神经CT,MRI

神经CT,MRI,唐庆希,一 CT的概述,（一）值： 人体有个分度(H)水为，空气为-，骨为+ 正常脑组织密度:(+25+45). 皮质：+38-+45 灰质、基底节：+30+45； 髓质 :+24+36。（二）薄层：5mm。,（三）肿瘤：直接征象： 间接征象：水肿、占位、髓质破坏、 软组织块影 。（四）强化： 明显强化：脑膜瘤、成髓细胞瘤、恶性细胞瘤。 中等强化：垂体瘤、松果体瘤。 无 强 化：新鲜血肿、梗塞、囊肿、皮样囊肿。,均匀强化：听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、松果体瘤、 动脉瘤、星形细胞瘤。 斑点强化：恶性胶质瘤、一部分转移瘤、血管畸形、 脑梗塞。 环状强化：囊变、坏死如星形细胞瘤、恶性胶质瘤、 转移瘤、脑脓肿、血肿、听神经瘤、颅 咽管瘤。 不规则混合强化：恶性胶质瘤、脑梗塞、原发肉瘤、 转移瘤。,颞叶桥脑颞骨岩部,鞍背桥脑第四脑室,鞍上池中脑环池,外侧裂池大脑镰第三脑室四叠体池枕叶额叶,胼胝体膝部侧脑室前角第三脑室松果体丘脑四叠体池上部透明隔,尾状核豆状核 内囊脉络丛胼胝体压部大脑镰,胼胝体额叶顶叶枕叶,左颞顶叶血肿,左侧基底节区血肿,左丘脑出血,左丘脑出血破入脑室,右桥脑出血治疗前后,右额顶叶、右颞枕叶梗塞,左侧额颞叶脑梗塞,大脑前动脉颈内动脉大脑中动脉大脑后动脉,大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉,完整Willis环,1右侧大脑前动脉A12左侧大脑前动脉A13前交通动脉4右侧后交通动脉5左侧后交通动脉6右侧大脑后动脉P17左侧大脑后动脉P18基底动脉顶端,左颈内动脉动脉瘤,左侧颈内动脉动脉瘤,右颞顶叶出血性脑梗塞,左额颞顶叶梗塞,双颞额挫裂伤并蛛网膜下腔出血,左额骨顶骨骨折,右小脑出血,双额部硬膜下积液,垂体瘤出血,枕大池囊肿,二MRI的概述,(一)自旋回波序列:TR为重复时间，TE为回波时间。 T1WI T2WI PdWI TR 500ms 2000ms 2000ms TE 30ms 60ms 30ms (二)反转恢复序列：TI：反转间隔时间，正常为 500ms700ms 水抑制（FLAIR）：TI为1500ms2500ms，抑制 T2WI中的脑脊液高信号,使脑脊 液附近组织中的高信号显示更 清楚。 脂肪抑制（STIR、SPIR）：TI为100ms200ms。,(三)T1短TIWI为亮白脂肪、亚急性出血。 T1长TIWI为暗黑新生物、水肿、脑脊 液、感染。 T2短T2WI为暗黑铁、钙化。 T2长T2WI为亮白新生物、水肿。(四)正常组织的MRI表现: 脂肪、骨髓T1短、T2长、Pd高白色。 气体T1长、T2短黑色。 水分T1长、T2明显延长T1为 黑色, T2为白色。,肌肉、肌腱、韧带T1较长、T2较短黑灰、 灰色。 骨骼、钙化T1长、T2短、Pd低缺如、无 信号影。 软骨T1、T2较长、Pd高中灰色。 血流快流空效应低或无信号影。 慢、不规则T1黑、T2黑、Pd黑灰。,(五) 异常病变的MRI表现: 水肿：T1、T2延长，Pd降低，T1WI、PdWI呈 较低信号，T2WI呈明显高信号。 变性：T1、T2延长，同水肿；如组织脱水，T2 信号降低。 坏死：早期含水增加，长T1、T2。 修复期肉芽组织，稍长T1，稍长T2。 晚期纤维化，长T1，短T2，均低信号。 囊变：含液，长T1、T2。 含蛋白质、脂类，短T1，长T2,梗塞：急性期，长T1、T2。 后期，纤维增生，长T1，短T2。 肿瘤：一般肿瘤，长T1，长T2。 脂肪瘤，短T1，长 T2。 骨化、钙化，长T1，短T2。 黑色素瘤，短T1，短T2。,出血：,多发性脑梗塞和多发性硬化的鉴别,内耳道半规管,海马旁回颞叶基底动脉桥脑第四脑室蚓部小结三叉神经桥小脑池,颈内动脉鞍上池视交叉,大脑中动脉额叶直回视束中脑中脑导水管,颞上回红核黑质,尾状核豆状核内囊第三脑室丘脑,中央沟中央前回中央后回额上回额下回,上矢状窦,胼胝体膝部扣带回胼胝体压部丘脑中脑桥脑视神经,海绵窦,右颞顶叶梗塞,右颞叶梗塞,左桥脑梗塞,右海马炎症,脱髓鞘脑病,左颈内动脉血拴,左横窦，乙状窦，颈内静脉血栓,左桥小脑角肿瘤,后交通动脉大脑后动脉颈内动脉基底动脉,大脑前动脉大脑中动脉颈内动脉大脑后动脉基底动脉锥动脉,OPCA,右颈总右椎左颈总颈内颈外,大枕大池，透明隔囊肿,中脑出血,双额颞顶硬膜下血肿,外囊良性病变,双丘脑中脑桥脑炎症,垂体瘤,右顶叶动静脉畸形,桥脑胶质瘤,海绵窦硬脑膜炎,左顶胶质瘤,苍白球变性,脑室体部肿瘤并出血,左海绵窦动脉瘤,脑白质变性,OPCA,桥小脑角肿瘤,肝豆,颈总动脉痉挛,锁骨下动脉峡窄,烟雾病,椎动脉小脑后