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文档简介
格拉斯哥昏迷评分,西华县人民医院王亚丽2017.12.3,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale GCS)要点有:,1、评定适用的对象 2、分级标准3、临床意义4、治疗措施5、GCS优缺点6、局限性,一、由来,格拉斯哥昏迷评分法(GCS, Glasgow Coma Scale)是医学上评估病人昏迷程度的方法,是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。昏迷程度以三者分数相加来评估,得分值越高,提示意识状态越好,格拉斯哥昏迷评分法(GCS)来判断病人的意识情况,比较客观。,3,适用对象,各种原因引起的昏迷患者,如颅脑损伤、急性脑卒中、急重症和创伤患者等等。,二、评分量表,此表由三部分组成,即睁眼反应 、语言反应 、运动反应,通过所得分数总和判断意识障碍程度,分数越低病情越重。正常为15分,8分以下为昏迷,3分以下提示脑死亡或预后不良。,临床意义,昏迷程度以睁眼反应 、语言反应 、运动反应三者分数相加来评估,得分值越高,提示意识状态越好,格拉斯哥昏迷评分法(GCS)来判断病人的意识情况,比较客观。格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分,表示意识清楚;13-14分为轻度意识障碍;9-12分为中度意识障碍;3-8分为重度意识障碍;7分以下预后不良;35分存在潜在死亡危险;选评判时的最好反应计分;(如果两次刺激后患者的反应不同或者两侧肢体反应不同,按其最好反应计分)。,治疗措施,GCS治疗措施在下降时应给予快速脱水、绝对卧床、减去约束、抬高床头30度、给氧、保持呼吸道通畅等处理。必要时,给予行气管插管及气管切开,行头部物理降温,应用冬眠疗法,迅速建立静脉通路,对于意识模糊应采取静脉留置针。一方面病人病情变化,可以及时保证输液通畅,另一方面长期输液可以保护静脉减少胆固醇对血管刺激。,三、格拉斯哥结局量表(分级),该评分法受到国际普遍接受!其优点是:、快速判定昏迷程度,简单易行;、可以统一观察标准;、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 。,其缺点是:、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态;、5岁以下小孩不能合作;老年人反应迟钝评分偏低;、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调指出的是,并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。,局限性:1、对眼肌麻痹、眼脸肿胀者不能评价其睁眼反应。2、对气管插管或气管切开者应予注明,或按评估标准计分。
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