急性胰腺炎4

急性胰腺炎,思路,高*，男，职员，入院时间：2012-4-28现病史：主诉暴饮暴食后上腹痛8小时，加重伴腹胀2小时。无发热、头疼、咳嗽等。既往史：体健。,一般资料,体格检查：T：36.5 C P:80次/分 R：17次/分 BP:120/80mmHg 查体腹痛，腹胀和肠鸣音减少,无肌紧张和反跳痛。余心肺正常。,一般资料,辅助检查,血常规：RBC、PLT正常，WBC： 11.22*109NEUT%：88.4血淀粉酶：4342.7U/L（0-1000U/L）尿淀粉酶：8561.4U/L（0-6000U/L）,辅助检查,腹部B超：肝正常，胆囊腔内液性暗区清晰，腔内探及散在强回声后声影不明显。胰腺内光点增多、增粗、增强，分布均匀。脾大小约7个肋单元。诊断意见：胆囊炎，胆结石不除外。腹部CT：肝脏体积增大，包膜完整，余未见异常。胰腺肿大，胆管未见扩张。,是什么？,急性胰腺炎（SAP）,什么是？,急性胰腺炎： 急性胰腺炎是以胰腺局部急性炎症为基础的、可能导致身体其他器官或系统功能性和器质性损害的全身炎性疾病，为外科常见急腹症之一。,是不是？,鉴 别 诊 断,是不是？,1）腹痛 为本病的主要症状 2）腹胀 ，消化道症状 如恶心呕吐3）血淀粉酶：4342.7U/L（0-1000U/L） 尿淀粉酶：8561.4U/L（0-6000U/L）4）腹部B超胰腺内光点增多、增粗、增强5）腹部CT可明确诊断，显示：胰腺肿大 是！ 该患者是急性胰腺炎,急性胰腺炎的病因和机理,酗酒和暴饮暴食,兴奋迷走神经ddi括约肌痉挛,和胆囊收缩分泌胃泌素,胰泌素,胰腺分泌旺盛,胰管不畅，胰液淤积,胰腺泡破裂而发病,急性胰腺炎的治疗,（1）抗休克、扩容，给予充足的氧 供，纠正内环境紊乱； （2）抑制胰腺分泌功能，包括禁食、 胃肠减压、制酸药物、生长抑素的应 用； （3）联合应用广谱抗生素； （4）改善胰腺微循环；,急性胰腺炎的治疗,（5）促进肠道功能恢复（六磨饮）（6）及时去除病因，对有胆道梗阻因素者行ERCP治疗，包括Oddi括约肌切开和鼻胆管引流，或急诊开腹手术，行胆囊切除加胆总管探察引流术，或胆囊造瘘术；（7）手术干预，腹腔镜下引流或盆式开放引流术。,急性胰腺炎的护理,病情观察： (1).严密观察患者体温、脉搏、呼吸。血压、神志的变化。 (2)认真听取患者主诉，腹部疼痛的部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等。(3)使用胃肠减压时应观察引流液的颜色、内容物及量 资料来源 :医 学 教 育网 。(4)注意观察患者有无出血倾向如脉速、出冷汗、血压下降等休克表现及患者有无腹胀。肠麻痹、脱水等症状，发现异常及时报告医师,专科护理,(1)患者剧烈疼痛辗转不安时，应注意安全，必需时加用床档，防止坠床。(2)抑制胰腺分泌，禁食和胃肠减压使胰腺分泌减少到最低限度，避免和改善胃肠胀气并保持管道通畅。,基础护理,(1)禁食期间，患者口渴可用含漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质、软食，恢复期仍禁止高脂饮食。(2)对休克患者除保证输液、输血的通畅外，还应给氧，并注意保暖。 (3)急性期按常规做好口腔、皮肤护理，防止褥疮和肺炎发生。,健康教育,(1)知识宣教：应向患者讲清本病好发的特点及治疗中注意事宜，给予鼓励安慰以稳定的情绪积极配合治疗。(2)饮食：注意