内科学(医学高级)：心血管系统疾病题库考点三

内科学(医学高级)：心血管系统疾病题库考点三1、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心（江南博哥）音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。应重点鉴别的疾病是（）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.心包积液D.风湿性心脏病E.退行性心脏瓣膜病正确答案：B2、多选

心脏重塑的早期干预包括（）A.降压达标B.根据危险分层，调脂达标C.治疗糖尿病D.治疗睡眠呼吸暂停综合征E.防止毒品对心肌的损伤正确答案：A,B,C,D,E3、单选

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。对此患者的治疗考虑（）（提示：患者实验室检查和心电图均未发现异常，动态血压监测和肾上腺B型超声未做。）A.单纯生活方式干预B.开始药物治疗C.生活方式干预的同时开始药物治疗D.监测血压，暂时不予任何干预E.生活方式干预3～6个月，根据血压情况再决定是否药物治疗正确答案：E4、多选

成人基础生命支持程序包括（）A.检查受害者反应并启动急救医疗服务体系系统B.开放气道、检查呼吸和进行人工呼吸C.检查脉搏（面向医务人员）D.胸外按压E.除颤正确答案：A,B,C,D,E5、单选

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。应首选的检查（）A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.血清心肌酶E.心肌核素扫描正确答案：B6、多选

心力衰竭患者的常规检查项目包括（）A.心脏磁共振成像B.胸部正侧位X线片C.超声心动图D.动态心电图E.心内膜活检正确答案：B,C7、单选

稳定型心绞痛需要鉴别的疾病除外（）A.心脏神经症B.不稳定型心绞痛C.急腹症D.腰椎间盘突出压迫神经E.肋间神经痛正确答案：D8、单选

下列哪项不是主动脉夹层的体征（）A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B.胸骨左缘第2，3肋间突然闻及连续性血管杂音C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全E.脉搏减弱或消失正确答案：A9、单选

关于典型性心房扑动，下列描述中错误的是（）A.也被称为三尖瓣以下腔静脉峡部依赖性心房扑动B.心电图可见快速、规整的锯齿形心房波C.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联均直立D.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，在V1导联倒置E.心房波可在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，在V1导联直立正确答案：C10、单选

转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点（）A.同时扩张动静脉，降低前后负荷B.可与洋地黄及利尿剂合用C.不引起心率反射性增快D.无继发性水钠潴留E.适宜于多型心力衰竭正确答案：D11、单选

主动脉瓣狭窄发病的特点是（）A.全部为男性B.全部为女性C.女性多于男性D.男性多于女性E.性别特点不明显正确答案：D12、单选

患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。对药物治疗方案，错误的是（）A.老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂B.选用以长效降压药为基础的治疗方案C.合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药D.应同时使用他汀类降脂药E.利尿剂正确答案：E13、单选

右心耳起搏时，最常选用的电极导线是（）A.直形被动固定电极B.“J”形被动固定电极C.“J”形主动螺旋电极D.直形主动螺旋电极E.“J”形主动固定电极正确答案：B14、单选

与血管收缩、细胞增殖和肥厚，钠、水潴留无关的神经激素是（）A.血管紧张素ⅡB.去甲肾上腺素C.脑钠肽D.内皮素E.血管升压素正确答案：C15、单选

患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提示：若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。提问：宜采取下列哪项措施（）A.进一步加大抗生素剂量B.主动脉瓣置换术C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术D.解除泌尿系反复感染的病理因素E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素正确答案：B16、多选

关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的（）A.通过治疗可以减低脑卒中发生率B.可以降低心力衰竭发生率，病死率C.可以改善或保护肾功能D.可以降低冠心病的病死率E.以上均不是正确答案：A,B,C,D17、单选

关于慢性心功能不全的代偿机制中，下列哪项不正确（）A.交感神经兴奋B.水钠潴留C.心肌肥厚D.迷走神经兴奋E.心房钠尿肽释放正确答案：D18、单选

影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为（）A.心肌梗死的部位B.伴发的心律失常C.心肌梗死面积的大小D.心脏增大的程度E.原有的心功能状态正确答案：C19、多选

初级心肺复苏的主要措施包括哪些（）A.胸外心脏按压B.开通气道C.人工呼吸D.电击除颤E.纠正低氧血症正确答案：A,B,C20、单选

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为（）A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少正确答案：A21、单选

患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。最及时和有效的处理方式是（）A.急诊心外科手术B.心包穿刺引流C.心外按压D.吗啡、氨茶碱静脉注射E.紧急溶栓术正确答案：B22、单选

与高血压发病有关的饮食因素是（）A.素食过多B.优质蛋白饮食C.高钠摄入D.钙盐较多E.鱼类饮食增多正确答案：C23、多选

患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。该患者可行的治疗（）A.戒烟B.足部运动C.穿弹力袜D.手术取栓E.低分子右旋糖酐治疗F.高压氧治疗正确答案：A,B,E,F24、单选

