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文档简介
重庆医科大学附属永川医院 护理教研室 王霞,Patent ductus arterious-PDA,动脉导管未闭术后护理,外科护理学,概 述,动脉导管未闭(patent ductus arterious)是指存在于主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道,位置在左锁骨下动脉远侧的降主动脉峡部和左肺动脉根部之间。病因:胎儿期动脉导管发育异常而出生后未能自行闭合。,病理生理PathyPhysiology,Pathophysiology,病理生理PathyPhysiology,1.肺循环充血2.体循环供血不足3.肺动脉高压时,产生右向左分流,出现艾森曼格(Eisenmenger)综合征,病人发绀(下半身青紫差异性青紫)。,治疗,心导管疗法,治疗,目前大多数PDA可通过非开胸介入性心导管疗法堵塞,故手术治疗主要适应于,导管较粗或窗型合并ASD或VSD,多需矫正其他畸形者无经济条件作介入治疗,治疗,体外循环手术法,切断缝合法,钳闭法,结扎法,一般手术法,外科手术治疗,外科手术后护理,(重点),心外科术后一般护理常规,心外科术后一般护理常规,严密监测循环系统各项指标和神志变化 如心率、心律、血压、外周及末梢循环。,心外科术后一般护理常规,卧 位,利于呼吸,利于术后引流,心外科术后一般护理常规,呼吸道通畅,心外科术后一般护理常规,出 血,观察伤口敷料有无渗血,是否有血性分泌物量、性质、颜色及温度,术区,引流液,引流液流速快,管壁发热,引流量若持续2小时每小时4ml/Kg,应及时报告医生,积极二次开胸探查止血治疗。,心外科术后一般护理常规,引流装置要保持密闭,妥善固定,确保管路通畅,定时挤压, 防止血块堵塞;观察引流液的量、性质和颜色和温度。如有活动性出血,应及时报告医生。,引流管的护理,心外科术后一般护理常规,遵医嘱使用抗生素,防止感染。 泌尿系统的护理:观察尿量及尿色,严格的记录24h出入量,心外科术后一般护理常规,重视管道安全,气管插管,深静脉置管,尿管,桡动脉置管,胸腔引流管,足背动脉置管,外周静脉通道,心外科术后一般护理常规,并发症的护理,高血压的观察,原因:结扎导管后导致体循环血流量突然增大,措施:,降压,控制输液量及速度,镇静,防治左心衰,胸腔闭式引流的护理,神志的观察,乳糜胸,术中分离时损伤胸导管所致,胸闷、气促有胸腔积液体征胸腔引流有乳白色液体,胸腔引流管的护理营养支持,原 因,观 察,护 理,喉返神经损伤,导管再通,原因:一般发生于导管结扎术后,主要由于结扎管腔不够紧闭、结扎线松脱、管壁撕裂或动脉瘤形成所致,需再次手术。,处理: 导管填塞术,简便易行,是首选的方法; 深低温体外循环下经肺动脉缝闭导管开口,手术虽较复杂但比较安全,复习与预
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