MRI检查及临床应用

磁共振成像检查 及临床应用,MRI,磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI)是利用原子核在磁场内共振而产生影像的一种诊断方法,MRI,近年来磁共振迅速发展，成为影像学上的继1895年伦琴发现X线及70年代Hounsfield发明CT以来的第三个里程碑,MRI特点,优点无损伤无电离辐射无须注射含碘造影剂可在横断面、冠状面、矢状面以及任意方位成像,快速的血流可以产生流空现象，可清楚显示心脏和大血管结构对人体组织的不同质子密度和组织特性产生强弱不等的MR信号，可得到许多其他影像学检查方法所得不到的信息,缺点及注意事项带有心脏起博器及手术中植入金属夹子等铁磁物者不能进入MR系统危重病人带有生命监护仪者不能进入MR系统，危重病人不能合作着，不宜进行MR检查早孕？ MR对钙化不敏感，不能区分纤维化与钙化由于扫描时间较长，容易受呼吸运动和心脏搏动影响，产生伪影，但随着技术发展，目前可达到屏气扫描，EPI为目前最快MR扫描技术,MRI的适应症和临床应用,神经系统：头颅、脊柱、脊髓、头颅血管成像骨骼肌肉系统：骨与关节、软组织心血管系统：心脏和大血管腹部：肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺等,胸部：纵隔肿瘤、肺癌分期等盆腔：膀胱、前列腺、子宫、卵巢、直肠五官科：眼、耳、鼻、喉,造影剂使用原理：改变组织的局部磁场，缩短局部组织的T1或T2驰豫时间，增强组织之间的MR信号差别，以提高图像的对比度,常规脉冲序列,自旋回波序列反转恢复序列梯度回波法,快速脉冲序列,快速自旋回波序列和快速反转恢复序列快速梯度回波技术回波平面成像技术螺旋MRI,TR TE,TR（Repeat time):为脉冲周期的重复时间TE（Echo Time):为从激励脉冲到采样脉冲之间的回波时间,自旋回波法 Spin Echo(SE),水（加权）成像技术重T2加权成像（FSE），去脂肪，工作站三维重建后处理（MIP）磁共振胆道成像（Magnetic Resonance Cholangiography,MRC）磁共振尿路成像（ Magnetic Resonance Urography,MRU）磁共振脊髓成像（ Magnetic Resonance Myelography,MRM）,磁共振血管成像（ Magnetic Resonance Angiography,MRA)常规MRA TOF(Time of Flight) 时间流逝法 流入增强效应 PC(Phase Contrast) 相位对比法 相位效应,动态增强MRA3D DCE MRA (3-Dimension Dynamic Contrast Enhanced Magnetic Resonance angiography)静脉注射顺磁性造影剂，明显缩短血液T1时间，再利用快速梯度回波技术，使受检血管显示，经工作站后处理，使血管三维成像,快速扫描和动态增强屏气扫描 肝、肾、胰、前列腺、垂体等,T1WI,T2WI,脑梗塞,T1WI,T2WI,脑出血,平扫,增强,垂体微腺瘤,T1WI,T2WI,增强,脑膜瘤,T1WI,T2WI,增强,脑转移瘤,T1WI,T2WI,T2WI,L4/5椎间盘突出,T1WI,T2WI,增强,椎管内硬膜下占位：神经鞘瘤,T1WI,T2WI,增强,椎管内硬膜外占位：海绵状血管瘤,T1WI,T2WI,胸椎结核,T1WI,正常膝关节,胫骨平台骨折,T1WI,T2WI,半月板撕裂,T2*WI,骨肉瘤,T2WI,+C,+C,MRA,脂肪瘤,T1WI,T2WI,T1WI,T2WI,IR,+C,海绵状血管瘤,T1WI,T2WI,中央型肺癌,周围型肺癌,T1WI,T2WI,+ C,支气管囊肿,T1WI,T2WI,+C,T2WI,去水,T1WI,侵袭性胸腺瘤,T1WI,T1WI,CINE,房间隔缺损,T1WI,主动脉缩窄,MIP,SSD,T1WI,T2WI,左心房粘液瘤,心肌脂肪瘤,T1WI,T1WI去脂,肝脏病变的检查技术,血管瘤的MRI表现,T1WI 低（或等）T2WI 明显均匀高信号 （light bulb pattern) 随着回波时间延长，病灶的信号强 度越来越高动态增强 早期呈边缘结节状强化 从边缘中心 持续时间长 不典型改变,T1WI,T2WI,肝血管瘤,动态增强,HCC在MRI的表现,平扫 T1W 低信号（等 或高 信号） T2W 不均匀高信号,T1W 高信号 占33%47 Yoshikawa认为是脂肪变性 肿瘤内出血T2W 不均匀，“镶嵌”,肿瘤包膜显示 占2442,包膜表现为肿瘤周边的环形结构，为正常肝组织受压所致 平扫 T1W 低 T2W 内层低（纤维组织） 外层高（受压的小血管丛 或新生的 胆管）,侵犯推压血管 癌栓在 T1W中等信号 T2W 高信号纤维间隔，水肿等,动态增强表现（GdDTPA）,肿瘤 强化（速升速降）包膜 间隔 癌栓 充盈缺损,强化（后期）,T1WI,T2WI,肝细胞性肝癌,动态增强,小肝癌,T1WI,T2WI,增强动脉期,增强门脉期,HCC与血管瘤的鉴别诊断,T1WI,T2WI,增强,肝硬化结节,胆管细胞癌,肝门胆管癌,转移性肝癌,转移性肝癌,肝脓疡,正常胰腺T1WI抑脂,T1WI,T2WI,T1WI抑脂,胰头MT,动脉期,门脉期,胰头MT,T1WI,T2WI,动态增强,MRC,胆总管囊肿,胆囊结石,肾癌（CT）,肾癌,T1WI,T2WI,动态增强,肾癌,T1WI,T2WI,T2WI,动态增强,3D DCE MRA,肾癌伴下腔静脉癌栓,T1WI,T2WI抑脂,右肾血管平滑肌脂肪瘤,+ C,T2WI,T1WI,输尿管囊肿,MRU,CT,正常肺血管MRA,3D DCE MRA：肺A-V-M,MIP,SSD,2D TOF,3D DCE MRA,左锁骨下动脉狭窄,2D TOF,3D DCE MRA,右肾动脉狭窄，主动脉右肾动脉旁路术后,腹主动脉瘤,多发性腹主动脉瘤,MPR,SSD,T1WI,CINE,主动脉夹层,主动脉夹层,主动脉夹层破入胸腔,主动脉夹层,主动脉夹层,主动脉夹层,VE,