皮肤性病学总论复习

皮肤性病学导论皮肤的结构和功能皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的治疗,皮肤性病学总论复习,导论,皮肤性病学的研究范畴皮肤病性传播疾病学科特点病种繁多内在和外在因素致病临床表现是直观的形态学改变皮肤是机体的窗口皮肤疾病的影响模式：5D部分疾病病因不明，缺乏有效治疗手段,2,结构和功能,结构（人体最大器官）上皮组织（外胚层，神经嵴）；结缔组织（中胚层）表皮：细胞（种类，数量，形态，结构）真皮：纤维和细胞（种类，结构）皮肤附属器（种类，分布，结构，生长和分泌）功能屏障功能吸收功能,3,临床表现,皮疹 直观和客观的临床表现皮疹的基本类型 术语及分类原发疹和继发疹 病理学含义：皮疹（大体观），组织病理学改变（镜下观）：“透视皮疹”炎症和肿瘤 皮肤疾病的两类重要病理改变皮疹的形态特点、排列与分布皮疹的特征性表现 发现细节皮疹的发展与演变 皮肤疾病的临床过程与典型表现：“定格的图片”皮疹发病部位 病因提示，缩小诊断范围：“好发部位”,4,直观性和客观性,症状和体征：瘙痒 抓痕与苔藓样变直观和客观感性思维与理性思维,5,术语及分类,准确理解含义：斑、斑片、斑点、瘀斑、斑块不要误用：“痘”、“癣”、“疮”、“疤”,6,病理学含义,原发疹和继发疹：按照皮疹发生机制皮疹是皮肤病理表现的大体观，如：丘疹：表皮增生，真皮浅层炎症细胞浸润，皮肤浅层代谢产物堆积大疱：表皮裂隙，表皮松解（尼氏征）风团：真皮水肿（血液渗出）苔藓样变：表皮和真皮增生鳞屑：角化过度和角化不全组织病理是皮肤病理表现的镜下观：皮疹的“透视”总是以病理学的观点认识皮疹,7,炎症和肿瘤,皮肤疾病的病理分类炎症：急性炎症、慢性炎症皮疹特点肿瘤：良性肿瘤、恶性肿瘤皮疹特点,8,皮疹的特征,皮疹的形态特点、排列与分布皮疹的特征性表现：重要诊断价值的线索扁平苔藓：Wickham纹银屑病：Auspitz征皮肌炎：Gottron丘疹观察皮疹的最终目的：诊断！,9,皮肤疾病的临床过程,皮疹的发展与演变：早期极期晚期典型表现：“定格的图片”,10,发病部位,病因提示面部：化妆品接触手指：职业性接触缩小诊断范围：皮肤病的好发部位,11,疾病分类,按病因和解剖部位分类：现代临床医学的分类方法（威廉奥斯勒倡导）按基本损害类型分类（历史习惯）：皮肤疾病尚未了解其病因和发病机制时，是通过对皮疹的观察认识皮肤病的，同时是以皮疹的表现来对皮肤病命名和分类按发病部位分类按炎症类型分类学习皮肤性病学应该按照以上分类做总结,12,皮肤疾病临床表现总的认识,以皮疹的观点以病理的观点以炎症的观点以变化的观点以部位的观点,13,诊断,客观的诊断依据皮疹特点（特征性的皮疹）病史辅助检查发展变化的眼界全局观和整体观人文关怀：“有时治愈，常常帮助，总是安慰”,14,治疗,外用药物的种类：种类、作用外用药物的剂型：组成、作用、选用原则内用药物：抗组织胺药物、糖皮质激素、维A酸的作用、不良反应、使用范围和方法,15,外用药物治疗,治疗原则：保护、安抚、促进皮肤屏障恢复药物的基本成分：保护剂粉末：安抚、保护、吸收、干燥油脂：安抚、保护、滋润、软化剂型作用：内含成分所起的作用溶液：清洁粉剂、洗剂：安抚、保护、吸收、干燥油剂：清洁、保护糊剂：安抚、保护、吸收乳剂、软膏：保护、滋润剂型的选用原则：按照皮疹不同选择适合剂型,16,基本技能,皮疹的观察和描述诊断与鉴别诊断的临床思维皮肤组织取材操作和外用药物使用方法医患沟通技巧,17,作业,一，病情严重的皮肤