动物外科总结

外科基础概述首先，涉及到所有与外科相关的科室和内科必须掌握的基础知识。核心内容：无菌原理和基本操作：切开、止血、结扎和缝合。二。课程结构1、手术器械识别、打结2、缝纫、缝针3、洗手消毒、戴手术服手套消毒车间清单4、麻醉术前准备5.静脉切开放血术6.清创术7.腹壁切开缝合8.盲肠(阑尾)切除术9.小肠部分切除和吻合术基本外科器械的介绍和应用手术刀1.组织的功能性切割和解剖，或刀柄钝性分离2.刀刃是圆的，锋利的，弯曲的。3.hilts通常编号为3和4。4.注意刀片操作的安全性！不要徒手操作5.握刀方法：弓握、握刀、反握和握笔二。剪刀1.功能解剖与剪切线断开2.分类剪线器，薄刀片的组织剪刀用于分离、解剖和切割3.切割方法拇指和第四指分别插入剪刀手柄的两个环中，食指压在轴节上起到稳定和导向的作用。3.钳子1.功能夹紧和匹配2.分类又长又短；有齿，无齿3.将镊子拇指放在食指和中指上，握住两个镊子腿的中间部分，并牢牢适度地握住组织。止血钳1.功能性夹紧和止血分离和牵引2.分类是长、中、短；直而弯曲；无牙，有齿3.拿着钳子和剪刀V.持针器1.功能夹针打结2.与血管钳的区别：尖端短，手柄长；咬合面不平坦且呈网状。有些有凹槽。3.握法类似于剪刀；完全保证6.Allis夹钳1.又称鼠牙钳和阿利钳，具有很强的咬合力。2.功能夹紧和牵引；保护切口；确定的七、毛巾夹(毛巾嘴)1.功能性固定手术巾；夹断骨头；胸部闭合切口2.注意避免挤压皮肤八.环形镊子1.也被称为椭圆形镊子2.功能性夹紧敷料；牵引组织3.有齿和无齿的分类九.肠钳1.胃肠道功能性夹持固定2.将直线和曲线分类3.与止血钳不同：前端长，弹性强；齿槽薄，损伤小。X.科赫夹具1.也称为齿状止血钳2.功能性颌骨，闭合性胃肠；防滑3.一般不用于止血Xi。牵引器1.手术野的功能暴露2.皮肤牵引器的类型甲状腺牵开器阑尾牵开器腹部拉钩肝脏牵开器“s”卷收器自动卷收器(两翼，三翼)十二。缝针1.功能缝线2.分类直线和曲线圆形针、三角形针1/2，3/8弧度无损伤缝纫针3.注意防止意外伤害、断针和针丢失十三。缝合和缝合丝线(最常用)不可吸收不锈钢丝尼龙线丙纶丝(聚丙烯纤维)肠线德克森可吸收丝自己的头发结I .结的类型方形孔常用于浅小血管结扎和组织缝合。特征：两个方向相反的单个交叉点。为什么方向相反？坚定！行动要点：挖掘前先挖(2)三重连接：它通常用于深层和高张力组织，比平结更结实。特点：三个单结。动作要领？先挑，然后挑，然后挑外科结：外科结深高压下常用的组织与三叠纪结基本相同。特点：第一个单结缠绕不止一次。然后在相反的方向打第二个结。动作要点：用右手拉的同时，用左手拉完成第一个结，然后用右手拉。二、结法1.单手打结：右手打结2.器械打结：当线端较短，需要单人操作时，使用多功能针座。打结要领(4分):紧张：避免松散的结。三点一线：双手拉点和结扎点在一条直线上。交叉：平结的两个单结必须方向相反，两只手必须交叉，否则就是假结。等力：拉绳子时，两端长度应相等，双手用力应相等，以免形成滑结。必须避免假结和滑结缝合并取出缝线缝合：缝合是通过接合或重建切割、切断或断裂的组织或器官的通道来确保愈合的基本操作。缝合的原理选择正确的缝线。