卫生院健康保健康工具包培训讲议

健康保健康工具包培训讲议王晓飞2014年月,目录,体温计的正确使用刮痧艾炙法拔罐法药盐热敷疗法,体温计的正确使用,体温计的正确使用,体温计的形态,体温计的正确使用,一、测量方法1.使用前先将体温计的水银汞柱甩到35以下。2.将体温计水银端放在腋下最顶端（即腋窝深处），用上臂将体温计夹紧3.测量510分钟；取出体温计，读取温度数据,二、读数方法：1.一手拿住体温计尾部，即远离水银柱的一端，使眼与体温计保持同一水平。（图一）2.慢慢地转动体温计，从正面看到很粗的水银柱时就可读出相应的温度值。（图二）,注：读数时千万不要用手碰体温计的水银端，这样会影响水银柱而造成测量不准,刮痧,刮痧疗法是用边缘钝滑的特制的刮痧器具，依据中医经络腧穴理论，在患者体表相应部位进行反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，,从而达到疏通腠理，促使周身气血流畅，逐邪外出为目的的防治疾病的方法。对疼痛性疾病有立竿见影的效果，并且能够有效的预防疾病，还能协助诊断疾病。,刮痧,1.非药物疗法，无副作用2.疗效显著，立竿见影3.早期诊断，诊治防同步4.经常刮痧，保持健康5.操作简便，自诊自疗,临床优势,刮痧,1.椭圆形：适宜于人体脊柱双侧、腹部和四肢肌肉较丰满部位。2.方形：一侧薄而外凸为弧形、对侧厚而内凹为直线形，适宜于人体躯干、四肢部位（治疗疾病多用薄面刮拭皮肤，保健多用厚面刮试皮肤）。3.缺口形：适宜于手指、足趾、脊柱部位。4.三角形：棱角处便于点穴，适宜于胸背部肋间隙、四肢末端部位。5.梳形：适宜于头部。,刮痧板的选择,刮痧,角度：刮板与刮拭方向保持45度90度进行刮痧长度：刮痧部位刮拭时应尽量拉长，如背部每条615厘米力度：力量适中均匀速度：适中程度：一般刮拭20次左右，以痧痕为度，停止刮拭。如一些不出痧或出痧少，不可强求。,方法：五度,刮痧,颈项部 项三线,颈部：大椎穴刮痧时力度宜小、轻，左右两侧刮痧时手法尽量拉长。（上图）,太阳刮 夹脊行,腰背部：较瘦的患者刮痧时，手法宜轻，以免损伤脊柱（上图）,膻中刮,胸腹部：胸部刮痧时，避开左右两侧乳头。（上图）,各部位刮痧的方向次序,肋间隙腹部五线刮,胸腹部 胸部刮痧应取肋间，不宜在肋骨上刮痧；饭后30分钟刮，肚脐应避开及不可擦油。肝硬化、腹水、胃出血或腹部手术不久禁刮（右图）,肘窝刮 委中三带,四肢：刮痧部位尽量拉长，轻度下肢静脉曲张及下肢浮肿患者，宜采用倒刮，即从下往上刮。（右图）,刮痧,一、时间每个部位一般刮拭20-30次，通常一个患者选3-5个部位；局部刮痧一般10-20min，全身刮痧宜20-30min。治疗刮痧应在饭后半小时以后进行。急性病2次治疗为一个疗程（痊愈为止）。慢性病7-10次治疗为一个疗程。第一次治疗刮痧完毕，出痧部位应待痧消退后，方可进行第二次治疗。一般约3至7天。二、程度 1.刮拭的力量强度：刮痧时用力要均匀，由轻到重，以能够承受为度。 2.出痧程度：一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛。对一些不易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。,刮痧的时间及程度,刮痧,一、适应症内科病症：感冒发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹泻以及高温中暑等，高血压、中风后遗症、失眠、多梦、神经官能症等病症。外科病症：各种颈肩腰腿痛，痔疮、皮肤搔痒症、荨麻疹、痤疮、湿疹、脱发等病症。 儿科病症：营养不良、食欲不振、生长发育迟缓、小儿感冒发热、腹泻、遗尿等病症。 五官科病症：牙痛、鼻窦炎、咽喉肿痛、耳聋、耳鸣等病症。 妇科病症：痛经、闭经、月经不调、乳腺增生、产后病等。 保健：预防疾病、病后恢复、强身健体、减肥、美容等。