内科学(医学高级)：呼吸系统疾病必看考点（强化练习）

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病必看考点（强化练习）1、单选

关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（）A.可大量咯痰，每天达几百毫升B.可无咯痰C.痰量可在夜间卧床时增多D.可出现臭味痰E.收集痰液可分三层（江南博哥）正确答案：E2、多选

患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做（）A.急性血管扩张试验B.颈动脉超声C.多导睡眠监测D.右心导管E.肺动脉造影F.腹部超声正确答案：A,D,E3、单选?患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该患者首选的治疗药物为（）A.抗结核病药物B.抗真菌药物C.磺胺类药物D.抗病毒药物E.大环内酯类正确答案：E4、单选

X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（）A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mmD.右下肺动脉干横径大于等于15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.00正确答案：C5、多选

决定气胸患者症状严重程度的主要因素有（）A.基础肺疾病及功能状态B.诱发的原因C.胸膜腔内积气量D.气胸发生的速度E.合并皮下气肿正确答案：A,C,D6、单选

对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法（）A.补液B.气雾吸入C.口服必嗽平D.体位引流E.吸痰正确答案：A7、多选

目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有（）A.肺泡表面活性物质生成过多B.肺泡表面活性物质清除障碍C.GM-CSF抗体存在D.肺泡巨噬细胞功能障碍E.GM-CSF生成减少正确答案：B,C,D,E8、单选

下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解正确答案：A9、单选

甲型流感病毒按细胞表面血凝素（H）可分为（）A.9种B.11种C.3种D.15种E.16种正确答案：E10、单选

下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关（）A.使用排钾利尿剂B.通气功能改善过快C.用碱性药物过量D.频繁呕吐E.高浓度吸氧正确答案：E11、单选

慢性支气管炎的体征，下列哪项不正确（）A.急性发作期常有干、湿性啰音B.早期可无异常体征C.可有哮鸣音及呼气延长D.常在背部出现固定性湿啰音E.以上都不是正确答案：D12、单选

女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。为明确病情，检查首选（）A.心电图B.X线胸片C.头颅CTD.测量血压E.血气分析本题答案：E13、单选?呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）A.病因以中枢抑制为主，疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效C.病因以神经传导为主，疗效好D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用正确答案：C14、单选

语音震颤增强见于（）A.阻塞性肺不张B.胸膜肥厚粘连C.接近胸膜的肺内大空洞D.胸腔积液E.以上都不是正确答案：C15、单选

下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据（）A.有无先期发热病史B.X线病灶部位与密度C.白细胞数D.痰细菌学检查E.青霉素治疗反应正确答案：D16、单选

关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）A.劳逸结合B.饮食合理C.预防性服药D.空气流通E.生活规律正确答案：C17、多选

患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。需要进行的检查包括（）（提示：患者职业为教师，变应原检测结果为：猫、狗皮毛中度过敏，但患者及亲属家中未饲养宠物。追问病史，患者因为顾虑激素的不良反应未规律使用，且吸入药物的使用方法错误。经过医师的解释和药物吸入方法的传授后，患者开始规律吸入沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d，1个月后复查，自述症状有改善，肺功能FEV占预计值的77%，但仍述间断喘息，患者追述近2年间断咳脓痰，有时痰为棕色。）A.痰细菌培养＋药物敏感实验B.诱导痰细胞分类计数C.胸部CTD.支气管镜检查E.痰涂片抗酸杆菌正确答案：A,B,C,D,E18、单选

患者男，26岁，公司职员。10d前出现气短，且逐渐加重，伴有咳嗽，无发热。曾在医院行胸部X线检查，诊断为“右侧肺炎”。症状加重2d，不能平卧，查体发现气管右移，右侧呼吸音明显减低。X线胸片检查为右侧肺不张,最可能的诊断为（）A.肺栓塞B.右侧肺炎C.右侧主支气管内肿瘤脱落D.右侧横膈麻痹E.肺血管畸形正确答案：C19、多选

诊断异位内分泌综合征应符合的条件包括（）A.伴某个内分泌腺体功能增强的症状，血浆中某种内分泌激素水平升高B.存在跨肿瘤的动静脉激素浓度差C.切除肿瘤后血浆内某激素水平恢复，复发时亦不上升D.肿瘤内激素与周围组织相同E.肿瘤组织的培养液或移植于动物体内的肿瘤能释放某激素及切除某有关内分泌腺后，血浆激素浓度下降正确答案：A,B20、单选?FEV1为支气管激发试验常用判断指标，原因是（）A.测定肺容量B.重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应C.比较容易计算D.可由峰速仪测得E.敏感性高正确答案：B21、单选

淋巴管肌瘤病组织病理学特点是（）A.小叶中央型肺气肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.平滑肌细胞在淋巴系统、小血管、肺实质等部位病态增生D.视网膜晶状体瘤E.颅内钙化正确答案：C22、单选

