下肢深静脉血栓的护理查房最新版

下肢深静脉血栓的护理查房,普外科2014年10月22号,护理查房目的,解决下肢深静脉栓塞病人现存的护理问题掌握下肢深静脉栓塞疾病的知识了解下肢深静脉血栓治疗的新进展,查房内容,病例介绍疾病相关知识下肢静脉血栓患者的护理,病例介绍,患者，XXX，ID：XXXXX，X性， 48岁，安徽XX人，患者因“右下肢疼痛10小时”由门诊收入住我科治疗。 入科时间：XXXX年XX月XX日17:41入住我科,入科体查,T:36.4，P: 76次/分，R: 18次/分, BP:135/100mmHg专科体查：右下肢稍肿胀，局部皮温稍凉，色泽基本正常，下肢无明显色素沉着，无溃疡形成，双侧足背动脉搏动尚可，末梢血运正常。患肢大腿周径较健侧大0.5cm，小腿周径较健侧大1cm,辅助检查,1. D-二聚体: 5.97mg/L(00.55)2. 总胆固醇: 5.81mmol/L(2.96.0)3. 低密度脂蛋白胆固醇: 3.28mmol/L(2.7)4. 下肢血管彩超（2014.10.16）双下肢动脉粥样硬化伴多发小斑块形成，右侧小腿肌间静脉静脉血栓形成。,彩超,彩超提示：右侧小腿肌间静脉静脉血栓形成。,凝血时间检查,入院诊断,右下肢深静脉血栓形成,床旁查体,DVT疾病相关知识,定 义,深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。,血管解剖,病因,血管损伤凝血机制,DVT的危险因素,高危人群,髋部骨折及术后患者下肢骨折及术后患者 ，尤其是术中应用止血带的原发下肢血管疾病患者高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者心功能不全和以往有DVT形成病史患者长期卧床患者,下肢深静脉血栓形成的类型,（1）周围型（2）中央型（3）混合型,周围型,1. 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。 Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征：腓肠肌压痛。,Homan征,中央型,2. 中央型：也称髂股静脉血栓形成。,混合型,3. 混合型：即全下肢深静脉血栓形成。,特殊类型,A. 股白肿下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股白肿。,特殊类型,B. 股青肿,当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。,临床主要表现,临床诊断依据,血浆D-二聚体测定彩超静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 螺旋CT静脉造影放射性核素血管扫描检查,临床治疗方案,药物治疗 溶栓抗凝活血,目前治疗,卧床休息，抬高患肢溶栓：尿激酶抗凝：低分子肝素活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫降血脂：瑞舒伐他汀片,临床治疗方案,介入治疗腔静脉滤器置入术采用Fogarty球囊导管取栓术（如图）,新进展,导管溶栓治疗腔静脉滤器联合导管溶栓治疗,并发症,肺栓塞出血,肺栓塞,肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。,肺栓塞的临床表现,肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。,肺栓塞的危害,90% PE患者血栓来自下肢静脉80% PE患者起病时无临床症状致命性PE患者死亡在2小时内发生,沉寂的“杀手”,肺栓塞,急性肺栓塞的急救处理,立即平卧,避免做深呼吸咳嗽剧烈翻动,报告医生,配合医生抢救,同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护,急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气心跳骤停者心肺复苏术,护理问题,下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍 有关自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对卧床有关潜在并发症：肺栓塞、出血,护理措施,下肢疼痛 、肿胀护理目标：患者下肢肿胀、疼痛程度减轻护理措施：患肢抬高，急性期患者应绝对卧床1014天，患肢抬高，高于心脏水平 2030 ，膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，让膝关节过度屈曲，以免影响小腿静脉回流。有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐，每日测量下肢周径，观察治疗效果。,下肢周径的测量,护理措施,焦虑、恐惧护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理护理措施保持病室安静、整洁运用科学理论讲解疾病有关知识提供心理支持,护理措施,自理缺陷护理目标：绝对卧床期间，基本生活需求得到满足护理措施：加强基础护理和生活护理满足患者的基本生活需求，如及时提供便器，指导家人协助患者床上大小便，并保持大便通畅，指导做好便后清洁卫生。,Barthel指数评定量表,护理措施,知识缺乏护理目标：患者能描述预防本疾病发生的相关知识护理措施：告知患者引起疾病的有关危险因素，吸烟，长期的久坐或久站，穿过紧衣物，长期的便秘都会引发疾病，向患者讲解疾病发生的过程，提供患者所需要的通俗易懂的健康宣教资料,护理措施,有皮肤完整性受损的危险护理目标：皮肤完整，无压疮的发生每23小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。护理措施：做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥加强营养，指导患者进食低脂、高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅，提供病人所需要的的健康宣教资料，给予赛肤润按摩骶尾部,护理措施,潜在并发症护理目标：患者的并发症得到预防、及时发现和 处理护理措施：准确、及时、严格的执行医嘱