产前检查

产前检查,课堂学习目标,解释围产期的概念，明确产前检查的意义学会计算预产期记住全身检查的几个正常值学会四步触诊，理解其意义学会骨盆外测量，并记住正常值及临床意义,提出问题,我们通常说的围生期是指哪个阶段？什麽时候开始检查？多久检查一次？怎样计算预产期？孕妇正常体重和血压范围？产科检查包括那些内容？四部触诊每一步的手法和检查内容？怎样听胎心音？正常值？骨盆外测量常用哪几条经线？正常值？,我们通常说的围生期是指哪个阶段？,从妊娠满28周至产后4周是我国采用的围产期范围。,什麽时候开始检查？多久检查一次？,从确定早孕之日开始登记，,孕13周至28周(即孕4月到孕7月)每月检查一次；,孕28周后至35周(孕8月到孕9月)每二周检查一次，以防高危情况；,孕36周至40周(孕10月)每周检查一次，为分娩做准备；,怎样计算预产期？,末次月经第一天算起，月份+9 （-3） 日期+7Eg:末次月经2014-2-10 预产期 2014-11-17,孕妇正常体重和血压范围？,测体重 孕晚期体重不应超过0.5Kg/周测血压 正常孕妇血压不应超过 140/90mmHg 或与孕前血压相比30/15mmHg,产科检查包括那些内容？,腹部检查 骨盆测量阴道检查,测量宫高腹围,宫高是耻骨联合上缘中点到子宫底部最高点的距离，它反映子宫纵径长度. 腹围是经肚脐绕腹一周的长度，它能反映子宫的横径和前后径的大小,让孕妇排尿后，平卧于床上，用软尺测量耻骨联合上缘中点至宫底的距离测出宫高，用软尺经肚脐绕腹部一周测出腹围，测量腹围时注意不要勒得太紧一般从怀孕20周开始。,四部触诊每一步的手法和检查内容？,第一步：位于孕妇右侧，双手在宫底，了解宫高，判断宫底是胎儿何部分。头圆而硬，有浮球感臀软而宽、不规则,四部触诊每一步的手法和检查内容？,第二步：双手在子宫两侧，判断胎背朝向，及羊水多少。背饱满、平坦 肢体不规则、可变形,四部触诊每一步的手法和检查内容？,第三步：右手握住先露部并轻轻摇动。检查胎先露是什么，是否入盆 （ 固定、半固定、浮）,四部触诊每一步的手法和检查内容？,第四步：双手在先露两侧向骨盆入口轻按，进一步核对第三步是否正确，先露是什么，入盆程度,胎心音,第4周末 心脏开始跳动并形成第8周末 B超可见心脏搏动第12周末 可经孕妇腹壁听到胎心音,怎样听胎心音？正常值？,胎心音从胎背传出：孕24周以后头先露：胎心音在孕妇脐左下或右下听得最清楚臀先露： 胎心音在孕妇脐左上或右上听得最清楚肩先露： 胎心音在孕妇脐周听得 最清楚,注意:听胎心音应在宫缩间歇时间听,并且要听够1分钟.,测胎心音的仪器,1、胎心听筒2、超声多普勒3、胎儿电子监护仪,怎么看胎儿电子监护的结果,正常值：110-160次/分胎动：20分钟内大于3次胎动宫缩情况,自数胎动,于每天早、中、晚固定时间各数1小时，每小时大于3次，反映胎儿情况良好。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4，即为12小时的胎动次数。如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。,骨盆外测量常用哪几条经线？正常值？,髂棘间径,髂嵴间径,骶耻外径,坐骨结节间径,出口后矢状径,耻骨弓角度,骨盆外测量(牢记),1、髂棘间径：测两髂前上棘外缘间的距离 2326cm 2、髂嵴间径：测两髂嵴外缘间最宽的距离 2528cm 3、骶耻外径：测第五腰椎嵴突下凹陷到耻骨联合上缘中点的距离 1820cm 4、坐骨结节间径：测两坐骨结节前端内缘之间的距离 8.59.5cm,思考题,一个怀孕6个月的孕妇来检查，结果正常，你打算约她下次什么时候来？一个怀孕36周的孕妇来检查，结果正常，你打算约她下次什么时候来？,思考题,某孕妇来检查，诉末次月经为2