第八章患者清洁卫生护理

永州职业技术学院护理系,第八章 患者清洁卫生护理,永州职业技术学院护理系,永州职业技术学院护理系,教学目标,永州职业技术学院护理系,一、重要性 口腔护理是保持口腔清洁、预防口腔疾病的重要方法之一 。,理 论 8-1 口 腔 护 理,永州职业技术学院护理系,理 论 8-1 口 腔 护 理,一、口腔评估（一）口腔情况1、口唇：色泽、湿润度，有无干裂、出血及疱疹等；2、口腔粘膜：颜色、完整性，有无溃疡、疱疹、出血、脓液等；3、牙：数量，有无义齿、龋齿、牙结石、牙垢等；4、牙龈：颜色、有无出血、牙龈胃酸及牙周病等；5、舌：颜色、湿润度、有无溃疡、肿胀及舌面积垢，舌苔颜色及厚薄。6、腭部、腭垂、扁桃体的颜色，有无肿胀、分泌物等；7、口腔气味，有氨臭味、烂苹果味等。（二）口腔卫生习惯及自理能力（三）口腔卫生知识（四）义齿的佩戴状况,永州职业技术学院护理系,理 论 8-1 口 腔 护 理,二、口腔卫生指导口腔卫生习惯指导与培养晨起,睡前,饭后三分钟清洁口腔睡前忌进食对牙齿有刺激性或腐蚀性的食物减少食物中精制糖类及碳水化合物的含量,永州职业技术学院护理系,理 论 8-1 口 腔 护 理,二、口腔卫生指导口腔清洁用具使用指导牙刷：外形较小、刷毛软硬适中、表面光滑，每隔三个月更换一次牙膏：无腐蚀性，有抗菌作用的牙膏不宜长期使用,永州职业技术学院护理系,理 论 8-1 口 腔 护 理,二、口腔卫生指导刷牙方法指导上下颤动刷牙法上下竖刷法,永州职业技术学院护理系,理 论 8-1 口 腔 护 理,二、口腔卫生指导义齿的清洁和护理义齿白天佩戴，晚上取下刷净，浸入清水中。注意义齿不可浸在乙醇或热水中牙线剔牙法 每日剔牙两次,永州职业技术学院护理系,一、重要性二、评估（一）头发及头皮状况（二）头发护理知识及自理能力（三）患者的病情及治疗情况,理 论 8-2 头 发 护 理,永州职业技术学院护理系,三、头发卫生指导（一）头发卫生习惯指导（二）头发清洁剂使用指导（三）对卫生习惯不良者，应注意有无头虱,理 论 8-2 头 发 护 理,永州职业技术学院护理系,一、重要性皮肤的完整和健康有利于其处于最佳的功能状态。维护患者的自身形象，促进健康。提供需要卫生护理的线索,理 论 8-3 皮 肤 护 理,永州职业技术学院护理系,理 论 8-3 皮 肤 护 理,三、皮肤评估颜色温度柔软性和厚度弹性完整性和损伤感觉清洁度,1苍白2发绀3发红4黄疸5色素沉着,永州职业技术学院护理系,理 论 8-3 皮 肤 护 理,三、皮肤卫生指导（一）皮肤卫生习惯指导（二）皮肤清洁剂使用指导（三）沐浴方法指导（四）冬季沐浴注意调节室温与水温,永州职业技术学院护理系,理 论 8-3 皮 肤 护 理,三、皮肤卫生指导（一）皮肤卫生习惯指导（二）皮肤清洁剂使用指导（三）沐浴方法指导（四）冬季沐浴注意调节室温与水温,8-3 皮肤护理,永州职业技术学院护理系,理 论 8-4 压疮的预防及护理,一、概念 压疮亦称为压力性溃疡，是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织坏死和溃烂。,永州职业技术学院护理系,理 论 8-4 压疮的预防及护理,二、原因（一）局部组织持续受压 主要原因三个主要力学因素垂直压力（pressure） 最主要的力学因素摩擦力（friction）剪切力（shearing fore）（二）皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺（三）全身营养不良或水肿,永州职业技术学院护理系,理 论 8-4 压疮的预防及护理,（三）好发部位 褥疮好发于长期受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切关系。,永州职业技术学院护理系,理 论 8-4 压疮的预防及护理,四、临床表现,永州职业技术学院护理系,理 论 8-4 压疮的预防及护理,五、预防 原则:消除诱发因素,做到“六勤”避免局部组织长期受压 (1)经常变化体位 (2)保护骨隆突处和支持身体空隙处 (3)正确使用石膏、夹板及绷带固定避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 (1)保持皮肤清洁干燥 (2)保持床铺清洁干燥、平整无碎屑 (3)不可使用破损的便盆 (4)为病人安排合适的卧位，减小或消除剪切力促进局部血液循环(1）全背按摩（2）受压处局部按摩（3）电动按摩器按摩增进营养的摄入,永州职业技术学院护理系,理 论 8-4 压疮的预防及护理,六、护理,永州职业技术学院护理系,理 论 8-5 晨、晚间护理,（一）晨间护理目的使病人清洁舒适，预防并发症的发生。保持病室和病床整洁、美观。观察和了解病情。护理内容协助病人排便、口腔护理、洗脸、洗手、梳头、翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部后用50%乙醇按摩骨突处。整理床铺，需要时更换衣服和床单。观察病情，进行健康教育。整理病室环境，酌情开窗通风。,永州职业技术学院护理系,理 论 8-5 晨、晚间护理,（二）晚间护理 目的保持病室安静，为病人创造一个良好的睡眠环境观察病情，预防并发症护理内容协助病人口腔护理、洗脸、洗手、擦背及臀部、热水泡脚帮助病人入睡经常巡视病房，了解病人睡眠情况，对睡眠不佳的病人给予必要的护理,永州职业技术学院护理系,技术 8-1 特殊口腔护理,一、目的保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。