急性非ST段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是（）A.低分子肝素抗凝B.氯吡格雷抗血小板C.尿激酶溶栓D.有心源性休克时给予升压药维持血压E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器正确答案：C25、单选

患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。此时，考虑的疾病是（）（提示：患者入院前出现晕厥，住院期间出现腹痛。腹部B型超声示少量积液；肝右叶高回声，考虑良性病变；慢性肾功能不全图像。ALT3632U/L，AST1896U/L；尿素氮36.2mol/L，肌酐4464mol/L。）A.腹型癫痫B.心源性肝、肾损伤C.急性肾小球肾炎D.病毒性肝炎E.急性胰腺炎F.急性阑尾炎正确答案：B26、单选

男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是（）A.阵发性心房扑动B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性房性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：E27、单选

患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。CABG术中不需要重点监测的项目是（）A.ECGB.CVPC.PEEPD.ACTE.TEE正确答案：C28、多选

患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。应尽快进行的处理包括（）（提示：血常规示Hb120g/L，血生化心肌酶正常，动脉血气分析示SaO295%。心电图示窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示纵隔增宽。超声心动图可见升主动脉正常，二尖瓣可见二瓣化，可见少量反流。）A.吸氧B.止痛C.快速大量补液D.静脉应用β-受体阻滞剂E.静脉应用硝普钠F.镇静正确答案：A,B,D,E,F29、单选

患者，女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往病史不详，应用何药（）A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.毛花苷C正确答案：D30、单选

患者女，23岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率130次/min，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG示快速心房颤动，最佳治疗是（）A.阿替洛尔B.口服地高辛C.静脉注射西地兰D.口服胺碘酮E.静脉注射美托洛尔正确答案：C31、单选

男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。该病例最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.缺血性心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病正确答案：B32、单选

IABP最常见的并发症是（）A.出血B.动脉撕裂或夹层C.血栓栓塞D.血小板减少E.感染正确答案：D33、单选

下列哪一项心律失常可选用非同步电复律（）A.室上性心律失常B.房扑C.多源性室性心动过速D.房颤E.房性心动过速正确答案：C34、多选

患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。进一步处理方法为（）（提示：超声心动图提示二尖瓣面积0.9cm2，不伴关闭不全，主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全，LVDd35.3mm，EF52.6%，食管超声心动图左心房内未见血栓形成。）A.华法林B.二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣置换术D.地高辛E.心房颤动复律正确答案：A,B,D35、单选

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现（）A.头面部发绀B.上半身发绀C.全身性发绀D.末梢性发绀E.下半身发绀正确答案：E36、单选

治疗室颤哪种治疗措施最有效（）A.人工呼吸B.心脏按压C.电击除颤D.心腔内注射肾上腺素E.静脉注射利多卡因正确答案：C37、单选

AMI患者发病24h内的主要死因（）A.心室颤动B.房室传导阻滞C.室上性心律失常D.持续性单型性室性心动过速E.加速性室性心动过速正确答案：A38、多选

患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。该患者下一步的治疗为（）A.休息，抬高患肢B.热敷C.予以非甾体抗炎药D.抗凝E.溶栓F.介入治疗正确答案：A,B,C39、单选

患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。如果患者伴有乏力、多汗，气促加重，体温38℃，心率加快，肌肉、关节疼痛，贫血，杂音较粗糙，首先应考虑（）A.风湿热B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.上呼吸道感染E.心力衰竭正确答案：B40、多选

患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。应尽快做的处理包括（）A.迅速直流电复律B.静脉注射硫酸镁C.静脉补钾D.利多卡因静脉滴注E.胺碘酮静脉滴注F.心脏临时起搏正确答案：A,B,C,D,F41、单选

心肌不发生完全强直性收缩是因为心肌（）A.缺Ca2+B.有效不应期长C.无低常期D.“全或无”收缩特性E.心肌的自律性低正确答案：B42、单选?患者女，34岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25mm/s）暂时不需要的检查是（）A.心肌酶与肌钙蛋白检测B.胸部X线检查C.心脏超声多普勒检查D.HOLTER检查E.冠状动脉造影正确答案：E43、单选

扩张型心肌病猝死的常见原因是（）A.心肌缺血B.心力衰竭C.室性心律失常D.血栓栓塞E.血电解质紊乱正确答案：C44、单选

反映心室舒张期功能的参数是（）A.射血分数B.高峰充盈率C.收缩末期容积D.每搏容量E.1/3射血分数正确答案：B45、单选

单纯二尖瓣狭窄不会引起（）A.肺动脉瓣高压B.右室大C.左室大D.左房大E.房颤正确答案：C46、单选

患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。患者行超声心动图检查最可能的结果为（）A.右心房扩大B.左心房扩大C.右心室扩大D.左心室扩大E.左心房、左心室扩大正确答案：E47、单选