分层缝合防止死腔适当的张力缝线材料不吸水的：丝、棉、丝等。吸收：肠线，合成纤维手动缝合：间断缝合：皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、内脏及其他组织的缝合。连续缝合：胸膜或腹膜的闭合缝合，张力较小。“8”缝线：肌腱和韧带的缝线或较大血管的止血缝线。垂直褥式缝合：阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等松散皮肤的缝合。横向褥式缝合：修复血管破裂孔，补片针用于血管吻合术伴渗漏荷包缝合：阑尾残端包埋。嗜肉缝合：胃肠道前后壁嗜肉层的吻合倒置缝合：胃肠吻合术器械缝合：消化道吻合器的血管缝合缝合注意事项1.缝线是异物，应尽可能减少剂量。2.缝纫后的张力与缝纫密度成正比。缝纫时，密度应适当，张力不应过高或过低。3.无特殊情况下，应尽可能少地使用连续缝合，尤其是在感染的情况下4.缝合时，伤口边缘应对齐。缝线应穿过伤口表面的两侧，深度应相等。深度应该大于切口的2/3。绑扎时，缝线应对齐切割缝线在浅部留0.2厘米。留下0.3厘米深离开皮肤1.0厘米留下0.4 0.5厘米的肠线取出缝线只需要移除皮肤缝线拆卸时间一般在手术后6 8天术后4 5天进行面颈部切口。肢体手术的切口延长至9-12天。腹部减压缝合通常需要13到14天。拆除方法(前后消毒)用75%酒精消毒切口用镊子轻轻提起线端。剪刀轻轻按压皮肤，露出皮下缝线。在此处切割向关闭切口的方向快速拉出缝线。再次用酒精消毒切口。为了提升、压制、切割和拉伸，必须取出螺纹。消毒、铺床单、穿无菌手术服、戴无菌手套的方法手术区皮肤消毒目的杀死皮肤上暂时的细菌菌群它对皮肤的常驻菌群有一定的影响。皮肤消毒步骤先敷碘酊纱布球(先环夹)用75%乙醇擦拭1次以去除碘(第一个环形夹)用75%乙醇涂抹并再次摩擦(第二个环形夹)消毒剂的使用顺序清洁切口：中央周边受污染的切口和特殊部位(肛门区域):外围中心不同手术部位的消毒范围原则：根据手术切口的位置，保证足够的消毒范围，一般包括手术切口周围至少15cm的区域。上腹部手术：至乳头水平，至大腿根部，手术侧至腋窝中线，非手术侧至腋窝前线；下腹部手术：从手术侧到腋窝中线，从非手术侧到腋窝前方，一直到胸骨切口，一直到大腿的下三分之一。注意1.内窥镜包括手术切口周围至少15cm的区域2.涂抹时不要返回中心逆行！3.不要留白！4.第二次消毒范围略小于第一次，第三次消毒范围略大于原范围。5.面部、口腔、肛门外生殖器和婴儿皮肤的消毒应使用1:1000新洁尔灭溶液或1:2000洗必泰溶液两次。6.植皮时，皮肤供应区可用75%酒精消毒两次。商店无菌毛巾清单目的：建立无菌屏障以保护无菌区并暴露切口。原则：“干净”前的“脏”方法铺无菌毛巾(底部、右侧、顶部(盖住操作头框架和托盘，仅露出操作区域)穿无菌手术服戴无菌手套：原则：手不要接触手套的外表面方法：干穿着法和湿穿着法连续作业换衣服方法1.首先脱掉手术服2.再次取下手套3.浸泡你的手臂穿戴好手术服和手套后，双手应放在胸前，不要放在肩膀上方，也不要放在肚脐下方。靠近手术台，防止接触周围的人和物，一旦发生污染，应立即更换。