常见传染病培训

小儿常见传染病,细菌病毒寄生虫真菌螺旋体等,传染病又称传染性疾病，是由各种病原体引起的具有传染性和流行性疾病。病原体种类有：,三个基本环节：传染源传播途径人群易感性,传染病的流行过程,人：病人、病原携带者。麻疹、病毒性肝炎、菌痢等人是唯一的传染源。受感染的动物：狂犬病等为人畜共患。,传染源,胎盘传播：病毒多见，如风疹病毒、CMV(巨细胞病毒)、HBV(乙型肝炎病毒)产道传播： CMV(巨细胞病毒)、HBV(乙型肝炎病毒)母乳传播： CMV(巨细胞病毒)、HBV(乙型肝炎病毒)母婴密切接触传播,传播途径母婴传播（垂直传播）,呼吸道：经空气、飞沫、尘埃传播如麻疹、猩红热胃肠道：经水、食物、苍蝇传播如菌痢、伤寒、甲肝、蛔虫病日常生活接触：手、玩具、用具传播血液、血制品、注射等如HBV虫媒传播 如吸血节肢动物如蚊传流脑、疟疾、虱传斑疹伤寒、蚤穿鼠疫,水平传播,如蛲虫病，雌虫到宿主体外，经搔抓后，虫卵又从口入。,自身传播,病后获得免疫、人群隐性感染、人工免疫均使人易感性降低 出生六个月以内，子母体获得被动免疫，对麻疹、甲肝等很少感染。（婴儿八个月之后才打麻疹疫苗）,易感人群,基本特征病原体传染性流行性、地方性、季节性免疫性 病毒性传染病免疫里常可保持终生（流感除外）细菌、原虫仅为数月至数年（伤寒长），可再感染或重复感染。,传染病的特征,发热皮疹：出现日期、部位、顺序、数目等不尽相同。 常见出诊性传染病有猩红热、麻疹、水痘、幼儿急疹、风疹、斑疹伤寒、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。中毒症状： 毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症,特殊表现,管理传染源早发现早诊断早隔离早治疗,传染病的预防,肠道传染病：床边隔离、吐泻物消毒、加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及粪便管理呼吸道传染病：室内开窗通风、空气消毒、戴口罩虫媒传染病：药物杀虫、防虫、驱虫及应用防虫设备,切断传播途径,计划免疫（疫苗、菌苗、类毒素），提高特异性免疫力。免疫力在接种后1-4周内出现，持续数月至数年。人工被动免疫 抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现，持续 1-2月即失去作用。,保护易感人群,182167317,一般和支持治疗隔离、消毒护理：房间安静清洁，空气流通新鲜饮食：流质、半流质软食等，保证热量供应，供给各种营养素,传染病的治疗,抗生素疗法抗病毒疗法免疫疗法 抗毒素、免疫调节剂 对症治疗,抗病原体与免疫治疗,病毒性传染病：麻疹、风疹、幼儿 急疹、水痘、手足口病、脊髓灰质炎、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎、病毒性肝炎、艾滋病、流行性感冒细菌性传染病：百日咳、白喉、猩红热、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎,儿童常见传染病,水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病，为小儿常见急性传染病，全年均可发生，以冬春季节多见,水痘,流行病学特点：1.传染源：病人为唯一传染源2.传播途径：呼吸道传播或接触水痘疱疹液是主要 的传播方式。患儿出疹前一天至疱疹完全结痂 均有传染性，但痂皮无传染性3.易感人群：人群普遍易感，水痘主要在儿童，尤 其是2-6岁的儿童。患病后可获得终身免疫。流行季节：多发于冬春季节,水痘,潜伏期：12-21天，平均14天前驱期：发病较急，前驱期可有低热或者中度发热，头痛、全身不适，乏力，咽痛等，也可无症状，持续1-2天进入皮疹期出疹期：皮疹初为红斑疹，数小时后变为深红色的丘疹，再经数小时后发展为疱疹。疱疹直径3-5mm,壁薄易破，周围有红晕，瘙痒。1-2天后疱疹中间开始结痂，数日后脱落。一般不留疤痕。皮疹分批出现，向心型分布，躯干最多，其次为头面部，四肢远离较少。,水痘的临床表现,水痘的皮肤表面,水痘放大图片,患者不能上学（在家隔离）多饮水，休息，进食易消化的食物。经常更换内衣，避免搔抓皮肤，以免皮疹激发感染；保持皮肤清洁干爽。局部或全身使用止痒镇静剂；使用抗病毒药物，如干扰素、阿糖腺苷等，注意防止并发症。必要时使用抗生素不要挤压水痘，否则结痂后会留下小点，持续2-3年。水痘可完全痊愈，一般不会留疤。,水痘的治疗,水痘患儿应在家隔离治疗至疱疹全部结痂或出疹后7天易感人群避免与急性期病人接触，并及时接种水痘减毒活疫苗接触患儿12小时内肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白5ml，有预防功效,水痘的预防,麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。,麻疹,传染源：病人是唯一传染源，自发病前2天至出疹后5天内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管分泌物中含有病毒，具有传染性。传染途径：主要通过飞沫传播。人群易感性：普遍易感，易感者接触患儿后90%以上发病。多发生于6个月-2岁的婴幼儿。病后有持久或终身免疫力。流行季节：一年四季均可发生麻疹，以冬春两季最为多见。