早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性感染性心内膜炎的理由是（）A.保持较高和稳定的血药浓度B.消灭血中流动致病菌C.消灭隐藏在脾脏内的致病菌D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌E.减少栓塞，降低血沉正确答案：D48、单选

关于闭塞性周围动脉粥样硬化，叙述不正确的是（）A.好发于男性B.好发于青年人C.好发于下肢动脉D.与冠心病的危险因素相同E.行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现正确答案：B49、单选

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。假设患儿系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指，听诊时可能不存在的是（）A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音B.肺动脉瓣区第2心音增强C.闻及股动脉枪击音D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音正确答案：A50、多选

下列关于心脏传导系统的描述正确的有（）A.心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束和左、右束支及浦肯野纤维等B.窦房结是心脏的正常起搏点C.窦房结和房室结间由结间束连接D.窦房结是心脏的正常起搏点E.希氏束，又称房室束，起自窦房结前端正确答案：A,B,C,D51、单选

患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。首选的实验室检查是（）A.心电图B.胸部X线片C.血培养D.超声心动图E.胸部CT正确答案：D52、单选

高血压联合用药的原则是（）A.2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗B.第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物C.同类的两种药物合用可以增效D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物正确答案：A53、单选

高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（）A.ACEI制剂B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.利尿剂E.α受体阻滞剂正确答案：A54、单选

扩张性心肌病最常见的临床表现是（）A.肺栓塞B.心包炎C.心力衰竭D.心肌缺血E.肺部感染正确答案：C55、单选

患者，男，54岁。1年前出现劳累时胸骨后疼痛，每日2～3次，含服硝酸甘油1～2分钟后缓解。近2月发作次数增多，5～6次／日，轻微活动也能诱发，疼痛程度加重，持续时间延长。发作时心电图ST段水平型压低。应诊断为（）A.稳定性心绞痛B.恶化型心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.中间综合征E.变异型心绞痛正确答案：B56、多选

多源性房性心动过速的心电图特点（）A.P波起源于窦房结、心房、房室交界区B.同一导联至少有3种不同形态的房性P波C.P-P之间等电位线消失D.缺少心房主导节律点E.心房率100～250次/min正确答案：B,D,E57、多选

继发性雷诺综合征的病因（）A.结缔组织病B.原发性肺动脉高压C.卒中D.β-受体阻滞剂E.硝苯地平正确答案：A,D58、单选

患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。如果患者最终采用口服西地那非进行治疗，指南推荐的服用方法是（）A.100mg，1次/dB.50mg，1次/dC.30mg，2次/dD.50mg，2次/dE.20mg，3次/dF.25mg，3次/d正确答案：E59、单选

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。介入治疗方法考虑（）A.单纯PTCAB.预扩张后植入DESC.直接植入DESD.预扩张后植入BMSE.直接植入BMSF.旋磨后植入DES正确答案：C60、单选

下列疾病不属于肺动脉高压的是（）A.慢性血栓栓塞性肺动脉高压B.特发性肺动脉高压C.先天性心脏病相关性肺动脉高压D.结缔组织病相关性肺动脉高压E.肺静脉闭塞病正确答案：E61、单选

患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。根据临床表现下列哪种疾病可能性最大（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.肺动脉栓塞E.风湿性心脏病F.慢性肾功能不全合并心力衰竭正确答案：E62、单选

患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。患者目前诊断为（）（提示：检查提示ABI为0.6，运动后下肢血压下降＞20%，双下肢收缩压相差35mmHg。）A.血栓栓塞性脉管炎B.急性动脉栓塞C.多发性大动脉炎D.闭塞性下肢动脉粥样硬化E.神经根压迫F.神经性疼痛正确答案：D63、多选

肢体缺血的体征（）A.皮肤变薄，苍白发亮B.汗毛脱落C.肌肉萎缩D.皮温降低E.趾甲变薄正确答案：A,B,C,D64、单选

伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.维拉帕米D.速尿E.卡托普利正确答案：B65、多选

动脉瘤的诊断项目包括（）A.超声心动图B.胸部X线检查C.CTA检查D.运动平板试验E.MRI检查正确答案：A,B,C,E66、单选

患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。目前应主要考虑的疾病有（）（提示：心电图呈SIQⅡTⅢ，V1～V4导联T波倒置。D-二聚体2000μg/ml。）A.肺栓塞B.主动脉夹层C.肺动脉高压D.陈旧心肌梗死E.肺炎F.气胸正确答案：A67、多选

患者，男，70岁，患高血压20年，进行性心慌气短，下列哪项对诊断左心功能不全有帮助（）A.主动脉瓣区第二心音亢进B.右肺部散在干湿啰音C.阵发性夜间呼吸困难D.双下肢水肿E.心尖区奔马律正确答案：C,E68、单选

