社区宣传教育—脑卒中的防治

脑卒中防治知识,一、脑卒中的概念二、脑卒中的先兆三、脑卒中的起因四、脑卒中的后遗症五、脑卒中的二级预防六、脑卒中的非药物措施七、脑卒中的药物措施,脑卒中是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑中风或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率。主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。 脑中风发病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。中风的死亡率也有随年龄增长而上升的趋势，由于一直缺乏有效的治疗措施，目前认为预防是最好的措施，因此，加强对全民普及脑中风的危险因素及先兆症状的教育，才会真正获得有效的防治效果。,脑卒中的概念,脑血管病变分类,根据神经功能缺失症状持续时间分： TIA（短暂性脑缺血发作）、脑卒中根据病情严重程度分： 大卒中、小卒中、静息性卒中根据病理分： 缺血性卒中（脑梗死含血栓形成性脑梗死和脑栓塞）、 出血性卒中（含脑出血和蛛网膜下腔出血）,脑卒中的概念,一、脑卒中的概念二、脑卒中的先兆三、脑卒中的起因四、脑卒中的后遗症五、脑卒中的二级预防六、脑卒中的非药物措施七、脑卒中的药物措施,脑卒中的先兆,1、头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，亦是一个重要的脑中风症状和信号。2、呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，也非常常见，其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常为重。3、眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中风的症状中比较常见的。4、一侧肢体和面部的感觉异常。5、口角流涎（流口水）：出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象，要引起足够的重视。6、突发的视感障碍：表现为看不见左或右的物体或视觉缺损，也可以表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状：表现为病人说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳。8、意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷。,注意事项1、观察病人的生命体征，紧急联系神经科医生。2、在病人倒下的地方就地抢救，若必须移动时千万要小心。3、手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先兆，要尽早发现、治疗。检查有否麻痹等症状鼻子一侧出现皱纹，左右鼻唇沟不对称。嘴的一侧下斜，脸部不对称。口水下滴。出现打鼾。脸色发红（或发青）。眼睛充血。剧烈呕吐。大小便失禁。发烧或出汗等。,脑卒中的先兆,一、脑卒中的概念二、脑卒中的先兆三、脑卒中的起因四、脑卒中的后遗症五、脑卒中的二级预防六、脑卒中的非药物措施七、脑卒中的药物措施,不可干预危险因素 年龄 性别 种族 家族遗传性,可干预危险因素 高血压 心脏病 高血压 糖尿病 高脂血症 颈动脉狭窄脑外伤吸烟、过度饮酒 气温变化，环境、情绪的改变，过度紧张、疲劳等,脑卒中的起因,一、脑卒中的概念二、脑卒中的先兆三、脑卒中的起因四、脑卒中的后遗症五、脑卒中的二级预防六、脑卒中的非药物措施七、脑卒中的药物措施,1.麻木 是脑中风后遗症中比较常见的，表现为：患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。2.嘴歪眼斜 表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。3.中枢性瘫痪 主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪。4.周围性瘫痪 表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。,脑卒中的后遗症,5.偏瘫 又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状，也是常见的脑中风后遗症。6.失语 失语是脑血管病的一个常见症状，主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。