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额 叶 解 剖,额叶位置,额叶在大脑的前部,约占大脑半球的1/3,前界为额极,后界为中央沟。外侧裂将额叶外侧面与颞叶分开。额极内侧有胼胝体沟将其与胼胝体分开。中央沟的顶端向下垂直到胼胝体沟的连线将其内侧面与顶叶分界。,额叶结构,在中央沟和中央前沟之间为中央前回。在其前方有额上沟和额下沟,被两沟相间的是额上回、额中回和额下回。额叶前端为额极。额叶底面最内方的深沟为嗅束沟,容纳嗅束和嗅球。嗅束向后分成内侧和外侧嗅纹,其分叉界出的三角区称为嗅三角,也称前穿质,前部脑底动脉环的许多穿支血管由此入脑。在额叶内侧面,中央前、后回延续的部分,称之为中央旁小叶。,额叶分背外侧面、内侧面和底面,控制随意运动、语言、情感和智能,并与眼球运动、内脏活动和共济运动有关。大体上讲,额叶前部与精神和智能有关,额叶后部与运动有关,额叶内侧面和底面与内脏活动有关。,第躯体运动区,位于中央前回和中央旁小叶。该区有3个特点:1、上下颠倒,但头部是正立的,中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢、会阴部运动有关,中部与躯体和上肢的运动有关,下部与面、舌、咽、喉的运动有关;2、左右交叉,即一侧运动区支配对侧肢体的运动。但一些与联合运动有关的肌则受两侧运动区的支配。如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等;3、身体各部分投影区的大小与各部形体大小无关,而取决于功能的重要性和复杂程度。,第躯体运动区,位于额下回的岛盖部和大脑外侧裂的上唇。此区投影为正立的人形。刺激引起对侧肢体运动。,附加运动区,额上回后部的大脑内侧面,发出纤维加入锥体束。投影为头朝前,脸朝上的仰卧人形。损伤后引起癫痫发作。,运动前区,位于额上回的后部、内侧面和中央前回的前半部。轴突构成锥体外系的一部分,对随意运动产生抑制性控制作用,单纯运动区损伤造成迟缓性瘫痪,但少见,多见与运动前区损伤合并出现,因而表现为痉挛性瘫痪。,额叶凝视中枢,位于额中回后部。刺激病变引起双眼向健侧的同向凝视;破坏性病变引起向病侧的同向凝视。,语言运动中枢,位于优势半球的额下回后1/3,但也有例外。破坏性病变造成运动性失语。因癫痫行颞叶切除时,为准确判定语言中枢所在,临床应用wadar试验,即向颈内动脉注射戊巴比妥观察有无运动性失语。,书写中枢,位于优势半球的额中回后部。此区损伤后,虽然手的一般运动无障碍,然而病人不能进行书写、绘画等精细动作,也称失写症。,额前区,包括额叶的眶回、额叶内侧面和额上、中、下回的大部,司精神、智能和内脏活动。病变引起的症状:明显记忆障碍,直到不同程度的痴呆,并常伴随少动和尿失禁。后者可能与额中回的排尿中枢受累有关。尿失禁合并进行性智能障碍是此区损害的特征。此外,语言与环境和场所不符也是额叶损害之一。,额叶前部,额叶前部的损害表现为精神、情感、人格、行为和智能障碍,共济失调以对侧步态异常为主,释放症状有强握反射、摸索反射和吸吮反射等。,额叶后部,额叶后部为中央前回,刺激症状为对侧局灶性癫痫发作,继之为todd麻痹;破坏性病变引起对侧相应的上运动神经元瘫痪症状。,运动前区,运动前区的病变表现为椎体外系症状,刺激症状为对侧眼和面部的痉挛发作;破坏性病变造成对侧痉挛性瘫痪、强握等。,额叶底面,额叶底面病
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