极量运动试验的目标心率是（）A.200－年龄B.240－年龄C.195－年龄D.210－年龄E.220－年龄正确答案：E69、多选

患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。此时可采取的处理措施包括（）（提示：约5d后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100～105次/min，但吃饭或床上活动后心室率仍可＞110次/min。）A.口服地高辛B.小剂量加用β-受体阻滞剂C.口服抗凝治疗D.口服利尿剂E.口服血管紧张素转换酶抑制剂F.口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂正确答案：A,B,C,D70、单选

心包穿刺引流的禁忌证（）A.主动脉夹层伴大量心包积液B.有明显症状的结核性心包积液C.大量癌性心包积液D.感染性心包积液E.不明原因的心包积液正确答案：A71、单选

急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是（）A.普罗帕酮B.美托洛尔C.胺碘酮D.利多卡因E.奎尼丁正确答案：D72、单选

患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。为控制症状，该患者的首选药物是（）A.利多卡因B.泼尼松C.干扰素D.培哚普利E.FDP正确答案：A73、多选

患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。此时应诊断（）（提示：超声心动图示右心房、右心室扩大（右心房内径7.00cm，右心室内径4.87cm），三尖瓣反流（中度），肺动脉高压（估测肺动脉压力103mmHg），主肺动脉及右肺动脉明显增宽（分别为3.5cm和2.3cm）。胸部CT右肺动脉，右上、下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞，肺动脉高压。双下肢静脉超声示双股浅、深静脉反流，未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变，肝体积增大（肝淤血）。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配，提示肺多发栓塞。）A.肺栓塞B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压C.肺源性心脏病，右心衰竭失代偿D.风湿性心脏病E.肝硬化F.急性支气管炎正确答案：A,B,C74、单选?患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。下列检查中可作为确诊依据的是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CT检查D.胸部X线检查E.右心导管检查正确答案：E75、单选

患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。病因为（）A.特发性B.病毒感染C.自身免疫异常D.先天发育不良E.生活方式不当正确答案：D76、单选

患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例的诊断是（）A.感染性心内膜炎心力衰竭B.扩张型心肌病C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全正确答案：C77、单选?患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。下列药物不宜应用（）A.呋塞米B.地高辛C.波生坦D.硝酸甘油E.多巴胺正确答案：D78、多选

下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据（）A.频发房性早搏B.完全右束支传导阻滞C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D.阵发性房颤E.Ⅲ度房室传导阻滞正确答案：A,B,C,D79、单选

患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是（）A.18F-FDGPET心肌代谢显像B.201Tl负荷心肌显像C.CT冠状动脉造影D.运动心电图E.核素心血池显像正确答案：A80、单选

男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70/50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次/分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是（）A.心包压塞B.心肌梗死C.肺栓塞D.主动脉窦瘤破裂E.血气胸正确答案：A81、单选

下述哪种情况是洋地黄适应证（）A.肥厚梗阻性心肌病B.风湿性心脏病心衰，快速房颤C.预激综合征合并心房颤动D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死正确答案：B82、多选

急性心肌炎频发室性期前收缩，可选用（）A.利多卡因B.异丙肾上腺素C.美西律D.胺碘酮E.以上均是正确答案：A,C,D83、多选

患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者考虑的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心包炎E.心脏破裂F.急性心肌炎正确答案：A,D,F84、多选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。目前进一步治疗的药物是（）（提示：冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病，二尖瓣重度反流，左心室舒张末内径62mm，左心室射血分数35％。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞，频发室性期前收缩。）A.卡维地洛B.贝那普利C.呋塞米D.螺内脂E.地高辛F.普罗帕酮正确答案：A,B,C,D,E85、单选

患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。如果患者没反应，有呼吸，有脉搏，现场无抢救的药品和设备，在等待“120”到达之前，你应（）A.给予人工呼吸8～10次/minB.按30∶2的比例给予胸外按压和人工通气C.按15∶2的比例给予胸外按压和人工通气D.置患者于侧卧位并监测呼吸和脉搏E.置患者于仰卧位并用“仰头举颏法”保持呼吸道通畅正确答案：E86、多选

洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种情况下宜采用小剂量（）A.急性心肌炎B.肺源性心脏病C.严重终末期心力衰竭D.急性心肌梗死E.肾功能减退正确答案：A,B,C,D,E87、单选

患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。该患者降压治疗的靶目标是血压低于（）A.120/80mmHgB.130/80mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.125/75mmHg正确答案：B88、多选

乙醇对心肌的损害途径有（）A.引起缺氧B.直接毒害作用C.导致硫胺缺乏D.导致缺铁E.乙醇添加剂的毒害作用正确答案：B,C,E89、单选

洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）A.阿托品B.临时人工心脏起搏C.氯化钾D.肾上腺素E.异丙肾上腺素正确答案：A参考解析：洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品。90、单选

