毒剂溶液擦拭或喷洒消毒，作用30分钟。如需要反复使用的物品（如毛巾、拖把等）应用含有效氯500mg/L消毒剂溶液浸泡30分钟。必要时用清水擦拭或冲洗干净。,3、衣物、被褥等织物 患儿的衣服、被褥、毛巾等需要单独清洗，阳光下暴晒2小时或煮沸20分钟或用含有效氯500mg/L消毒剂溶液浸泡30分钟，必要时用清水冲洗干净。 4、奶瓶、餐饮具 患儿的奶瓶、餐饮具每次使用前应煮沸20分钟或高温消毒。,二、各类物品消毒,二、各类物品消毒,5、玩具、学习用品 患儿接触过的学习用品、玩具用含有效氯500mg/L消毒剂溶液擦拭或浸泡，作用30分钟后用清水擦拭或冲洗干净。不适合用消毒剂擦拭的学习用品（如书本等）可阳光下暴晒2小时。6、手 手接触粪便、疱疹液或呼吸道分泌物后，应及时用流动清水及洗手液或肥皂按正确方法洗手，必要时可用复配手消毒剂进行双手消毒。,二、各类物品消毒,7、便器 患儿使用后的便器用含有效氯1000mg/L消毒剂溶液浸泡30分钟，坐便器表面用含有效氯500mg/L消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟，必要时用清水冲洗或擦拭干净。8、晨午检用品 体温计应一人一用一消毒，可用含有效氯500mg/L消毒剂溶液浸泡30分钟，清水冲洗干净后备用。 压舌板建议使用一次性的。,正确的洗手方法是个人良好卫生习惯的重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。,三、正确的洗手方法,手足口病目前无疫苗，但可防可治，关键是从日常的生活预防。只要做好预防措施，发病率就会下降。预防手足口病十五字诀： 勤洗手、勤通风、喝开水、食熟食、晒衣被。,四、加强健康宣教、做好风险沟通,多种形式进行健康宣教，如宣传板报、印发宣传资料、家长会等，让儿童及家长了解手足口病的严重危害和早期症状、预防的方法等常识。做好与学生家长的沟通，消除恐慌心理，争取家长对停课的理解和支持。,存在问题,一、紫外线灯安 装不规范,紫外线灯悬挂过高以及没有悬吊式安装。,紫外线灯安装、使用的规范要求,1、每10平方米面积安装30W紫外线灯1盏（没有天花板的室间每10平方米面积安装40W紫外线灯1盏），采取悬吊式照射，一般情况下将灯管悬挂于距地面2-2.2米处，每次消毒时间不少于60分钟。2、使用注意：使用时人应避开或采取相应的保护措施，眼睛不要正视光源，以免眼角膜灼伤，如有灼伤请立即