手足口病

,管好你的手足口幸福跟着健康走！,1,2,3,4,手足口病流行病学特征,手足口病临床特征,学习内容：,手足口病预防控制措施,日常防控关键环节提醒,一、手足口临床特征,手足口病：肠道病毒感染引起急性传染病传染性强病原以EV71、CoxA16常见，也易引起重症多发于5岁以下幼儿手心、足心、臀部皮疹口腔疱疹、溃疡,适合在湿、热的环境下生存和传播4可存活1年，-20 可长期保存，外环境可长期存活感染者：粪便4-8周，咽部1-2周75%酒精、5%来苏儿不能灭活对紫外线、干燥敏感各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能灭活人群对肠道病毒各分型抗体缺乏交叉保护力，可反复感染发病,肠道病毒的特点,较强的传染性：暴发流行较高的重症率和病死率神经毒性强，多数重症病例由其引起较特殊的发病机制：病情加重突然较难进行重症病例的早期识别,EV71特点,潜伏期2-10天，平均3-5天病程一般为7-10天急性起病，部分病例发热口腔粘膜出现散在疱疹 手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹 一般预后良好少数病例，特别是EV71感染，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症,临床表现,典型EV71感染皮疹形态,典型EV71感染皮疹形态,COXA16感染皮疹形态,COXA16感染皮疹形态,COXA16感染皮疹形态,疱疹性咽峡炎病原体： 肠道病毒：CoxA16、8、10、22多见 疱疹病毒、EB病毒症状：口腔成簇的小水疱，易破，遗留大面积糜烂面 常发于口腔后部，如软腭、悬雍垂、扁桃体等处部分伴发热自限性，病程大约7天传播方式：通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播,持续高热不退精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力呼吸、心率增快出冷汗、末梢循环不良高血压外周白细胞计数明显增高高血糖具以上特征，尤其3岁以下患者，短期内可能发展成重症病例,重症病例识别要点,聚集性病例事件定义1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上但不足10例手足口病病例同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例同一自然村/居委会发生3例以上但不足5例手足口病病例同一家庭发生2例及以上手足口病病例突发公共卫生事件相关信息报告标准同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例,手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）,出现疱疹性咽峡炎病例如何处理？散发病例： 有传染性，需居家隔离 隔离期：两周或至愈后一周肠道病毒感染者按手足口病相关规定隔离处理,出现疱疹性咽峡炎聚集疫情如何处理？聚集性疫情：托幼机构一周内发生5例及以上病例 托幼机构配合采集病例标本检测确定病原 按照手足口病预防控制指南（2009年版） 开展预防控制工作,二、手足口病流行病学特征,手足口病传播链,传播途径,传染源,易感人群,流行期，患者是主要传染源； 急性期病人粪便排毒35周，咽部排毒12周； 疱疹液中含大量病毒，破溃后病毒可排出； 病毒感染潜伏期为37天； 潜伏期即有传染力，发病后一周内传染力最强。,传染源,粪口 途径感染； 接触病人感染：粪便、手、皮肤、疱疹液、呼吸道分泌物； 接触病人污染物感染：牙杯、玩具、食具、奶具；毛巾、手绢、床上用品、内衣；医疗器具,传播途径,患者使用的衣物、被褥、书本玩具,患者污染的餐具、奶具,患儿粪便、疱疹液、呼吸道分泌物,接触患者疱疹液等污染的医疗器具,接触手足口病患者,被患者喷嚏等飞沫传染,与患者一起搭校车、参加各项活动,患儿疱疹液污染的扶手、课桌椅、玩具书本,患者污染的洗手间、毛巾、餐具,感染风险,病人多为儿童，尤以5岁以下为主； 青少年与成年人也可感染，临床表现 不明显但仍具传染性； 易在托幼机构、家庭甚至医院内造成 聚集性发病。