患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。最可能的诊断是（）A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级C.肥厚型心肌病，左心室游离壁肥厚，心功能Ⅲ级D.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级E.缺血性心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级正确答案：D91、多选

患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是（）（提示：膜周部VSD。家属要求行介入治疗。）A.肺动脉瓣轻度狭窄B.主动脉瓣轻至中度脱垂C.动脉导管未闭D.中度二尖瓣关闭不全E.感染性心内膜炎F.主动脉无窦轻度扩张正确答案：B,D,E92、单选

患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。下列治疗方法不合适的是（）A.ACEIB.间断应用利尿剂C.低分子肝素D.rt-PAE.多巴胺＋硝酸甘油正确答案：D93、单选

下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是（）A.为下传的房性期前收缩B.窦性心动过缓C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.窦性停搏正确答案：B94、单选

患者男，45岁，阵发性心房颤动2年，1个月发作2次，症状明显，有夜间阵发性睡眠呼吸困难，目前的抗心律失常药物治疗选择（）A.口服阿替洛尔B.口服索他洛尔C.口服华法林D.口服胺碘酮E.口服普罗帕酮正确答案：D95、单选

男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160/95mmHg，2次随机血糖>11.1mmol/L，LDL为3.4mmol/L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）A.阿司匹林可以防止血栓形成B.β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C.他汀类药物需要长期应用D.血压必须控制在130/80mmHg以下E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围正确答案：E96、多选

关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是（）A.使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况B.主张单独大剂量使用C.间断用药D.低血容量时禁用E.以上均是正确答案：A,C,D97、单选

男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）A.心包积液B.缩窄性心包炎C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.肥厚型心肌病正确答案：A98、单选

患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述不正确的是（）A.好发于男性B.好发于青年人C.好发于下肢动脉D.典型表现为间歇性跛行E.高血压、糖尿病为其危险因素正确答案：B99、多选

患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线检查C.血常规D.血生化E.动脉血气分析F.心脏超声正确答案：A,B,C,D,E,F100、单选

对VVIRV起搏器编码描述正确的是（）A.心室抑制型起搏，有频率应答，无多部位心室起搏B.心室抑制型起搏，无频率应答，有多部位心室起搏C.心室抑制型起搏，无频率应答和多部位心室起搏D.心室抑制型起搏，有频率应答和多部位心室起搏E.心房抑制型起搏，无频率应答和多部位心室起搏正确答案：D101、单选

属于袢利尿剂的是（）A.双氢克尿噻B.速尿C.安体舒通D.阿米洛利E.氨苯蝶啶正确答案：B102、单选

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。根据其血流动力学改变，主要变现为（）A.右心房、右心室增大或双心室扩大B.左心房、左心室增大C.左心房、右心房增大D.右心室、左心室增大E.左心房、左心室增大或双心室扩大正确答案：E103、单选

患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。患者最可能的诊断是（）A.原发性高血压B.肾动脉狭窄C.多发性大动脉炎D.升主动脉狭窄E.嗜铬细胞瘤正确答案：C104、单选

治疗快速房颤，减慢心室率应首选（）A.奎尼丁B.普萘洛尔C.洋地黄D.维拉帕米E.电复律正确答案：C105、单选

肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施可能使胸骨左缘3～4肋间的喷射性收缩期杂音减弱（）A.合化硝酸甘油B.β受体阻滞剂C.静注美西律D.屏气动作E.α受体阻滞剂正确答案：B106、单选

哪项不是舒张性心力衰竭的特点（）A.心肌肥厚B.左室射血分数减低C.左室舒张期充盈降低D.超声心动图E峰＜A峰E.心腔大小正常正确答案：B107、单选

关于纤维蛋白原表述不正确的是（）A.主要由血管内皮细胞合成B.可以促进血管收缩，增加血管通透性C.主要功能是支持纤维蛋白间的凝集和血小板的聚集D.属于糖蛋白家族E.可以刺激平滑肌细胞增殖正确答案：A108、单选

基因治疗最理想的选择是（）A.基因封闭B.基因替代C.基因校正或置换D.“自杀基因”疗法E.非病毒载体介导法正确答案：C109、多选

患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应尽快做的处理包括（）（提示：患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧饱和度92%。）A.高流量吸氧B.吗啡皮下注射C.呋塞米静脉注射D.西地兰静脉注射E.限制钠盐摄入F.监测酸、碱、电解质平衡正确答案：A,B,C,D,E,F110、单选

患者，男，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化，首先应考虑的诊断（）A.肺源性心脏病B.缩窄性心包炎C.病毒性心肌炎D.限制型心肌病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：D111、多选

下列哪些情况使肥厚型梗阻性疾病胸骨左缘下端收缩期杂音减弱（）A.下蹲B.静脉滴注异丙肾上腺素C.服用甲氧明D.亚硝酸异戊酯吸入E.服用普萘洛尔正确答案：A,C,E112、多选

