阿托品的概述

第四章 传出神经系统药,第三节 抗胆碱药 （胆碱受体阻断药 ） 灵台职专 安斌亮,第三节 抗胆碱药,抗胆碱药,M胆碱受体阻断药(阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱）,N胆碱受体阻断药（琥珀胆 碱、筒箭毒箭）,教学目标,熟悉并掌握阿托品的作用、临床应用、不良反应及用药护理熟悉山莨菪碱、东莨菪碱的作用、应用、不良反应及注意事项,阿托品(atropine) 从颠茄植物中分离出的生物碱，为消旋莨菪碱。现已人工合成。,毛地黄 ( foxglove ) 颠茄 ( deadly nightshade ) 地高辛 ( digoxin ) 阿托品 ( atropine ),药理作用 竞争性M胆碱受体阻断药，阻断Ach对M胆碱受体的激动作用。,1.腺体 抑制腺体分泌 唾液腺汗腺泪腺呼吸道腺体 大剂量阿托品可减少胃液及胃酸的分泌量。 应用(1)全身麻醉前给药 目的：防止吸入性肺炎 (2)严重的盗汗及流涎症,2.眼(1)扩瞳,(2)眼内压升高,(3)调节麻痹 睫状肌M受体阻断,睫状肌松弛而退向外缘悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度减低,近物模糊,远物清楚称调节麻痹。 睫状肌 悬韧带,晶状体,应用于眼科 (1)虹膜睫状体炎 (2)验光配眼镜 (3) 眼底检查,青光眼的视神乳头损害,球后视神经炎,视神经乳头水肿,3.解除内脏平滑肌痉挛 阻断平滑肌的M受体，松弛多种平滑肌，尤其是过度活动或痉挛状态的平滑肌松弛作用更为明显。 胃肠平滑肌尿道平滑肌及膀胱逼尿肌输尿管胆道支气管子宫,应用:用于各种内脏绞痛胆绞痛或肾绞痛：阿托品哌替啶,4.兴奋心脏 阻断心脏的M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用。(1)心率加快： 较大剂量阿托品（mg）心率加快作用比较明显，(2)房室传导 主要作用于心动过缓及房室传阻滞,5.扩张血管 大剂量可解除小血管痉挛，增加组织灌注量，改善微循环。 对皮肤血管扩张作用明显，出现潮红、湿热。 血管扩张作用与M受体阻断无关。 可能是阻断受体或直接血管扩张或由于体温升高后的代偿性散热反应。 主要用于抗休克（感染性休克）,6.解除有机磷酸酯中毒 大剂量阿托品可解除有机磷酸酯类中毒的M样症状，对中重度中毒，应配合使用解磷定及其他抢救措施。,不良反应1.副作用：口干、皮肤干燥（0.5mg）， 心率加快、瞳孔散大、视力模糊（1mg）2. 毒性反应（35mg）：中枢症状 超过10mg：中毒症状禁忌证青光眼、前列腺肥大者。老年男性慎用。,山莨菪碱(654-2)解除：胃肠平滑肌痉挛 血管痉挛 主要用于感染性休克及内脏绞痛。青光眼及前列腺肥大者禁用。,东莨菪碱 对腺体抑制作用强。 易进入中枢，中枢抑制作用强，小剂量镇静，较大剂量催眠。 主要用于麻醉前给药。 也能抗晕动病、治疗帕金森病。 禁忌证同阿托品。,随堂练习,1.阿托品的作用中与阻断M受体无关的是（ ） A.散瞳 B.抑制腺体分泌 C.解除平滑肌痉挛 D.加快心率 E.扩张血管2.阿托品对眼的作用错误的是（ ） A.睫状肌松弛 B.降低眼压 C.扩瞳 D.减少房水回流 E.视近物模糊3.阿托品禁用于（ ） A.支气管哮喘 B.前列腺肥大 C.胃肠痉挛 D感染性