医疗机构空气消毒净化新进展

医疗机构空气消毒净化新进展,背 景,目前在41种主要传染病中，经空气传播的就有14种，占第一位。因此，医疗机构的空气消毒净化问题已成为当今日益关注的主要公共卫生问题之一。美国CDC报道空气微生物造成呼吸道感染约占医院感染的1520%。 根据空气微粒大小传播途径分为空气溶胶传播和飞沫核传播。,19972001 年武汉地区医院消毒效果监测罗同勇, 邓兵, 齐昌俐, 魏杰, 梁建生(武汉市疾病预防控制中心,湖北武汉430022)摘要: 目的回顾武汉地区部、省、市三级医疗机构19972001 年医院消毒效果监测情况并探讨监测中存在的问题。方法按消毒与灭菌评价方法及标准和医院消毒卫生标准的要求对医院开展消毒效果监测。结果5 年共检测各类样品2 624 件,合格2 542 件,检测合格率为96.88 %;各类检测项目中,紫外线灯强度、无菌器械包检测合格率均达100 % ,空气检测合格率最低,仅为74.19 %。结论武汉市医院消毒效果监测合格率较高并有逐年提高的趋势。关键词: 消毒; 监测; 国家卫生标准中华医院感染学杂志2003 年第13 卷第10 期943 ,各类医疗机构空气消毒效果评价何庭辉, 范健文(广州市荔湾区疾病预防控制中心）摘要 目的: 评价辖区内各类医疗机构空气消毒效果, 指导空气质量监控重点。方法: 采用卡方分析和随机区组设计的方差分析方法, 将各类医疗机构分为公立、企事业单位和个体3 组, 每组采集空气样本30 宗, 评价空气消毒各格率和细菌总数指标的意义。结果: 公立、企事业单位和个体医疗机构空气合格率分别为50.00 %、56.67 %、30.00 % , P 0.05 , 无统计学意义。从细菌总数方差分析显示组间的作用有统计学意义, P = 01017 , 认为在分组不同的条件下测得的细菌总数不同。多重比较结果显示, 前二者空气细菌总数结果之间的差异无统计学意义, 但前二者分别与后者之间的差异有统计学意义。结论: 细菌总数指标能较好地反映空气消毒效果, 个体医疗机构是空气质量监控重点。关键词 医疗机构; 空气消毒; 效果; 评价现代预防医学，2005年第7期。,医院内不同环境中空气消毒质量监测分析魏凤英, 童瑞琦 (皖南医学院附属弋矶山医院, 安徽芜湖241001)摘要: 目的分析医院内空气消毒工作中存在的问题及解决方式。方法于1998 年1 月 1999 年12 月对医院内不同环境中空气消毒质量进行定期监测。结果我院空气消毒总合格率达82. 45% , 其中 类环境空气消毒合格率(82. 69% ) 与类(82. 14% ) 差异无显著性(P 0. 05) ; 手术室与透析室合格率最高(91. 84% , 91. 92%) , 母婴同室与易感病房合格率最低(71. 88% , 75% ) , 两者比较差异有非常显著性(P 0. 01) ; 内科治疗室合格率(85. 9%) 高于外科(77. 9%) , 差异有高度显著性(P 0. 05) 。但随着时间的延长，病室细菌含量有上升趋势。现代护理，2001年第3期,自然通风降低母婴室空气菌数调查广州军区广州总医院(510010) 吴萍王美珍陈立芬宋玲摘要我院自1993 年4 月1 日实行母婴同室, 为了探讨自然环境和空气消毒后的母婴室空气染菌量与空气消毒效果,我们选择了定时自然通风作为研究对象, 与臭氧电子消毒灯比较, 进行了1 年的监测。观察结果表明: (1) 每日只要保证通风23 小时, 就可有效降低单位体积内空气中的细菌量(500cfu/m 以下)。(2) 在广东地区冬春季节对母婴室的空气消毒效果影响较大, 应加强消毒管理。而夏秋季节只要将母婴室的通风时间延长或24 小时通风, 在一定意义上可取代某些消毒措施。(3) 母婴室的通风时间早上为宜, 而臭氧电子消毒灯的消毒时间晚上为宜。(4) 实行母婴同室, 可降低院内感染发生率。以上结果, 经统计学处理, 有明显意义。说明了自然通风在母婴病房的可行性及有效性。倡议医院、家庭和社会予以重视并应用。