希氏束波（电位）与右束支波（电位）的鉴别方法有（）A.希氏束波时限长于右束支波的时限B.希氏束波到心室波的时间长于右束支波到心室波的时间C.记录希氏束波的导管位置偏于房侧，而右束支的导管位置偏于心室侧D.心房起搏方法观察记录的激动波与心室波的间期变化E.希氏束起搏方法观察刺激信号到心室波间期的变化正确答案：A,B,C,D,E113、多选

患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。下一步的治疗（）（提示：静脉造影提示患者小腿深静脉血栓形成。）A.卧床休息，抬高患肢B.抗凝治疗C.穿弹力袜D.手术取栓E.介入治疗F.暂予以观察正确答案：A,B,C114、多选

患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗（）（提示：冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。）A.床旁超声心动图B.床旁X线胸片C.同位素检查D.强心、利尿、维护心功能等药物治疗E.置入IABPF.继续观察，无须进行其他检查正确答案：A,B,D,E115、单选

患者男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜应用的药物是（）A.β-受体阻滞剂B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹参制剂正确答案：A116、单选

心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是（）A.宽大畸形的QRS波，时限＞0.2sB.ST—T波方向与QRS波群主波方向相反C.心室律绝对规则D.心室夺获E.室性融合波正确答案：D117、单选

扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为（）A.家族遗传B.病毒感染/免疫介导损伤C.乙醇/中毒D.药物毒性E.特发性正确答案：B118、多选

由于蛛网膜下隙出血行数字减影血管造影可加重神经功能损害，如脑缺血、动脉瘤再次破裂出血等，造影的时机宜选择在出血（）A.3d内B.7d内C.14d内D.21d后E.28d后正确答案：A,D119、多选

患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。最佳治疗方案为（）（提示：食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。）A.利尿，纠正右心衰竭B.使用降低肺动脉高压的药物C.更换起搏器D.外科手术三尖瓣修复或置换E.心外膜永久起搏F.拔出原心内膜电极正确答案：A,C,D,E,F120、单选

引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）A.先心病B.风心病C.马方综合症D.升主动脉粥样硬化E.主动脉瓣脱垂正确答案：B121、单选

关于抗凝药物的描述不正确的是（）A.普通肝素是混合物B.普通肝素需要监测凝血C.严重肾功能不全的患者，普通肝素优于LMWHD.华法林只能抑制因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、ⅩE.GPⅡb/Ⅲa出血并发症的危险较高正确答案：D122、单选

治疗快速房颤，使心室率减慢应首选（）A.利多卡因B.苯妥英钠C.普鲁卡因胺D.奎尼丁E.洋地黄正确答案：E123、单选

患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.哌唑嗪D.普萘洛尔E.利血平正确答案：D124、多选

肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣、瓣上或瓣下有狭窄，主要的病理生理改变为（）A.右心室的排血量受阻B.右心室压力增高C.右心室代偿性肥厚D.右心室失代偿性肥厚E.右心室扩大以致衰竭正确答案：A,B,C,E125、多选

患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线检查C.血常规D.超声心动图E.胸部CT检查正确答案：A,B,C,D126、多选

患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。入院后患者肠病毒基因和血清抗ANT抗体、抗β1-受体抗体均为阳性，针对其病因的治疗措施包括（）A.静脉应用黄芪B.ACEI类药C.间断应用利尿剂D.抗血小板聚集E.β-受体阻滞剂F.地尔硫䓬类钙通道阻滞剂正确答案：A,E,F127、多选?患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。患者目前应考虑的疾病（）A.先天性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.甲状腺功能亢进D.亚急性感染性心内膜炎E.左心房黏液瘤F.肺结核正确答案：B,D128、单选

患者，男，60岁。既往有高血压病史，现每于夜间平卧则感气短，伴咳嗽，咯少量泡沫痰。检查：双肺底湿啰音。下列哪一种疾病可能性最大（）A.慢性支气管炎B.肺气肿C.左心衰D.肺部感染E.肺癌正确答案：C129、单选

防治造影剂肾病的措施不包括（）A.对于严重造影剂肾病患者进行血液透析或血液滤过B.减少造影剂用量C.对于高危患者应用等渗造影剂D.术前术后充分水化E.预防性应用袢利尿剂正确答案：E130、多选

属于心率变异性降低的指标（）A.所有频带功率均下降B.低频中心频率左移C.站立时无低频成分增加D.SDNN为150msE.频谱总功率下降正确答案：A,B,D,E131、多选

患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。经食管超声检查除外心房血栓，复律后患者应进行的治疗是（）A.口服华法林B.继续应用低分子肝素直至华法林达标C.服用阿司匹林D.继续服用抗心律失常药物E.停用抗心律失常药物正确答案：A,B,D132、多选