操作中的无菌原则(永远记住)1.消毒后手臂应保持在有限的活动区域。2.不要在操作人员身后转移物品3.操作中手套损坏，及时更换4.操作期间人员的调换5.缝合切口皮肤前的消毒6.手术切口边缘的皮肤保护7.中空器官切开前的防污染措施8.操作前后检查设备(记得记住！)9.对来访者的要求10.外科手术中的饮食问题清洁方法更换清洁鞋和手洗衣物袖子达到上臂的1/3。这顶帽子遮住了头发。遮住鼻子的面具洗手和消毒步骤刷手用肥皂水洗手消毒刷浸在肥皂水中用来洗手。时间3分钟/3次，范围为上臂的1/3顺序：先手指后手掌，先掌面后手背，先手后手臂，左右交替关键部位的键刷：加强指尖、指间和手指关节冲洗手臂冲洗顺序：手前臂，上臂，手肘下擦擦手顺序不能颠倒：肘浸泡双手1:1000新型清洁消毒溶液，持续5分钟范围：肘部以上6厘米时间：5分钟消毒剂更换：913人/3 4天注意以上两节，无菌概念非常重要！术前准备和麻醉手术前准备病人的心理准备术前讨论与手术相关的特殊准备手术区的皮肤准备胃肠道制剂改善一般状况用药前急诊手术前的准备狗的麻醉区分健康状况(1)头发是否有光泽；(2)肢体是否强壮；(3)眼睛是否神圣；(4)树皮是否响亮；(5)牙齿是否牢固；你被麻醉了吗？麻醉方法1.局部麻醉；2.静脉全身麻醉；3.腹部全身麻醉。静脉切口临床应用静脉输液是必要的，但静脉穿刺确实很困难。静态穿刺很困难长期不能进食者应使用高浓度营养液和一些药物。抢救休克和危重病人加快输液速度操作过程局部麻醉(0.5%普鲁卡因2-3毫升)全皮肤切口(横向切口长度2-3厘米)分离和结扎静脉静脉插管缝合和固定有关注意事项避免损伤静脉：切割整个皮肤层时，不要切得太深。当蚊子钳分离皮下组织时，避免粗暴处理。斜切时不要切静脉。静脉结扎直径插入导管直径插入导管时：导管应充满注射液，以防止空气进入血管。导管不应插入血管壁夹层。如果插管遇到阻力，就不能用力插入。操作时自我安全，注意无菌操作操作记录：患者采取侧卧位(仰卧位)，常规皮肤消毒，并铺一条洞巾。切口部位用0.5%普鲁卡因3毫升局部浸润麻醉，按摩片刻。沿着静脉的纵轴做一个3厘米长的横向切口，切开整个皮肤。抬起切口两侧的皮肤，用弯曲的小蚊子血管钳分离皮下组织和筋膜，找到静脉，分离两侧的静脉鞘使其自由。用止血钳提起静脉，并穿过静脉下的2根1号丝线。静脉远端结扎后，拉出一根线。另一根线向近端轻轻提起。在两根牵引线之间，静脉壁相对于近端倾斜约1/2半径。将输注导管插入静脉的近端(尖端向下倾斜)，深度为3厘米；连接注射器以泵回血液，即缓慢注入少量生理盐水从浅到深清除失活组织、异物和血凝块修复组织特殊伤害的治疗：穿透性损伤和盲管损伤/骨折/神经和肌腱/血管有关注意事项无菌概念(操作顺序、程序和内容)彻底护理组织抗生素不能代替清创术。火器伤：没有初始缝合工作记录:例左(右)上肢(下肢)创伤的术前诊断:例左(右)上肢(下肢)创伤的术后诊断外科方法：清创术操作员：助手：麻醉：全身麻醉：手术日期：2009年10月12日操作程序和病理变化：腹腔注射3%戊巴比妥钠全身麻醉成功后，动物采取侧卧位，受伤的肢体朝上。操作者用无菌长柄镊子取出覆盖伤口的无菌纱布，检查伤口没有明显的活动性出血，并取出大的