关键词母婴室空气消毒自然通风实用护理杂志1996 年第12 卷第10 期总142 期,自然通风,运行情况和效果难以预测和评价。过程控制有一定难度。室内外温差不大时，效果不好。,机械通风,机械送风与自然排风 只能保持正压，适于污染源分散及室内污染并不严重的场所。自然送风与机械排风 有效地保持负压，适用于室内污秽气体比较多的房间。机械送风与机械排风 效果最好，适用于卫生条件较高的场所。,医院中央空调的注意事项,首先对功能要求、设备概况、卫生条件等进行调查研究，确定空气调节方式、空气调节分区以及空气调节负荷等。绝对避免污染的空气逆流到清洁的房间。手术室、ICU、分娩室等特殊区域要有可靠的空气调节设备。手术室、ICU、分娩室以及传染病房等特殊区域，尽可能不使用风机盘管、诱导器以及整体式空调箱。凡含有病菌的空气和有害气体，在排出以前必须进行处理。医院空气调节系统的设计，要考虑减震和降低噪音的要求。确保新风口周围环境清洁，正确引入新风。定期进行空调部件的清洁消毒。当呼吸道传染性疾病流行，最大限度地引入室外新鲜空气。,中央空调风管清洗设备介绍,可视监控设备（LFJK型）,气动吹扫喷雾设备（LFCW型）：,气动吹扫头装配在机器人上与空气压缩机连接使用，可对2530m的风道内灰尘进行吹扫清洗。喷雾头可装配在清洗机器人上与储液罐、空气压缩机连接使用，可对风道内2530m的长度喷洒清洗剂。,空气净化消毒方法-紫外线,直接照射法：安装时紫外线灯（30W紫外线灯，在1.0m处的强度70w/cm）应均匀分布，强度平均不少于1.5W/ m，照射时间不少于30min。 间接照射法：倒V形反光罩下的紫外线安装在室内距地面1.8m2.2m的高度，转向天花板照射，使上部空气达到消毒,空气净化消毒方法动态空气消毒机,原理：过滤除尘除菌 、高强度紫外线杀菌 和静电吸附除菌 。类型：挂机、柜机和吸顶式。优点：适于有人状态下空气消毒。缺点：挂机、柜机有死角。,空气消毒方法化学法,喷雾法：采用空气气溶胶喷雾器薰蒸法：常用消毒剂：过氧乙酸 和过氧化氢等。0.5%过氧乙酸，20ml/m，60min。1.5%过氧化氢，20ml/m，60min。,美国CDC报道化学喷雾不能有效杀灭空气中的微生物,消毒剂喷雾不能有效杀灭空气中的微生物-消毒剂在空气中的停留时间-空气中微生物的动态变化消毒剂喷雾的危害-呼吸道刺激症状-环境污染,不同区域空气净化方法,类区域：采用层流洁净空气净化技术。类区域：采用循环风紫外线空气消毒器和静电吸附式空气消毒器。 类区域：采用自然通风、循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器、臭氧消毒、紫外线消毒和喷雾或熏蒸消毒。类区域可采用类区域空气消毒方法。,医院空气净化效果监测,采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。 采样方法：平板暴露法 。布点方法：室内面积30m时，设对角线3点；30m时，设5点，布点部位距墙壁1m处。采样方法：普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m处，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。,结果判定,类区域：细菌总数10cfu/m，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。类区域：细菌总数200cfu/m，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。类区域：细菌总数500cfu/m，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。IV类区域：细菌总数未有明确要求。,空气常规监测到底还需要吗？,1970年以前美国医院定期进行空气监测。1970年以后美国CDC主张取消常规的空气培养。医院感染与空气中微生物污染无明显关联。没有真正意义上的空气标准。建议目