二、禁忌症严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿、极度虚弱或消瘦者。有出血倾向的疾病，如严重贫血、血小板减少症、白血病、过敏性紫癜症等。 精神分裂、抽搐等不配合进行刮痧者。 醉酒、过饥、过饱、过度疲劳者。 骨折、外科手术疤痕处、原因不明的肿块及恶性肿瘤部位禁刮。 孕妇的腹部、腰骶部、三阴交、合谷等穴及妇女的乳头禁忌刮痧治疗。,刮痧疗法适应症和禁忌症,艾灸法,一、概念“灸”，灼烧之意。以艾绒为主要灸材，烧灼或温熨体表一定部位，通过温通经络，调和气血，调整脏腑功能，扶正祛邪，达到防病治病的一种方法。二、灸法的特点1、简单易学2、工具简单3、治疗范围广泛5、安全可靠4、疗效快捷三、艾灸的功效1、温散寒邪，活血行气 2、补虚壮强，回阳固脱 3、清热泻火，消瘀散结 4、补中益气，生养举陷 5、调整阴阳，平衡五脏 6、温经通络，除邪止痛 7、增强体质，延年益寿,灸法的概念和特点,艾灸法,艾炷灸-直接灸无瘢痕灸施灸时温熨为度，不起泡，不留瘢痕 操作方法：A：涂上蒜汁或凡士林，放点燃的艾柱B：患者感到烫的时候换新艾柱C：一般连续灸57柱，以皮肤产生红晕为度 适应症：常见虚寒性疾病施灸。 此外直接灸好包括瘢痕灸发泡灸，需要在专业医生指导下完,艾灸法操作,艾灸法,艾炷灸-间接灸隔盐灸：令患者仰卧，暴露脐部。取纯净干燥细白盐适量，放入脐中，使与脐平。上置隔姜灸或隔蒜灸同样制作的姜片或蒜片，然后在上置艾炷施灸，至患者稍感微微发热，即更换艾炷。一般灸39壮，但对急性病证则可多灸，不拘壮数（图一）隔姜灸 ：选新鲜老姜切成厚约0.2 0.5cm厚的姜片，中间用三棱针穿刺数孔。施灸时，将其放在穴区，置大或中等艾炷，点燃。待患者有局部灼痛感时，略略提起姜片，或更换艾炷再灸。一般每次灸510壮，以局部潮红为度（图二）隔蒜灸：将独头大蒜切成35毫米厚的薄片，中间用针穿数孔后备用。把蒜片放在已标记的穴位皮肤上再安放大艾炷，线香点燃。患者感到灼痛时更换艾炷，蒜片烧坏时更换蒜片。一般灸57壮，局部皮肤潮红为度。（图二）,艾灸法操作,艾灸法,艾条灸-温和灸又称温灸法是指将艾条燃着端与施灸部位的皮肤，保持一定距离，在灸治过程中使 患 者只觉有温热而无灼痛的一种艾条悬起灸法。 操作方法：A：将艾条燃着一端，在所选定之穴位上空熏灸。 B：反复测度距离，至患者感觉局部温热舒适而不灼烫，即固定不动（一般距皮肤约5-10cm） C：每次灸1015min，以施灸部位出现红晕为度。 D：每日12次，一般710次为一疗程,艾灸法操作,艾灸法,艾条灸- 回旋灸：又称熨热灸法。是指将燃着的艾条在穴区上方作往复回旋的移动的一种艾条悬起灸法 操作方法：A：将艾条一端点燃靠近施灸穴位约5-10cmB：将艾条缓慢上下或左右回旋C：施灸2030分钟左右，时间不宜过长D：以皮肤有温热感不灼痛为宜,艾灸法操作,艾灸法,艾条灸-雀啄灸指将艾条燃着的一端在施灸部位上作一上一下忽近急远的一种灸法，形如雀啄。操作方法：A：将艾条燃着端对准所选穴位 B：在距离穴位3cm上方，一上一下，似麻雀啄米对穴位进行强烈刺激C：施灸510分钟D：以皮肤出现红晕为度,艾灸法操作,艾灸法,一、灸后处理1、灸后皮肤出现水泡，体积小者可以不处理，体积大的要用消毒过的针刺破再消毒。2、灸后有口苦、咽干等症状者，可适当饮茶或水。3、灸后精神困倦者应稍事休息。二、注意事项1、施灸时应按由上往下、有躯干到四肢的顺序，以免引起晕灸2、在施灸过程中如果感到灼痛可拍打或按压周围皮肤减轻痛感。3、施灸时火力不可过大，时间不可过长以免灼伤皮肤。4、如果出现“晕灸”即突然面色发白，头晕、恶心等症状出现时应立即停止施灸，让顾患者平卧后再饮用白开水或糖水。5、面部施灸时应用面纸覆盖住面部再施灸，避免火星烫伤脸部。6、施灸结束后，彻底熄灭艾火以免引起火花。7、艾灸部位不可抓破，保持清洁，以免引起感染。