,麻疹的流行病理学特点,潜伏期：约10-12天前驱期：主要表现有发热、咳嗽、喷嚏、流涕、眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿等症状、口腔两侧结膜出现白色斑点，周围有红晕，称麻疹黏膜斑，对早期诊断有特殊意义。出疹期：发热后3-4天出疹，先见于耳后、发际渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，3-5天出齐。皮疹红色丘斑疹，大小不等，高出皮面，压之对色。疹间皮肤正常。恢复期：出疹后3-5天，发热开始减退，皮疹按出疹先后消退，留浅褐色色素斑，伴糠唛样脱屑，持续约1-2粥。无并发症者病程10-14天,麻疹的临床表现,麻疹脸部症状,加强护理：卧床休息，室内空气流通、新鲜，做好眼、口腔、鼻腔的清洁护理。多饮水，以营养丰富易消化的食物为主。对症治疗：退热、补充维生素A预防并发症。,麻疹的治疗,患者隔离至出疹后5天，伴呼吸症状的延长到10天，对接触麻疹的易感人群隔离检疫3周。流行期间避免易感儿到公共场所，五并发症的患儿应在家中隔离。未患过麻疹的小儿均应该接种麻疹疫苗，儿童出售8个月进行初种，接种后免疫力持续4-6年，七岁是复种。年幼体弱的易感儿接触麻疹后，5天内注射人血丙种球蛋白。,麻疹的预防,手足口病是多种肠道病毒引起的常见传染病，主要由科萨奇病毒A16、肠道病毒EV71型和埃可病毒血清11型引起的。,手足口病,传染源：患儿和隐性感染者是主要传染源传播途径：消化道、呼吸道和接触病儿的粪便、疱疹液、飞沫、毛巾、茶杯、玩具、餐具、奶瓶、及床上用具等而传播人群易感性：人群普遍易感、多见与于4岁以下的婴幼儿，集体儿童机构易发生集体感染流行季节：多发于夏秋季节，每隔2-3年流行一次,手足口病的流行病学特点,初期有轻度上感症状，发热、厌食等，由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。皮疹在发病的当日或第二日出现，无痒感，多发生于手指或足趾掌面、指甲周围、口腔黏膜、肛门周围及会阴处。手、足、口皮损在同一患者不一定会全部出现,手足口的临床表现,口腔黏膜疹出现较早，初期为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，舌及两颊部，唇齿间也常发生。手足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹后转为疱疹疱疹呈圆形或椭圆形，扁平凸起，内有混沌液体，长径与皮纹走向一致斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；部分疱疹破溃成浅溃疡，未破溃者2-3天后吸收成浅褐色结痂，痂皮脱落后不留疤痕及色素沉着。,手足口的临床表现,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓麻痹、呼吸道感染和心肌炎等 ；个别重症患者尤其是肠道EV71型感染者，病情进展快，合并严重并发症，易发生死亡。,手足口病的临床表现,三岁以下，发病4天内出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸浅速、心率加快、末梢循环不良、高血糖、外周白细胞计数明显增加或降低。,重症手足口病的早期识别,手,足,口,臀部等,充分的休息、加强营养、水分补充，加强护理，防止各样并发症的发生对症处理：降温、镇静止痛等抗病毒治疗并发症的治疗,手足口病的治疗,早发现、早隔离、早治疗手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。易感人群应有良好的个人卫生习惯，勤洗手，注意玩具和餐具的消毒,手足口病的预防,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病临床以腮腺的急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。多侵犯儿童，愈后良好，病死率很低，但成人患者易并发睾丸炎或卵巢炎，儿童患者易并发脑膜炎，感染后绝大多数可获得持久免疫,流行性腮腺炎,传染源：包括病人和隐性感染者。患者自腮腺肿胀前7天至肿胀后9日均可在唾液中检出病毒，此时具有高度传染性传播途径：主要传播途径是病毒通过唾液、鼻咽分泌物等经呼吸道传播，也可通过病儿唾液污染物、食具和玩具传播人群易感性：群体普遍易感，显性及隐性感染均可获得牢固免疫力。多发生于5-15岁学龄儿童。儿童期患者性别上无明显差异，青春期后男性多于女性。流行季节：全年均可发病，以春季为主,流行性腮腺炎的流行病学特点,潜伏期14-25天前驱期较短或缺无，可有发热、头痛、恶心、无力、食欲缺乏等,流行性腮腺炎的临床表现,腮肿期多以腮腺肿胀为最早期症状，多数先由一侧腮腺肿胀，1-2日或3-7日后对侧才肿胀，自觉腮腺肿痛，感觉过敏，张口咀嚼、进酸性食物疼痛会加剧。腮腺肿胀以耳垂为中心，向前后、下发展，局部皮肤紧张发亮，表面发热，但不发红，轻度触痛，有弹性感，重者可使面部变形。肿胀腮腺导管口早期可见红肿，起初唾液分泌增加，以后减少。腮腺肿胀多于1-3日达高峰，持续4-5日逐渐消退，恢复正常，整个病程约7-12日，个别病人无腮腺肿胀，仅有其他腺体或器官受侵犯。,流行性腮腺炎的临床表现,加强护理、卧床休息、进食无刺激性、易消化的流质或半流质，保持口腔清洁，多饮水，进食后盐水漱口。对症治