胃十二指肠溃疡疾病病人的护理医学PPT

胃十二指肠疾病病人的护理,胃癌,主要内容,概述,Part one,概述,防止食物逆流入食管,贲门皱襞,概述,球部,降部,水平部,升部,屈氏韧带,乳头,幽门,概述,贲门,屈氏韧带,幽门,stomach,duodenum,概述,交感抑制 副交感促进,分泌运动,传出痛觉,Part two,Ulcer and complication,圆形或椭圆形,Ulcer and complication,全层粘膜缺损,穿孔大出血幽门梗阻,幽门螺杆菌感染胃酸分泌过多NSAID破坏胃粘膜屏障遗传,Ulcer and complication,发病机制,duodenalulcer球部gastriculcer 胃小弯,Ulcer and complication,临床表现,周期性GU：进食疼痛缓解“餐后痛”DU：疼痛进食缓解“饥饿痛”,幽门梗阻,Ulcer and complication,纤维胃镜首选钡餐,辅助检查,Ulcer and complication,处理原则,Ulcer and complication,幽门梗阻,药物,手术,三联：奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑,胃小弯,D前壁,急性穿孔,Ulcer and complication,夜间空腹？饱食后？刀割样剧痛“板样”强直膈下游离气体,Ulcer and complication,胃小弯,D后壁,大出血,Ulcer and complication,柏油样黑便呕血800ml，休克,Ulcer and complication,Ulcer and complication,幽门梗阻,腹痛反复呕吐,宿食有腐败酸臭味，但不含胆汁,Ulcer and complication,处理原则胃大部切除术,Ulcer and complication,术前护理,穿孔,大出血,幽门梗阻,禁食、胃肠减压,01,止血、补充血容量,02,禁食、胃肠减压、温NS洗胃,03,卧位记录出入液量胃管护理饮食,术后护理,少量多餐循序渐进,牛奶、豆、生冷硬、刺激性,术后大出血,止血输血补液,术后第1天不断吸出新鲜血,术后护理早期并发症,术后梗阻,术后1week内,术后护理早期并发症,输入袢呕吐物量少急性不含胆汁输出袢饱胀感，含胆汁吻合口溢出性呕吐，不含胆汁,术后1week内,time,D-残端破裂,手术探查,diagnosis,术后护理早期并发症,术后13week,time,倾倒综合征,切口大高渗性,cause,术后护理晚期并发症,Q&A,D,1.胃十二指肠溃疡的发病因素中，下列无关的是()A.幽门螺杆菌感染 B.胃酸分泌过多 C.遗传 D.高糖饮食 E.使用非甾体类抗炎药,2.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是() A.上腹部胀痛 B.大量呕吐宿食 C.上腹部膨隆 D.营养不良 E.便秘,B,3.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为() A.恶心、呕吐 B.上腹部胀痛 C.有便意感 D.头晕、心悸、出冷汗 E.呕血和排柏油样便,E,Q&A,D,4.十二指肠溃疡疼痛的特点是() A.上腹部刀割样绞痛 B.阵发性腹部绞痛 C.餐后痛 D.饥饿痛 E.饱胀痛,5.以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据是() A.上腹部明显压痛 B.板状腹 C.腹式呼吸减弱 D.移动性浊音阳性 E.X线检查时膈下有游离气体,E,6.诊断胃十二指肠溃疡的首选检查是() A.X线钡餐 B.粪便隐血试验 C.胃镜检查 D.胃酸测定 E.B型超声波,C,Q&A,E,7.毕式胃大部切除术后发生胃出血时，最主要的表现是()A.脉搏细速、血压下降 B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷 D.头晕、心悸、出冷汗 E.胃管内吸出大量血性液,8.有关倾倒综合征哪项是错误的（） A.进食后上腹疼痛 B.进食后心悸 C.进食后头晕出汗 D.进食后恶心、呕吐 E.进食后上腹饱胀,A,9.关于倾倒综合征病人的饮食指导，以下不正确的是()A.少食多餐 B.餐后散步 C.高蛋白饮食 D.餐时限制饮水 E.避免过甜、过咸食物,B,Q&A,B,男性，59岁，患胃溃疡5年余。晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无力，由家人送至医院急诊。体检：体温361，血压9555mmHg，脉搏105次分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。急查血常规，示红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容明显下降。