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。该病的危害有（）（提示：查体：T36.5℃，P79次/min，R20次/min，Bp90/50mmHg。听诊心律齐，胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音。）A.右心房、右心室扩大B.肺动脉压升高C.心力衰竭D.发绀E.逆向栓塞F.杵状指正确答案：A,B,C,D,E,F133、多选

以下关于二尖瓣脱垂描述正确的是（）A.女性多于男性B.心尖区可闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音C.应预防细菌性心内膜炎D.收缩期二尖瓣脱垂入左心室E.心房明显扩大正确答案：A,B,C134、多选

患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。关于进一步的处理措施正确的描述有（）（提示：患者入院后胸痛不能缓解，血压降至85/55mmHg，心尖区杂音明显增强，超声心动图显示二尖瓣重度反流。）A.主动脉球囊反搏B.多巴胺稳定血流动力学C.冠状动脉造影D.不宜单独应用硝普钠E.使用血管紧张素转换酶抑制剂F.外科手术作准备正确答案：A,B,C,D,F135、单选

患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）A.双重抗血小板治疗B.抗凝治疗C.静脉溶栓D.IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术E.硝酸甘油静脉滴注正确答案：A136、单选

心脏骤停早期的诊断的最佳指标为（）A.瞳孔明显散大B.测不到血压C.呼吸停止D.颈动脉和股动脉搏动消失E.昏迷正确答案：D137、多选

心动周期中，等容收缩期的特点是（）A.室内压最高B.室内压上升速率最快C.等容收缩期开始时房室瓣关闭D.等容收缩期结束时主动脉瓣开放E.第一心音发生在等容收缩期正确答案：B,C,D,E138、单选

下列何项为Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点（）A.P—P间距小于R—R间距，P波与QRS波无关B.QRS波群为室上性C.心室率小于60次／分D.可见心室夺获E.P—R间期延长正确答案：A139、单选

患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括（）A.严重主动脉瓣反流B.同时使用溶栓治疗C.严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病D.腹主动脉瘤E.可疑主动脉夹层正确答案：B140、单选

主动脉的无冠状动脉窦指的是（）A.左窦B.右窦C.后窦D.前窦E.左窦和后窦正确答案：C141、单选

动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E142、多选

在心肌灌注显像中，提示患者心功能障碍，预后较差的是（）A.负荷后肺摄取增加B.呈局限性固定缺损C.可逆性缺损D.反向再分布E.负荷后伴有暂时性左心室扩张正确答案：A,E143、多选

冠心病二级预防主要包括（）A.β-肾上腺素受体阻滞剂B.阿司匹林C.钙通道阻滞剂D.控制多重心血管危险因素E.HMGCoA还原酶抑制剂正确答案：A,B,D,E144、单选

患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。提问：最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）A.胸部X线摄片B.心电图C.超声心动图D.心血管造影E.心脏CT正确答案：C145、单选

患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。最可能的诊断是（）（提示：超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。）A.动静脉漏B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.乏氏窦瘤破裂E.主动脉狭窄并关闭不全正确答案：C146、单选

患者男，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130mmHg，颅脑CT显示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是（）A.静脉使用降压药物使血压在2h降至正常水平B.采用静脉药物，适当降压，在24h内将血压降低到160/100mmHgC.严密监测下尽快使血压降至正常D.血压控制目标为＜160/100mmHgE.不必降压治疗，防止进一步减少脑组织血流灌注正确答案：B147、多选

患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。经食管超声检查发现心耳血栓，服用华法林（INR2.0～3.0），复查经食管超声血栓未溶解，可选择（）A.外科切除左心耳，行外科消融B.华法林无效，停用C.将华法林治疗目标INR调整为3.0～3.5D.联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷E.尿激酶溶栓正确答案：A,C148、单选

三尖瓣狭窄时，若临床上出现体循环淤血表现，此时平均跨三尖瓣压差为（）A.＞2mmHgB.＞5mmHgC.＞10mmHgD.＞15mmHgE.＞20mmHg正确答案：B149、单选

患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。患者的临床分期（Fontaine）为（）A.Ⅰ期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正确答案：D150、单选

晕厥最常见的类型是（）A.血管迷走性晕厥B.心源性晕厥C.颈动脉窦晕厥D.直立性晕厥E.排尿性晕厥正确答案：A151、单选

病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是（）A.房性期前收缩B.室性心律失常C.房室传导阻滞D.心房颤动E.室上性心动过速正确答案：B152、单选

有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误（）A.多见于20～40岁的中青年人B.新发病例减少，病人高发年龄继续后移C.女性发病多于男性D.约2／3有风湿热史E.发生狭窄病变事件多在风湿热首发后1年内正确答案：E153、单选

男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。提问：以下何项体征对诊断最有意义（）A.奇脉B.心包摩擦音C.心音遥远D.心房颤动E.叩诊心界增大正确答案：B154、单选