,易感人群,密切接触者 在病例发病前7天至发病后3天有过近距离接触的下列儿童家庭成员同宿舍成员、同班级成员共同就餐人员共同玩耍人员等有其它流行病学联系的儿童,广州市手足口病疫情特征 全年均有病例报告 4-7月为发病高峰，9-11月为发病小高峰 95%以上病人为5岁以下儿童 暴发疫情多发于托幼机构、其次为家庭,最常见病原体：肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型,病原学概述,柯萨奇病毒 A组 2 4 5 6 7 9 10 16型 柯萨奇病毒 B组 1 2 3 4 5型 埃可病毒 肠道病毒 71型,手足口病病原体近20多种肠道病毒,多种病原体间无交叉免疫力既往病患可能再次发病目前手足口病无疫苗预防其他防控措施,三、手足口病预防控制措施,（一）家庭预防手足口病防控措施,注意儿童的营养均衡，保证充足睡眠，提高自身免疫力；教育儿童养成良好的洗手习惯，勤洗手；注意保持家庭环境卫生，勤晒衣被，居室每天通风2-3次；不要让儿童到人群聚集、空气流通较差的公共场所；尽量不要与疑似患儿接触；注意儿童饮食卫生，餐具或奶具使用前后应充分清洁消毒；喝开水不喝生水，不吃生冷食物。,幼儿患病后家庭防控措施,患病后及时就医，遵医嘱居家隔离，避免出入公共场所与上学；患病儿童家庭应使用含氯消毒剂（如漂白粉）对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒；患儿粪便等排泄物可用含氯消毒剂消毒；衣物在阳光下暴晒，室内保持通风换气；因其他疾病去医疗机构就医时，请主动佩戴口罩，并避免与罹患手足口病等传染病的儿童接触。,（二）托幼机构手足口病停课相关建议,停课建议：对出现重症病例或死亡病例所在班级；1周内同一班级出现2例及以上病例班级；1周内全园累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例；建议停课10天。手足口病患儿返校规定确诊为手足口病的患儿应在皮疹结痂后1周或自发病之日起2周；凭传染病专科医院、综合医院儿科/传染科或社区服务中心的健康证明复课。家长告知程序入学儿童确诊手足口病者，校方应做好缺勤登记与随访工作，班级或学校中出现手足口病聚集性病例，应以“致家长一封信”或召开家长会等形式对幼儿家长进行告知；儿童患有手足口病时家长也应及时告知学校，同时做好隔离治疗。,建议隔离时间：皮疹结痂后1周 或 自发病之日起2周返校证明：凭传染病专科医院、综合医院儿科/传染病科、辖区卫生服务中心的健康证明才能复课停课建议：1周内同一班级出现2例及以上病例或1周内同一幼儿园累计出现10例及以上病例或3个班级分别出现2例及以上病例出现重症或死亡病例的班级经风险评估后，可建议托幼机构停课10天,（二）托幼机构手足口病停课相关建议,四、日常防控几个关键环节,科学洗手法,紫外灯的正确使用,含氯消毒剂的正确使用,相关文件参考,紫外灯的正确使用,含氯消毒剂的正确使用,科学洗手法,紫外灯的正确使用,含氯消毒剂的正确使用,相关文件参考,科学洗手法,紫外灯的正确使用,含氯消毒剂的正确使用,含氯消毒剂的正确使用,对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒，作用15min，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、冲洗干净厕所、卫生间使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用,稀释漂白水注意事项,配制漂白水时，应打开窗户以确保空气流通。由于漂白水会刺激粘膜、皮肤及呼吸道，所以配制时須佩戴适当的个人防护（如手套）。稀释漂白水时要用冷水，因为热水会令它的成分分解而失去效能。用杯准确地所需漂白水的份量。完成消毒后，把清洁用具浸于稀释漂白水中30分钟，用清水冲洗干净，才可再次使用。经过稀释的漂白水，应于二十四小时內使用，才达到应有的效用。漂白水于阳光会释放有毒气体。因此，应放置于阴凉且幼儿不能接触的地方。,如何配置含有效氯500mg/L的消毒液,1小包消毒粉20g（有效氯12%13%）5L自来水（2瓶2.5L可乐瓶的容量）即配成含有效氯500mg/L的消毒液有效氯=20