患者卫生清洁

患者的清洁卫生,2,一、口腔护理,口腔护理是保持口腔清洁预防疾病的手段之一。,特殊口腔护理,特殊口腔护理,目的,1、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症2、驱去除口臭、口垢，保持口腔正常功能3、观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化动态信息 主要用于禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、口腔疾病等生活不能自理的患者。,特殊口腔护理,特殊口腔护理,评估,计划,1口腔情况2口腔卫生习惯及自理能力 3口腔卫生知识,1、目标/评价标准（1）患者口腔清洁、无异味，口腔湿润，感觉舒适。（2）患者口腔内原有病灶好转或痊愈。（3）患者及家属获得口腔卫生的知识和技能。2、用物准备（1）治疗盘内备（2）外用药,口腔护理常用漱口液,口腔健康教育,口腔卫生习惯口腔清洁用具刷牙方法牙线剔牙法义齿的清洁与护理,注意事项,注意口腔有无出血、溃疡和特殊异味，长期应用抗生素、激素者有无真菌感染昏迷患者禁注入漱口液漱口，棉球不可过湿擦洗时夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留口腔内擦洗动作宜轻，勿触及软腭、咽部,二、头发护理,可及时清除头皮屑及灰尘，使头发清洁、易梳理促进头部血液循环，增进上皮细胞的营养，头发生长，预防感染发生影响个人心态、维护其形象、增强自信,床上梳头 、洗发,目的,（1）去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会，维护病人的自尊和自信（2）按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢,评 估,计 划,（1）头发情况 （2）头发护理知识及自理能力（ 3）患者病情及治疗情况,1、目标/评价标准（1）患者头发整洁、美观、无异味、无虱，感觉舒适（2）患者及家属获得头发卫生的知识和有关技巧 2、用物准备,注意事项,注意调节室温，避免患者着凉，尽量满足患者的遮挡要求，注意调节水温及时擦干头发洗发时间不宜过长以免患者疲劳，洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适考虑患者的耐受注意观察病情变化，面色、脉搏、呼吸有异常时应立即停止操作洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳,灭头虱、虮法,消灭头虱，预防相互间传染和预防疾病传播,计 划,1、患者头发清洁度，有无头虱、虮等2、患者及家属对有关头发清洁及护理知识的了解程度，患者的自理能力3、患者病情及治疗情况,1、目标/评价标准患者头发整洁、美观、无异味、无虱，感觉舒适患者及家属获得头发卫生的知识和头发护理的有关技巧。 2、用物准备,目 的,评估,三、皮肤护理,皮肤护理可满足患者身体清洁的需要，促进生理和心理的舒适，增进健康刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症。,适用于能够自行完成沐浴过程的病人1目的去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性，预防皮肤感染并发症的发生。观察患者一般情况，满足其身心需要。,淋浴或盆浴,淋浴或盆浴,2.评估 患者皮肤情况。 患者病情、意识状态、肢体活动能力、自理能力。 患者的清洁习惯；患者及家属对皮肤清洁卫生知识的了解程度和要求。,淋浴或盆浴,.计划 （1）目标/评价标准 患者皮肤清洁卫生，感觉舒适。 患者无皮肤感染、损伤及并发症的发生。 患者养成良好的卫生习惯。 （2）用物准备：详见基础护理操作流程,适用：病情较重长期卧床活动受限生活不能 自理者。目的：去除皮肤污垢保持清洁，促进舒适促进皮肤血液循环、排泄，预防并发症观察患者一般情况，活动肢体防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。,床上擦浴,水温（ 50-52 ） 调节室温在24 25关好门窗拉上窗帘或使用屏风遮挡注意遮挡患者保护患者的隐私,注意事项,.目的 促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发生。 观察患者一般情况，满足其身心需要。 . 评估 患者皮肤情况。 患者病情、意识状态、肢体活动能力、自理能力。,背部护理,背部护理,.计划 （1）目标/评价标准 患者皮肤清洁卫生，感觉舒适。 患者无压疮等并发症的发生。 （2）用物准备,压疮的预防及护理,压疮(pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮最早称为褥疮(bed sores)引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡”。,压疮发生的原因,1.力学因素 造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪切力，通常是23种力联合作用所致。,2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 出汗、大小便失禁等使皮肤潮湿，加上尿液和粪便的刺激作用，酸碱度改变，使皮肤表皮保 护能力下降，皮肤组织极易破损。,压疮发生的原因,3.石膏绷带和夹板使用不当 使用石膏绷带、夹板或牵引时，松紧不适宜，衬垫不当，致使局部血循环不良，组织缺血坏死。亦可因摩擦使皮肤破损。,4.全身营养不良或水肿 全身营养不良和水肿的患者皮肤都较薄，抵抗力弱，受力后易破损；营养不良的患者皮下脂肪少，肌肉萎缩，一旦受压，局部缺血、缺氧严重而易发生压疮。,压疮的好发部位,压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处,1、易发生压疮的高危人群2、压疮危险因素评分,1、患者无压疮发生2、患者及家属获得预防压疮的知识和技能,压疮的预防,评估,护理目标,压疮的预防,护理措施,预防压疮的关键在于消除诱发因素。护士在工作中应做到“六勤”。（一）避免局部组织长期受压（二） 避免摩擦力和剪切力的作用 （三）避免局部潮湿等不良刺激 （四）促进局部血液循环 (五）改善机体营养状况（六）健康教育,压疮的治疗及护理,评估,1、压疮的分期 2、患者一般状况 如年龄、医疗诊断、营养状况、活动能力、心理活动等。,护理目标,1、压疮病变得到控制，疮面愈合。2、患者及家属积极配合治疗和护理。,压疮的治疗及护理,护理措施,积极采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施。1、全身治疗 2、局部治疗和护理（1)瘀血红润期：去除危险因素，避免压疮继续发展。（2)炎性浸润期：保护皮肤，预防感染。（3)浅度溃疡期：清洁疮面，促进愈合。（4)坏死溃疡期：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。3. 健康教育 向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点。,压疮的治疗及护理,护理评价,1.患者无压疮发生2.患者及家属获得预防压疮的知识和技能,评估：会阴部皮肤有无破损发炎肿胀触痛会阴部有无异味瘙痒分泌物过多尿液有无异味、浓稠颜色改变排尿时有无 灼热感疼痛等会阴部有无病变:病变的部位、大小、形状有无大小便失禁留置导尿管泌尿生殖系统 或直肠手术等情况,四、会阴部护理,目的：去除异味预防或减少感染防止皮肤破损促进伤口愈合增进舒适教导患者清洁的原则,会阴部护理方法,会阴部护理原则,会阴部尿道口是最清洁的孔道肛门是相对最不清洁的部位，冲洗时，应先清洁尿道口周围，后擦洗肛门，且每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染会,会阴部护理注意事项,注意减少暴露，防止受凉 操作时动作要轻柔以防损伤皮肤粘膜操作时，注意应用人体力学原理节力、省力、避免肌肉疲劳操作时体贴、尊重患者照顾患者个人习惯,五、晨晚间护理,（一）晨间护理 目的 1、使患者清洁舒适，预防并发症的发生。 2、观察和了解患者病情，为诊断、治疗和护理提供依据。 3、保持病床和病室整洁。,五、晨晚间护理,（一）晨间护理 内容： 协助排便、口腔护理、洗脸、梳头、洗手、翻身拍背、按摩骨隆突处、清洁整理床单位、了解病情、健康指导、心理护理通风，调节室温等,五、晨晚间护理,（二）晚间护