病理学绪论

病理学绪论,南昌大学基础医学院病理教研室 宋恩霖,一、什么是病理学,Pathology,病理学研究疾病病因学 疾病的原因发病机制 在病因作用下疾病发生发展的过程病理变化 机体在疾病过程中的代谢、机能和形态结构的改变结局和转归,病理学的概念,病理学的研究对象,疾病是一个极其复杂的过程。 在病原因子和机体反应机能的作用下患病机体有关部分的形态结构、代谢和机能都会发生种种改变。 这是研究和认识疾病的重要依据。,disease,病理学课程分类,病理解剖学：从形态角度研究 疾病，简称病解病理生理学： 侧重机能和代谢方面研究疾病，简称病生,二、病理学的内容,病理学总论普通病理学,general pathology,研究各种疾病的共同的基本规律,病理学各论系统病理学,systemic pathology,研究各器官系统不同疾病的特殊规律,总 论 部 分,阐述细胞和组织损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤等基本病理过程以及发生发展的基本规律。,通过总论的学习，奠定从器官、细胞、亚细胞、分子水平认识疾病、分析疾病的基础。,各 论 部 分,各个疾病又各有自身的病因、发病机制、发生部位、病理变化及其相应的临床表现。,各论就是阐明每种疾病的病因、病变及其发生发展的特殊规律，研究其与临床表现的关系及其对疾病的防治意义。,三、病理学在医学中的地位,科学研究-揭示疾病规律和本质 为防 治疾病提供科学理论(支撑点),医学教育-是基础医学与临床医学之间 的桥梁(极重要),临床医疗-很多疾病均依赖于病理诊断 作出最后确诊(最可靠),“As is our pathology，so is our medicine”,病理是做什么的？,病人：搞化验的老百姓：病理医生也会看病？临床医生：病理报告是金标准病理医生：我们在微观世界看病、 看风景,四病理学的诊断和研究方法,人体病理学的诊断和研究方法,尸体剖验活体组织检查细胞学检查,实验病理学的研究方法,动物实验组织和细胞培养,五、病理学的观察方法及新技术,免疫组织化学观察 利用抗原抗体特异性结合反应来检测组织中未知的抗原或抗体。其实用范围包括病因诊断、免疫疾病诊断、肿瘤诊断。,大体观察主要运用肉眼或辅以放大镜、量尺和磅秤等工具，对大体标本及其病变性状进行细致的观察和检测。,组织和细胞学观察 将病变组织制成切片染色，或脱落、穿刺细胞涂片染色，显微镜观察。,组织和细胞化学 俗称特殊染色，通过应用某些组织化学成分特异性结合的显色试剂，显示病变组织细胞的化学成分的改变，从而加深对形态结构和代谢改变的认识，弄清形态改变与代谢改变的关系。,Observation in pathology1. gross,2.组织和细胞学观察 section,3.组织化学和细胞化学Histochemistry and cytochemistry,4.免疫组织化学Immunohistochemistry,病理学的观察方法及新技术,超微结构观察 观察病变组织的亚细胞结构。 流式细胞术快速定量细胞内DNA、测定DNA倍体类型及肿瘤细胞的生长分数（S+G2/M的比例），用于淋巴细胞的分型。 图象分析技术属于定量病理学，利用计算机技术对病变组织和细胞进行客观的精确的定量，以弥补形态学观察（定性）的不足。 分子生物学技术分子杂交、PCR、DNA 重组、测序等。,病理学发展,器官病理学细胞病理学分子病理学,病理学学习方法,三个结合 A 理论与实践相结合 B 共性与个性相结合 C 基础与临床相结合牢记三基（基本概念、病变、技能）3 牢记三点（重点、难点，疑点）,谢谢,disease,是生命过程的一种障碍，它使整个机体或其一部分发生改变，以致该个体在自觉方面、临床方面或社会活动方面需要加以帮助 -WHO,返回,基础课,临床课,基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。 张孝骞,返回,在医学研究中具有重要作用,如科研中常常使用的细胞系（cell line），大部分是从肿瘤组织中分离培养成功的 许多新的疾病的发现和界定，往往也是从病理组织学开始的 病理诊断积累的资料也为大系列的回顾性研究提供了可能,返回,在医学诊断中具有权威性,确定疾病的诊断：病理诊断仍然是最正确、最可靠和最后的诊断 如是否有肿瘤，是良性还是恶性，恶性程度和浸润范围，以及有无转移等（临床病理分期）,刘彤华,杨光华,返回,1、尸体剖验（尸检） autopsy,对死亡者的遗体进行病理剖验,临床尸检,法医尸检,临 床 尸 检,a、明确诊断，查明死因，提高医疗质量,b、及时发现和确诊某些传染病、地方病、 流行病，为防治措施提供依据,c、积累严重危害人类健康和生命疾病的 人体病理材料，以便研究这些疾病和 制定防治措施,d、收集病理标本，供教学使用,在原因不明或非自然原因(如中毒)的猝死，以及在自身过失(自杀)或非自身过失(如车祸)致死的情况下，尸检是法定程序 判明死因在法律、保险以及民事赔偿方面提供依据,法 医 尸 检,返回,2、活体组织检查 biopsy,用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮、摘取等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理检查活检是目前研究和诊断疾病广为采用的方法，特别是对肿瘤良、恶性的诊断 外科病理学 surgical pathology 或诊断病理学 diagnostic pathology就是在活检基础上建立起来的病理学分支,biopsy 意义,1、能及时、准确地对疾病作出病理诊断， 作为指导治疗和估计预后的依据；,2、可在手术进行中作冷冻切片快速诊断， 协助临床选择手术治疗方案；,3、在治疗过程中，定期活检可连续了解 病变的发展和疗效；,4、还可采用免疫组化、电镜、组织培养 等方法对疾病进行更深入的研究。,HE切片制片过程,取材(2*2*0.3) 酒精 二甲苯 浸蜡 包埋 蜡块切片染色 苏木素染核兰色 伊红染胞浆红色,返回,子宫颈涂片,返回,1、动物实验 animal experiment,在适宜动物身上复制某些人类疾病的动物模型 animal model，以便研究者根据需要进行任何方式的观察研究。,优点：可以弥补人体观察之受限和不足缺点：动物和人体之间毕竞存在种种差异 不能将动物实验的结果直接套用于人体,返回,2、组织和细胞培养 tissue