,灸后处理和主意事项,拔罐法,罐的种类,竹罐优点：取材容易，制作简便，轻巧价廉，不易摔碎。 缺点：易燥裂而漏气。,玻璃罐 优点：质地透明，能直接观察罐内皮肤充血、瘀血等情况，吸附力大。 缺点：容易破碎。,陶罐优点：吸附力大，易于高温消毒。 缺点：质重易碎。,拔罐法,拔罐法的作用中医：温经通络、散寒除湿、行气活血、 消肿止痛。 现代医学： （一） 负压作用 （二） 温热作用 （三） 调节作用拔罐法的适应范围适应范围较为广泛,常用于临床的病种100多种。如风寒湿痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤及伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、痛经、中风偏瘫等。,拔罐的作用和适应范围,拔罐法,拔罐前的准备 常用物品：各种罐具、燃料、消毒用品、镊子等。 应用刺络拔罐、抽气罐、药罐、及煮沸法要准备其他相应物品，以便选用,拔罐的方法,拔罐法,闪火法用镊子挟住95%乙醇棉球，点燃后在罐内中部绕12圈，迅速退出后拔在施术部位。闪火法不受体位限制，吸附力大，较为安全，临床最为常用,拔罐的方法,拔罐法,贴棉法将直径约为2厘米的95%乙醇棉球，贴在罐内壁中段，点燃后迅速将罐扣在施术部位。注意棉球上的乙醇量要适中，以免滴下烫伤皮肤。本法多用于侧面横向拔罐,拔罐的方法,拔罐法,投火法将折叠的软质纸（或95%乙醇棉球），点燃后投入罐内，迅速将罐扣在施术部位。本法多用于身体侧面拔罐。,拔罐的方法,拔罐法,架火法 取一不易燃烧及传热的块状物，上置95%乙醇棉球，放在应拔的部位上，点燃后迅速将罐扣上。,拔罐的方法,拔罐法,起罐方法 医者双手配合，一手拿罐，另一手用拇指或食指轻轻按下罐口边缘的皮肤，或将罐特制的进气阀拉起，空气进入罐内后罐即落下。若罐吸附过强时，不可力猛拔，以免损伤皮肤,拔罐的方法,拔罐法,选择体位：体位要舒适，拔罐时不要随意移动体位，以防罐 具脱落。拔罐部位：应选择肌肉丰满、皮下组织充实处。禁忌部位：皮肤有毛发、皱纹、溃疡、疤痕、骨骼凹凸、水肿、过敏处。外伤骨折部位，大血管分布部位，五官部位，孕妇的腹部、腰骶部。 禁忌症：血小板减少性紫癜、白血病、血友病等有出血倾向疾病，传染性皮肤病，高热、抽搐等。操作时必须动作迅速，准确，注意安全。不能灼伤 或烫伤皮肤。使用多罐时，罐距不宜太近，以防互相牵拉产生疼痛或脱罐。刺络拔罐时，出血量不宜过多。拔罐后局部呈红晕或紫绀色为正常现象，12天即自行消退。若烫伤或皮肤起水泡时，小的勿须处理，防止擦破，任其自行吸收；大水泡可用消毒针具刺破放出水液，涂以甲紫药水，敷上消毒纱布，以防感染。,拔罐注意事项,药盐热敷疗法,药盐热敷疗法,1、中草药袋：小茴香1两，花椒1两，艾叶1两。装入棉布袋。,2、盐热敷袋：盐2斤，在锅中干炒热，稍晾一会，不烫后装入棉布袋。,理疗热敷袋的组成,药盐热敷疗法,1、理疗热敷袋的作用：温通经脉，疏散风寒，活血化瘀，消肿止痛。2、适应症：痛经，关节肿痛，胃肠不适，颈肩背痛，咽喉疼痛等病症。还可用于取暖及理疗保健。,理疗热敷袋的作用与适应症,颈椎病药盐热敷,脾肺虚寒证的药盐热敷,药盐热敷疗法,1、先把草药袋放在施治部位，铺平。2、再把加热后的盐袋平整地放在草药袋上。3、加盖衣被热敷片刻。盐凉为度。,使用方法,药盐热敷疗法,盐的选择与使用：1.大约小指肚大小的大颗粒粗盐，每次用2斤左右, 盐的主要成份是NaCl,通过简单的加热，其成份不会有太多改变，所以可以反复炒。2.每次炒过装袋时候总剩下些碎末。一到两周应用家里洗米用的筐筛一下，把炒成细末的盐筛出来。时间长了盐的量肯定会减少，再补充一些新的粗盐进去加热：1.将盐放入铁锅里干炒加热：一般家庭用的煤气或天燃气炒时，大概要5-8分钟。刚放进锅时每隔1分钟左右翻动1次，炒到后面时可以翻得勤一些。等加热到粗盐有响声，然后装入厚的布袋子里。但有时候如果火不是很