品管圈骨科

提高护士对患者疼痛评分的正确率,骨科葛天慧,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,自主自愿,圈 员 报 名,骨力圈成员基本数据表,圈会开圈会时间,1.每周一次或每两周一次2.时间约50分钟3.可在上班的空当时间或下班后,1.院内院外均可2.最好有桌椅及白板的会议室（9F医生办公室）,圈会开圈会地点,1.开会一周前，圈长准备相关事宜2.日期场所决定后呈上级核准，必要时请上级列席指导3.开会前3日，以书面或口头形式联络圈员参加4.开会前再次确认出席会议的圈员及场所,圈会开圈会的准备,1.首先由圈长说明本次开会讨论事项2.一定依头脑风暴法让圈员充分发言讨论3.一个事项讨论后再进行第二事项4.必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行情况5.由圈长将决议事项分配给有关圈员6.请辅导员做指导,圈会正式会议,1.利用圈会时间安排教育培训以提高圈员水平2.由圈员轮流做轮读3.请辅导员做指导，但事先必须征得同意4.内容可含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造性思考法、数据的收集等,圈会培训教育,1.记录做成后由圈长复读一次2.分配工作3.决定下次开会时间4.圈会后23天内将会议记录交当天缺席圈员阅读，有任何意见可补充,圈会会议记录的整理,骨力圈部分圈会活动场景,骨力圈的形成圈名的确定,圈名的确定过程,骨力圈圈名的意义,“骨力”与“鼓励”谐音代表正向、激励、鼓舞之意。,骨 力 圈 的 形 成 圈徽绘制,圈徽的意义骨力圈,一双紧握的手代表了圈员们能彼此相互支持和鼓励，以持续提升护理质量为共同目标，其外形似一颗心，寓意通过一双双紧握的手把科室成员的心牢牢地联系在一起；外层形似爱心又似字母“E”,即“encourage”鼓励之意。,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,1.主题选定,主 题 选 定,何谓问题?,问 题 的 定 义,主 题 选 定,骨力圈主题选定,骨力圈主题选定,提高护士对患者疼痛评分的正确率,正确率% =,每天患者疼痛评分的正确人次,每天患者疼痛评分总人次,衡量指标：每天患者疼痛评分的正确率,100%,提高护士对患者疼痛评分的正确率 选题理由,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,2.拟定活动计划书,骨力圈品管圈活动甘特图,辅导员： 龚亚香 圈长： 葛天慧,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,3.现状把握,流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现状把握,目前临床上疼痛评分没有统一规范的流程图,现状把握,患者疼痛评分的错误因素改善前查检表,现状把握,说明（1）护士因素包括：缺乏疼痛知识；缺乏疼痛评分技巧；有偷懒心理（2）患者因素包括：对疼痛不能正确表达；陈旧观念影响；对止痛药的担心；（3）其他因素包括：护士长督查力度不够；整体大环境对疼痛不够重视7.77.27中每周调查2天，共调查432人次，其中评分正确276人次，正确率达63.89%,疼痛评分错误率( % ),现状把握,改善重点,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,4.目标设定,目 标 设 定,目标值设定 目标值=现况值+改善值 =现况值+(不完善率圈能力改善重点) =63.89%+（36.1165% 96.79%） =63.89%+22.72% =86.61% 改善幅度=（目标值-现况值）/现况值100% =（86.61%-63.89%）/63.89%100% =35.56%,设定理由,依据选题过程之圈能力得分，本题之圈能力应为5175%，但因考虑本圈为第一圈，如目标设定太高，完成困难，会打击圈员的积极性，故综合考虑将圈能力设定为65%。 改善重点为护士对患者疼痛评分错误的两大主要原因，其累计百分比为96.79%,患者疼痛评分正确率,63.89%,86.61%,目 标 设 定,升幅35.56%,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,5.解 析,鱼骨图解析,真因验证,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,6.对策拟定,提高护士对患者疼痛评分正确率对策拟定表,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,7.对策实施与检讨,对策表举例,P DA C,品管圈及疼痛相关知识培训资料,对策表举例,P DA C,对策表举例,P DA C,实施疼痛知识及评分健康教育,对策表举例,P DA C,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,8.效果确认,效果确认有形成果患者疼痛评分的错误因素改善后查检表,说明（1）护士因素包括：掌握疼痛知识；掌握疼痛评分技巧；积极向上不偷懒（2）患者因素包括：对疼痛能正确表达；不受陈旧观念影响；对止痛药的正确认识（3）其他因素包括：护士长加强督查力度；渲染疼痛评分的重要性10.18-11.7中每周调查2天，共调查446人次，其中评分正确401人次，正确率达89.91%,效果确认有形成果,护士疼痛评分错误因素改善前后对比,改善前后柏拉图对比,效果确认有形成果,目标达成率=（改善后改善前）/（目标值改善前）100 =（89.9163.89）/（86.6163.89）100 =进步率=（改善后改善前）/改善前100 =（89.9163.89）/63.89）100 =,效果确认有形成果,改善前、中、后效果比较,效果确认,有形成果,疼痛评分正确率改善前、中、后比较,进步率40.73%,说明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分40分，取平均分,效果确认,无形成果,效果确认,雷达图,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,9.标 准 化,标准化,疼痛评分操作流程图,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定