去除口臭、口垢，使病人舒适，增进食欲。观察病人口腔粘膜和舌苔变化，提供病情变化的动态信息。二、适应证高热、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、术后等生活不能自理的病人，一般每日23次。,永州职业技术学院护理系,技术 8-1 特殊口腔护理,一、目的保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。去除口臭、口垢，使病人舒适，增进食欲。观察病人口腔粘膜和舌苔变化，提供病情变化的动态信息。二、适应证 高热、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、术后等生活不能自理的病人，一般每日23次。三、常用漱口溶液四、操作前准备评估患者 口唇 颜色，有无干裂或出血，有无疱疹 口腔粘膜 是否有炎症、溃疡、出血、色素沉着等 舌 颜色、舌苔、舌质等 口腔气味 有无特殊气味 咽、扁桃体、悬雍垂 有无充血、肿胀、炎性分泌物等护士准备、用物准备 、环境准备,永州职业技术学院护理系,常用口漱溶液及作用,技术 8-1 特殊口腔护理,永州职业技术学院护理系,一次性口腔护理包,技术 8-1 特殊口腔护理,永州职业技术学院护理系,五、操作规程,技术 8-1 特殊口腔护理,核对解释,协助患者取舒适卧位,观察口腔,协助患者漱口,擦洗口腔,洗毕漱口并用药,取舒适卧位并清理用物,永州职业技术学院护理系,六、注意事项擦洗时动作要轻柔，防止钳尖碰伤粘膜及牙龈，特别是凝血功能差、容易出血及口腔有溃疡的病人。昏迷病人禁忌漱口；擦洗时，棉球蘸漱口水不可过湿；棉球要夹紧，每次一个；需用张口器时，应从臼齿处放入。传染病病人的用物须按消毒隔离原则处理。,技术 8-1 特殊口腔护理,永州职业技术学院护理系,技术 8-2 床上梳发与洗头法,一、目的协助不能自理的病人保持头发整洁美观。刺激局部血液循环，促进头皮的代谢。维护病人的自尊，增进病人的舒适。二、适应证适用于生活不能自理的病人三、操作前准备评估病人环境准备护士准备用物准备,永州职业技术学院护理系,技术 8-2 床上梳发与洗头法,四、操作规程：床上梳发,核对解释,协助患者取舒适卧位,梳发,编发或扎束,处理脱发,整理与清理,永州职业技术学院护理系,技术 8-2 床上梳发与洗头法,四、操作规程：床上洗发,1、马蹄形2、扣杯法3、洗头车,永州职业技术学院护理系,技术 8-2 床上梳发与洗头法,床上洗发用具,马蹄形,扣杯法,洗头车,永州职业技术学院护理系,技术 8-2 床上梳发与洗头法,五、注意事项随时观察病人的病情变化，有异常时应立即停止操作。操作中注意保暧，及时擦干头发，防止受凉。洗发时间不宜过长，以免病人疲劳。,永州职业技术学院护理系,技术 8-3 灭头虱、虮法,一、目的 消灭头虱、虮，使病人舒适，预防人群间相互传染以及由虱传播的疾病，如流行性斑疹伤寒、回归热等。二、常用灭虱药液30%含酸百部酊 百部30g+50%乙醇100ml+纯乙酸1ml，盖严瓶盖，浸泡48h30%百部含酸煎剂 百部30g+水500ml煎煮30min，过滤后加水再煎煮一次，两次药液合并煎至100ml冷却后加100%乙酸1ml即可三、操作前准备 评估患者、环境准备、护士准备、用物准备,永州职业技术学院护理系,技术 8-3 灭头虱、虮法,核对解释,按洗头法做准备,涂擦灭虱药液,24h后篦死虱、虮卵,洗发,更换衣裤,四、操作规程,清理用物,永州职业技术学院护理系,技术 8-3 灭头虱、虮法,五、注意事项为病人行灭虱处理时，应注意保护病人的自尊。操作中避免虱、虮传播。使用百部酊时，防止药液沾染面部及眼部，用药后注意观察病人局部及全身反应情况。,永州职业技术学院护理系,技术 8-4 床 上 擦 浴 法,一、目的去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适。促进血液循环，增进皮肤排泄功能，预防皮肤感染和褥疮的发生。观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要。二、适应证病情较重，长期卧床，活动受限，生活不能自理的病人。三、操作前准备 评估患者、环境准备、护士准备、用物准备,永州职业技术学院护理系,技术 8-4 床 上 擦 浴 法,四、操作规程,核对解释,松开床位盖被,备水,擦洗,协助患者穿衣,清理用物,1擦洗顺序脸和颈部上肢双手胸、腹部后颈部、背部、臀部下肢双足会阴2为病人脱穿衣服的方法 脱：先近后远，有伤口时，先健后患穿：与脱相反4毛巾拿法 手套状,永州职业技术学院护理系,技术 8-4 床 上 擦 浴 法,五、注意事项,注意保暖，擦洗时随时为病人盖好被子，避免不必要的暴露，防止病人着凉。动作应轻稳、敏捷，均匀而有力，注意皮肤皱褶处要擦洗干净，如腋窝、指间、乳房下皱褶处和脐部。注意观察病情，如出现寒战、面色苍白、脉速等现象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。护士在操作时要注意节力，以减少体力消耗。,永州职业技术学院护理系,技术 8-4 卧床患者床整理法与换单法,一、目的使病床平整、舒适，预防褥疮，保持病室整洁美观。二、操作前准备 评估患者 护士准备 用物准备 环境准备三、操作要点卧床病人