考虑并发了() A.急性穿孔 B.胃溃疡大出血 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃溃疡恶性变E胃溃疡伴溃疡性结肠炎,Q&A,C,女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕式胃大部切除术后l周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是()A.吻合口梗阻 B.急性输入襻梗阻C.输出襻梗阻 D.倾倒综合征 E.十二指肠残端破裂,Q&A,D,男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕式胃大部切除术后第8天，突然发生上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了()A.吻合口梗阻 B.倾倒综合征C.十二指肠残端破裂 D.急性输入襻梗阻 E.输出襻梗阻,Q&A,(5)该病人应采取何种体位() A.高坡半卧位 B.低坡半卧位 C.双凹位 D.头低脚高位 E.头高脚低位,(1) 考虑该病人有十二溃疡大出血的主要依据是()A.恶心 B.头晕、心悸、无力 C.血压下降、脉搏细速 D.排大量柏油样便 E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷,D,(2)十二指肠溃疡大出血的常见部位是() A.十二指肠球部 B.十二指肠水平部 C.十二指肠降部 D十二指肠升部 E.十二指肠与空肠交界处(3)初步估计该病人的失血量为（）A.300ml B.400ml C.500ml D.800ml E.1000ml(4)目前该病人最主要的护理问题()A焦虑、恐惧 B体液不足 C疼痛 D有感染的危险 E营养障碍,B,D,C,A,女性，58岁，患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。体查：体温362，血压8550mmHg，脉搏115次分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。,Q&A,男性，53岁，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体查：皮肤干燥、弹性差，唇干，上腹部彭隆，可见胃型和肠蠕动波，手拍上腹可闻及振水声。考虑该病人有瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗。,(4)术后第2周，病人进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，并觉头晕、出汗。考虑可能发生了()A.倾倒综合征 B.吻合口梗 C.十二指肠残端破裂 D.术后出血 E.急性输人襻梗阻(5)发生该并发症的主要原因是()A.手术切胃过多 B.术后过早饮食C.术后过早活动 D.术后营养不良 E.餐后大量高渗性食物和液体快速进入肠道,(1)诊断该病人有瘢痕性幽门梗阻的主要依据是()A.长期患十二指肠溃疡 B.上腹部胀满不适C.反复呕吐带酸臭味的宿食 D.上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波E.呕吐后病人自觉胃部舒适,C,(2)该病人最容易出现哪种电解质和酸碱失衡()A.高钾性酸中毒 B.低钾、低氯性碱中毒C.低钙、低镁性碱中毒 D.低钠、低钾性碱中毒 E.高氯性酸中毒(3)术前护理措施中，不正确的是()A.纠正电解质和酸碱失衡 B.记录出人水量C.提供营养支持 D.留置胃管 E.每晚用冰盐水洗胃,(6)针对该并发症，正确的处理是()A.输液、输血 B.禁食，胃肠减压C.调节饮食，餐后平卧 D.按医嘱应用抗生素 E.吸氧,A,E,C,B,E,Q&A,男性，65岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕式胃大部切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。,(5)拔除胃管后第3日，病人问护士吃些什么？回答是() A.面条 B.蛋汤、菜汤、藕粉 C.牛奶 D.豆浆 E.米饭(6)病人进食后出现上腹饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑可能并发（）A.倾倒综合征 B.吻合口梗阻 C.十二指肠残端破裂 D.输出襻梗阻 E.输入襻梗阻,(1)目前该病人最重要的护理问题是() A.疼痛 B.潜在并发症：窒息 C.潜在并发症：出血 D.潜在并发症：感染 E.焦虑(2)应给病人安置何种体位()A.低半卧位 B.平卧 C.头侧向 D.头低脚高位 E.头高脚低位,B,(3)术后第l天，以下观察内容中最主要是观察有无()A.胃排