患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。最可能的诊断是（）A.职业性哮喘B.心源性哮喘C.支气管肺癌D.变应性肺炎E.肺气肿正确答案：A23、单选

肺结核传染的主要途径与方式为（）A.饮用未经消毒的病牛牛奶B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫C.皮肤外伤D.泌尿生殖道损伤E.吸入带菌的干燥痰液碎末正确答案：B24、单选?患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。最重要的检查应是（）A.气管吸引物定量或半定量培养B.气管吸引物定性培养C.痰培养D.血沉和C-反应蛋白E.胸部高分辨CT（HRCT）正确答案：A25、单选

患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并（）A.心力衰竭B.间质性肺炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.风湿性心脏病正确答案：B26、单选

最可能引起漏出液的是（）A.恶性肿瘤B.结核病C.食管破裂D.胸导管阻塞E.肝硬化正确答案：E27、单选

慢性肺脓肿病程超过（）A.2周B.3周C.4周D.1个月E.3个月正确答案：E28、单选

支气管舒张试验阴性的可能原因不包括（）A.轻度气道狭窄B.较多的分泌物堵塞气道C.使用药物剂量不足D.狭窄的气道无法舒张E.患者年龄太大正确答案：E29、单选

浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是（）A.结核中毒症状B.血沉C.痰菌检查D.肺实变征E.X线胸片所见正确答案：E30、单选?患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是（）A.肺炎支原体肺炎B.病毒性肺炎C.干酪性肺炎D.阻塞性肺炎E.克雷白杆菌肺炎正确答案：D31、单选

HAP在影像学上大多表现为（）A.支气管肺炎B.间质性肺炎C.大叶性肺炎D.弥漫性肺炎E.坏死性肺炎正确答案：A32、单选

关于继发型肺结核，下列哪项不正确（）A.一般发生在曾受过结核感染的成人B.病灶多在肺上野C.可通过内源性感染而来D.可通过外源性感染而来E.肺部局部组织炎症反应较轻正确答案：E33、单选

念珠菌感染咳（）A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠牵拉成丝E.水样痰，内含水皮样物正确答案：D34、单选

对清除免疫活性物质更具选择性和特异性的是（）A.糖皮质激素冲击治疗B.糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗C.免疫抑制剂治疗D.血浆置换疗法E.免疫吸附疗法正确答案：E35、单选

胸腔积液中葡萄糖含量仅1mmol/L，应首先考虑（）A.化脓性胸膜炎B.心力衰竭C.癌性胸腔积液D.结核性胸膜炎E.肝硬化正确答案：A36、多选

慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是（）A.肺心病B.肺癌C.自发性气胸D.咯血E.肺不张正确答案：A,C37、多选

支气管哮喘的肺功能特点，不正确的是（）A.FVC下降B.FEV1下降C.气道反应性下降D.DLco下降E.PEF变异率增加正确答案：C,D38、单选

患者，女，24岁。近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，使用消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。最可能的诊断为（）A.慢性支气管炎B.过敏性肺炎C.肺结核D.支气管内膜结核E.肠结核正确答案：D39、单选

患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。下一步应采取的治疗方案是（）（提示：患者拒绝外科手术及有创检查，胸部CT随诊病灶渐增大，最大直径达4cm，伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大，且并发上腔静脉阻塞综合征。）A.外科手术切除B.支气管镜明确病理类型后行全身化疗C.局部放射治疗D.姑息治疗及中药治疗E.靶向治疗正确答案：B40、多选

随着分子生物学的研究和发展，对肺癌的发生过程中一系列分子生物学的异常有了进一步的了解，以下叙述正确的有（）A.生长信号传导通路异常B.原癌基因活化及抑癌基因负调控失败C.肿瘤细胞逃脱凋亡D.肺癌细胞具有端粒酶活性，使肿瘤细胞获无限增殖E.血管内皮生长因子（VEGF.联接血管内皮细胞上两种独特的受体（Fet-1及KDR）促进肿瘤的新生血管网的形成，从而使肿瘤快速生长、侵袭和转移正确答案：A,B,C,D,E41、单选

患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3d而入院治疗。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：116次/min，呼吸：32次/min。意识模糊，唇舌发绀，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢进，无杂音。关于疾病诊断和鉴别的相关检查，最必要的是（）A.当临床情况允许时，应进行肺功能的检查B.胸部X线检查C.痰病原学检查D.评估心功能的检查E.肺动脉栓塞相关的筛查正确答案：B42、单选

患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。最可能的诊断是（）（提示：患者行支气管镜检查示右上叶后段支气管开口息肉样新生物，灰黄色，带蒂，易活动，活检未成功。）A.肺错构瘤B.肺平滑肌瘤C.肺脂肪瘤D.肺内肉芽肿E.肺癌正确答案：C43、多选