NCCP最常见的原因（）A.胃食管反流病B.贲门失弛缓C.胡桃夹食管D.弥漫性食管痉挛E.功能性胸痛正确答案：A155、单选

风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是（）A.房性过早搏动B.一度房室传导阻滞C.心房纤颤D.室性过早搏动E.房性心动过速正确答案：C156、多选

关于“隐性”高血压及“白大衣”高血压的定义正确的是（）A.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（Bp＜140/90mmHg），而动态血压显示白天血压增高（Bp＞135/85mmHg）者B.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（Bp＜150/90mmHg），而动态血压显示白天血压增高（Bp＞130/80mmHg）者C.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp≥140/90mmHg）而动态血压正常（白天Bp＜135/85mmHg）者D.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp≥140/90mmHg）而动态血压正常（白天Bp＜140/90mmHg）者E.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp≥140/90mmHg）而动态血压正常（白天Bp＜130/80mmHg）者正确答案：A,C157、单选

患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150/70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）A.心功能Ⅳ级，全心衰竭B.心功能Ⅲ级，左心衰竭C.心功能Ⅱ级，右心衰竭D.心功能Ⅱ级，左心衰竭E.心功能Ⅰ级，右心衰竭正确答案：A158、多选

病窦综合症包括下列哪些疾病（）A.窦性停搏B.窦性心动过缓C.左束支与右束支传导阻滞交替出现D.阵发性房性快速心律失常E.窦房阻滞正确答案：A,B,D,E159、单选

下列哪种心脏病最宜并发亚急性感染性心内膜炎（）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全C.冠心病乳头及功能不全D.肺源性心脏病E.二尖瓣脱垂正确答案：B160、多选

与药物支架血栓形成的相关因素是（）A.过早停用抗血小板药物B.支架贴壁不良C.糖尿病（肾功能不全）D.急性冠状动脉综合征E.小血管或分叉病变介入治疗正确答案：A,B,C,D161、多选

患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。最佳治疗方案为（）（提示：心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG：左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）A.利尿，纠正右心衰竭B.补液，多巴胺升高血压C.置入临时起搏器D.CABG同时三尖瓣置换E.药物溶栓F.急诊PCI正确答案：B,C,F162、单选

患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病急性期应首选的治疗（）A.抗生素B.激素C.抗血小板药物D.扩血管药物E.介入治疗正确答案：B163、单选

患者，女，50岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）A.不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗B.口服β受体阻滞剂治疗C.口服长效钙拮抗剂治疗D.口服ACEI治疗E.考虑溶栓治疗正确答案：C164、单选

患者初测血压180／110mmHg，应建议什么时间内随访处理（）A.2个月内B.1个月内C.半年内D.立即处理E.2周内正确答案：D165、单选

亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎双球菌C.肠球菌D.草绿色链球菌E.革兰氏阳性球菌正确答案：D166、多选

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）A.发作时心电图B.心电图监护C.Holter心电图D.脑电图E.血清电解质F.胸部X线正确答案：A,B,C,E167、单选

患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。记录的动态心电图（图1）中的长间歇是（）A.窦性停搏B.窦性心动过缓C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞D.二度Ⅱ型窦房传导阻滞E.显著窦性心律不齐正确答案：A168、单选?患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。最可能的诊断是（）A.血管迷走性晕厥B.癫痫发作C.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级D.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅳ级E.心肌炎正确答案：D169、单选

风湿性心脏病最常见的心律失常（）A.Ⅰ度房室传导阻滞B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.心房颤动E.心室颤动正确答案：D170、单选

急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是（）A.心排出量减少B.舒张压升高C.收缩压降低D.肺静脉压快速升高E.前负荷增加正确答案：D171、单选

心肺复苏时急救者在电击除颤后应（）A.立即检查心跳或脉搏，根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPRB.继续胸外按压和人工通气，5个周期的CPR（约2min）后再分析心律，必要时再次除颤C.立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以再次除颤D.立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以静脉注射肾上腺素后再次除颤E.立即进行心电图检查，根据情况决定使用何种抗心律失常药物正确答案：B172、单选

患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。必需的检查是（）A.血脂、血糖B.血电解质，肝、肾功能C.长程心电图D.超声心动图E.T3，T4，TSHF.以上都是正确答案：F173、单选

Ewart征提示（）A.大量心包积液B.左侧胸腔积液C.左下肺炎D.左侧气胸E.缩窄性心包炎正确答案：A174、单选

心包积液征（Ewart征）是（）A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大E.心音低而遥远正确答案：B175、多选

B型钠尿肽的生理作用有（）A.利钠、利尿B.抗醛固酮作用C.舒张血管D.降低血压E.升高血压正确答案：A,B,C,D176、单选

心室颤动电除颤采用（）A.非同步200J以上B.同步200J以上C.非同步150JD.同步150JE.交流电200J以上