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9 胎萎不长,概 论 病因病机 诊断与鉴别诊断 辨证论治,概 论,概念：妊娠腹形小于相应妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称“”，又称为“胎不长”、“妊娠胎萎燥”。本病相当于西医学的“胎儿生长受限” (FGR),本病首载诸病源候论诸多医家认为本病病因病机主要是脏腑功能失调，病位明确在脏腑、胞宫，立法以扶助中州，补益气血为主。,一、病因病机,素禀肾虚孕后房事不节素体气血不足孕后恶阻较重胎漏下血日久素体阴虚久病失血伤阴孕后过食辛辣,肾气亏损,气血不足,阴虚血热,胞脏虚损胎养不足,二、诊断, 孕37周后，胎儿出生体重小于2500g; 2.其腹形明显小于相应妊娠月份。 3. 检查 妇科检查 宫底高度和孕期不符，明显小于妊娠月份，胎动、胎心较弱；,胎儿发育指数宫高（cm）3x（月份1) 指数在3和+3之间为正常，小于3 提示有FGR的可能孕晚期孕妇每周增加体重0.5kg，若体重增长停滞或增长缓慢时可能为FGRB超：每二周测量胎儿双顶径。,鉴别诊断,与胎死不下鉴别： 相同点：宫体均小于妊娠月份； 不同点：胎死不下是指胎儿在宫内已死亡， 胎萎不长是胎儿存活，小于妊娠月 份。,三、辨证论治,治疗原则补脾胃，滋化源，养精血，益胎元,、肾气亏损型素体肾气虚弱孕后房事不节 损伤肾气精血不足 胎失所养胎萎不长,、肾气亏损型主要证侯 妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活，头晕耳鸣，腰膝痠软，或形寒畏冷，手足不温，倦怠无力，舌淡，苔白，脉沉细。,治疗法则 补肾益气，填精养胎方药举例 寿胎丸加党参、覆盆子、桑椹子,、气血虚弱型,素体气血不足孕后恶阻较重 气血虚弱冲任气血不足 胎漏下血日久胎失所养胎萎不长,、气血虚弱型,主要证侯 妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活，身体羸弱，头晕心悸，少气懒言，面色苍白，舌淡，苔少，脉细弱。治疗法则 补气养 血育胎,方药举例 胎元饮加续断、枸杞子 人参 当归 杜仲 白芍 熟地 白术 陈皮 甘草方歌：胎元八珍减苓芎，再加陈皮杜仲 同,胎元饮其方证病机为气血虚弱，肝肾不足，而致冲任不固，该方专以益气养血，滋补肝肾，调摄冲任为主，用以安胎。,三、阴虚血热型,孕妇阴虚久病失血 阴虚内热过服辛辣 血热则扰冲任损伤胎气 阴虚冲任血少胎失 所养 胎萎不长,三、阴虚血热型,主要证侯 妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活，颧赤唇红，手足心热
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