慢性支气管炎急性发作的治疗主要包括（）A.控制感染B.祛痰、止咳、平喘C.中医中药治疗D.免疫治疗E.强心，利尿正确答案：A,B,C44、单选

男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）A.普通感冒B.鼻窦炎C.支气管炎并发中耳炎D.流行性感冒并发中耳炎E.急性咽炎并发中耳炎正确答案：E45、单选

患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（）A.严重支气管痉挛B.并发左心衰C.并发气胸D.继发肺部感染E.并发呼吸衰竭正确答案：C46、单选

男，30岁，近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是（）A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺囊肿合并感染E.肺大疱合并感染正确答案：B47、多选

咳嗽常常于夜间加重的疾病有（）A.上气道咳嗽综合征B.胃食管反流性咳嗽C.咳嗽变异性哮喘D.嗜酸粒细胞性支气管炎E.慢性充血性心力衰竭正确答案：C,E48、单选

患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。进一步明确诊断，首选（）A.肺功能B.血气分析C.超声心动图D.高分辨薄层CTE.支气管镜正确答案：D49、单选

对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的（）A.反复穿刺抽胸腔积液B.胸腔内注入氢化考的松C.胸腔闭式引流D.胸腔内注入抗结核药物E.全身使用2种以上抗结核药物正确答案：E50、多选

肺炎大叶实变时患侧可出现（）A.胸廓下陷，呼吸运动减弱B.叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音C.气管偏向患侧D.胸膜摩擦音E.语颤减弱、语音传导减弱正确答案：A,B参考解析：肺炎大叶实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿啰音或病理性支气管呼吸音。51、单选

胸水检查：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol／L，ADA110U/L，最有可能的诊断为（）A.右心衰胸水B.结核性胸水C.癌性胸水D.丝虫病性胸水E.结缔组织性胸水正确答案：B52、单选

经鼻气管插管主要用于（）A.改善引流B.连接呼吸机进行机械通气C.急性危重哮喘发作D.窒息E.急性肺水肿正确答案：B53、单选

血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）A.大肠杆菌B.产气杆菌C.肺炎杆菌D.金黄色葡萄球菌E.化脓性链球菌正确答案：E54、单选

患者，男性，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑（）A.干性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.细菌性肺炎E.急性肺栓塞正确答案：C55、单选

关于慢性支气管炎的描述，下列哪项正确（）A.是慢性特异性炎症B.慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎发展过程中常见的并发症C.X线片肺纹理增粗，以上肺野明显D.急性发作期痰液和血清IgA多升高E.急性发作期痰培养以肺炎球菌最常见正确答案：B56、单选

患者，女，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐。诊断考虑（）A.肺心病代谢性酸中毒B.肺心病并发肺性脑病C.肺心病代谢性碱中毒D.肺心病呼吸性酸中毒E.呼吸衰竭正确答案：C57、单选

慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）A.地高辛B.速尿C.改善通气D.静滴多巴胺E.静注氨茶碱正确答案：B58、单选

引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（）A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏正确答案：E参考解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄、气流受限，而不引起肺泡破坏。59、单选

老年患者，吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年余，气短加重3d，活动后明显，伴有左侧胸痛，无发热，无咯血，抗生素治疗无明显效果，考虑最可能的情况为（）A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.肺癌D.间皮瘤E.重症肺炎正确答案：B60、单选

肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确（）A.避免选用作用快的制剂B.用量为常规用量的1／2～2／3C.心率快与慢不能作为疗效指征D.一般疗效较差E.不作为首选治疗心功能不全的药物正确答案：A61、单选

重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施（）A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗正确答案：D62、单选

厌氧菌感染的治疗疗程一般为（）A.2～3周B.3～4周C.4～6周D.7dE.10d正确答案：C63、单选

支气管激发试验的禁忌证不包括（）A.患者存在轻度阻塞性通气功能障碍B.患者的肺功能损害严重：FEV1/FVC＜50%，FEV1＜1.5LC.心功能不稳定D.对诱发剂吸入明确超敏E.妊娠正确答案：A64、单选

以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是（）A.PNB、TCH选择性培养基培养均（－）B.PNB、TCH选择性培养基培养均（＋）C.PNB（＋）、TCH（－）D.TCH（＋）、PNB（－）E.含药培养基培养（＋）正确答案：B65、单选

肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是（）A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是正确答案：D66、单选

肺心病时最常见的心脏改变是（）A.左心房+左心室肥大B.左心室+右心室肥大C.左心房肥大D.右心房肥大E.右心室肥大正确答案：E67、单选

所谓内源性哮喘是（）A.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存B.重症哮喘C.哮喘合并急性肺炎D.感染性哮喘E.同时对两种外源性过敏原产生反应正确答案：D68、多选