7.失认 失认是指病人认识能力的缺失，它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失，是脑中风的症状之一。8.失用 失用，即运用不能，病人肢体无瘫痪，也无感觉障碍和共济失调，但不能准确完成有目的的动作。失用包括：观念运动性失用、观念性失用、结构性失用、穿着失用、口面失用和肢体运动性失用。,脑卒中的后遗症,一、脑卒中的概念二、脑卒中的先兆三、脑卒中的起因四、脑卒中的后遗症五、脑卒中的二级预防六、脑卒中的非药物措施七、脑卒中的药物措施,缺血性脑卒中的二级预防是指发病初期就尽可能的早期诊断、早期治疗,以阻止或延缓病程的进展,预防复发,早期诊断,早期发现,早期治疗,脑卒中的二级预防,防止卒中复发是二级预防的主要目的,卒中复发,神经功能障碍加重,死亡率明显增加,首次卒中后6个月内是卒中复发危险性最高的阶段，所以在卒中首次发病后必须尽早开展二级预防工作,脑卒中的二级预防,一、脑卒中的概念二、脑卒中的先兆三、脑卒中的起因四、脑卒中的后遗症五、脑卒中的二级预防六、脑卒中的非药物措施七、脑卒中的药物措施,各类人群的血压控制目标,普通高血压患者的血压降至140/90mmHg 以下,老年人的收缩压降至150mmHg 以下,有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg 以下,脑卒中的非药物措施,血糖的控制目标,脑卒中的非药物措施,血脂的控制目标,脑卒中的非药物措施,戒烟、限酒：不吸烟，男性每日饮酒2030g，女性1520g,减少膳食脂肪：总脂肪总热量的30%，每日食油2025g,减重：BMI保持在2024 (体重/身高2 kg/cm2 ),膳食限盐：每人每日平均食盐量6g,增加及保持适当的体力活动,保持乐观心态和提高应激能力,脑卒中的非药物措施,缺乏体育锻炼者的干预治疗建议,每天 30分钟的适度体力活动,适度的运动：如散步、慢跑、骑脚踏车，或者 其他有氧代谢健身活动 制订高危患者（如冠心病）的医疗监督方案和 适合于个人身体状况的锻炼方案,脑卒中的非药物措施,不健康饮食的调整建议,预防中风的膳食总原则是：低淀粉、低脂肪、低盐、高维生素、高纤维、高矿物质。饮食作为预防中风的一个重要因素，在日常生活中，特别是在中风高发的秋冬季，为预防中风，选择食物应遵循补钾，补镁，补维生素，降脂，降压，降低血液粘稠度的原则。,脑卒中的非药物措施,昭光教授根据中国营养学会的建议而提出： 防中风的饮食原则是每天一、二、三、四、五，红、绿、黄、白、黑。其中 一是指1 袋牛奶； 二是指250 g 左右的碳水化合物，切记不能过多； 三是指3 份高蛋白，如50 g 瘦肉，1 个鸡蛋，100 g 豆腐； 四是指4 句话，即饮食有粗有细，不甜不咸（摄入食盐以67 g 为宜），三四五顿（在总量控制的前提下进餐次数增多），七八分饱； 五是500 g 蔬菜及水果。,脑卒中的非药物措施,红是指50 ml 红葡萄酒；黄是指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、西红柿等； 绿是指绿色蔬菜； 白是指燕麦，每天食50 g 可使胆固醇下降并对糖尿病有好处； 黑是指黑木耳，每天食515 g 可降低血站度及胆固醇，对预防血栓形成大有好处。 如果能严格按照这个饮食原则,再配合适当的健康保健,可有效地预防中风的发生。,脑卒中的非药物措施,冬季保健,每年的11月下旬到次年的3月下旬，是脑中风的高发时期，具有中风危险因素的人很可能诱发中风,1.调节情绪2.室温在1620即可，不宜超过 203.早晨醒来，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，慢慢坐起，活动上肢，再下床4.温水洗漱，洗漱后可饮一杯温开水,脑卒中的非药物措施,一、脑卒中的概念二、脑卒中的先兆三、脑卒中的起因四、脑卒中的后遗症五、脑卒中的二级预防六、脑卒中的非药物措施七、脑卒中的药物措施,治疗高血压的药物及选用参考,脑卒中的药物措施,抗血小板药物二级预防的基础药物,方案一：阿司匹林 75150mg/QD 方案二：阿司匹林（25mg）加潘生丁缓释剂 （200mg）的复合制剂 BID 方案三： 氯吡格雷 75mg/QD,脑卒中的药物措施,口服降糖药物的选择,内科学,脑卒中的药物措施,降脂药物的选择,监测药物不良反应，避免发生肝脏损害、肌纤维溶解症,脑卒中的药物措施,诊断要素：脑动脉硬化，脑循环降低，症状波动性消长（排除局灶性体征等）常伴疾病：高血压、冠心病、高血脂、高粘血症、糖尿病等,脑卒中的药物措施,缺血性脑血管疾病,养血清脑颗粒是治疗缺血性脑血管疾病首选现代中药联合用药：阿司匹林、尼莫地平、脑复康治疗结果：改善头晕重、头痛、失眠、耳鸣、失眠多梦记忆力减退