慢性纤维空洞型肺结核的X线表现是（）A.广泛纤维组织增生，空洞壁较厚B.肺门上提，肺纹呈垂柳状C.支气管播散病灶D.肺气肿，胸膜肥厚，并发支气管扩张E.病变周围有毛刺正确答案：A,B,C,D69、单选

结核引起的支气管扩张啰音多见于（）A.左肺下部B.右肺下部C.肩胛间区D.右肺中叶区E.以上均不是正确答案：C70、单选

对肺泡蛋白沉着症有诊断价值的染色方法是（）A.刚果红染色B.PAS染色C.CD1a染色D.奥星蓝染色E.黏蛋白卡红染色正确答案：B71、单选

患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。该患者术后治疗，正确的是（）A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察B.术后辅助化疗C.术后辅助放疗D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗E.继续CE方案化疗4疗程正确答案：A72、单选

一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为（）A.病变区肺纹理显著增多B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影D.双肺散在片状影E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内正确答案：C73、单选

支气管哮喘发病的主要机制（）A.过敏因素+呼吸道感染B.过敏因素+精神因素C.感染+迷走神经兴奋性增高D.过敏因素+大脑皮层功能紊乱E.以上都不是正确答案：E74、多选

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。为明确诊断，需要优先检查的项目包括（）（提示：患者喘憋症状加重，夜间不能平卧，听诊双肺满布哮鸣音。）A.胸部CTB.支气管镜C.肺功能D.痰细菌培养及药敏E.动脉血气分析正确答案：C,D,E75、单选?呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适（）A.10%～20%B.24%～28%C.30%～40%D.45%～50%E.40%～60%正确答案：B76、单选

有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病（）A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚B.肺部干、湿性啰音C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强D.血气分析PaO2↓，PaCO2↑E.心电图示低电压和右束支传导阻滞正确答案：C77、单选?患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。最可能的诊断是（）A.哮喘B.系统性红斑狼疮C.COPDD.肺朗格汉斯细胞增生症E.淋巴管肌瘤病正确答案：E78、多选

一患者，突然发生胸痛，伴面色苍白、大汗，BP80/40mmHg，对协助早期诊断有意义的检查是（）A.肺通气和灌注扫描B.心电图C.胸部X线检查D.血气分析E.血常规检查正确答案：B,C,D79、单选

肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当（）A.参考痰细菌培养及药敏试验B.在无培养结果期，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C.院外感染多选用抗Gˉ菌的药物D.院内感染多选用Gˉ菌的药物E.原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染正确答案：E80、多选?患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：入院后第3天动脉血气判断是（）A.CO2排出后碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭F.Ⅰ型呼吸衰竭正确答案：A,E81、单选

进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）A.解剖无效腔B.生理无效腔C.肺泡无效腔D.气体无效腔E.功能无效腔正确答案：C82、单选

男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）A.祛痰、止咳、平喘B.应用有效抗生素控制肺部感染C.应用利尿剂消除下肢水肿D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能正确答案：B83、单选

患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。对该患者可采取的进一步检查是（）A.痰细菌培养B.血液D-二聚体检查C.PPD试验D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测E.肺CT检查正确答案：D84、多选

中枢性睡眠呼吸暂停综合征会出现（）A.呼吸暂停B.低通气C.晨起头痛、日间嗜睡D.打鼾E.睡眠中憋醒正确答案：A,B,C,E85、多选?患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其抗菌治疗可考虑（）（提示：支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长，浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外，碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。）A.亚胺培南/西司他啶+阿米卡星B.美罗培南+妥布霉素C.厄他培南+左氧氟沙星D.帕尼培南/倍他米降E.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5D.F.头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5D.正确答案：A,B,E,F86、单选

治疗气胸的胸腔闭式引流管，通常选用导管的大小是（）A.10～12FB.12～14FC.16～22FD.24～28FE.30～32F正确答案：C87、单选

对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）A.常有家族过敏史及个人过敏史B.季节性明显C.缓解期哮鸣音消失D.多在少年，儿童时发病E.发作期间血清IgE水平降低正确答案：E88、多选?患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑（）（提示：纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。）A.变应性肺炎B.隐原性机化性肺炎C.肺泡细胞癌D.肺淋巴瘤E.肺结核病F.变应性支气管肺曲霉病正确答案：A,B,E,F89、单选

变应性肺炎，支气管肺泡灌洗液的特点是（）A.以巨噬细胞为主B.以中性粒细胞为主C.以淋巴细胞为主D.以嗜酸性细胞为主E.以肥大细胞为主正确答案：C90、单选?患者，男，68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×109/L。X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是（）A.肺炎链球菌肺炎B.肺结核C.克雷白杆菌