口服补液盐的应用卫星会

口服补液盐的应用贵州麦迪逊健康咨询有限公司霍丽腹泻治疗的目标和现状口服补液盐的发展博叶（ORSIII）的特点及应用内容急性腹泻的主要危害脱水、严重并发症重度脱水休克、死亡酸中毒脱水营养不良电解质紊乱儿童肺炎14新生儿肺炎4早产并发症14分娩期并发症9新生儿脓毒症5其他新生儿疾病2先天畸形4破伤风1新生儿腹泻1儿童腹泻10麻疹1外伤5疟疾7爱滋病2脑膜炎2其它疾病18未知1腹泻是5岁以下儿童死亡的第二大原因2010年全球儿童死亡原因5岁以下儿童前三位死因1、肺炎（141，1071万例）2、腹泻（99，751万例）3、疟疾（74，564万例）LILIUANDHOPELJOHNSONETCGLOBAL,REGIONAL,ANDNATIONALCAUSESOFCHILDMORTALITYANUPDATEDSYSTEMATICANALYSISFOR2010WITHTIMETRENDSSINCE2000LANCET2012379215161PUBLISHEDONLINEMAY11,2012“让90以上的腹泻儿童用上口服补液盐”HTTP/WWWWHOINT/MEDIACENTRE/NEWS/RELEASES/2013/PNEUMONIA_DIARRHOEA_PLAN_20130412/ZH/WHO的新目标WHO/UNICEF（2013年4月12日）“预防及控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划”，呼吁现状与目标差距甚远目前ORS使用率目前腹泻治疗现状1、过度使用静脉补液2、过多依赖“止泻”药3、抗生素使用不合理等4、禁食营养支持药物治疗预防脱水纠正脱水对于急性胃肠炎儿童来说，低渗口服补液盐应作为一线治疗方案（I,A）。与静脉补液相比，肠内补液的不良反应发生率更低、住院时间更短、而且对于大多数儿童均有效（I,A）。低渗口服补液盐是腹泻一线用药2014年欧洲儿童急性胃肠炎诊治指南91971年1817年1970年，全世界爆发了7次霍乱大流行，死亡上亿人ORS首次大范围临床使用，致死率由预计的50降至51975年WHO和UNICEF推出ORSORSI，建议作为腹泻病首选药1985年WHO和UNICEF推出ORSII，枸橼酸钠取代碳酸氢钠1989年WHO推出了适用于全球的腹泻治疗指南，并指出1急性腹泻脱水患儿90可用口服补液，纠正脱水成功率达952世界范围内应用ORS防治腹泻脱水，不论病因、年龄，均有效且安全ORS20世纪腹泻研究领域的最重要发展ORSI、II虽然对急性腹泻脱水的纠正有很高的疗效，但不能减少1、腹泻的粪便排出量、2、腹泻次数3、腹泻持续时间。4、虽然标准ORS极少引起高钠血症，但该溶液钠的浓度和总渗透压仍为争议主题。ORSI/II的不足2002年WHO在全球范围内推广渗透压为245MSOM/L的口服补液盐III，大大降低了标准ORS的副作用，并提高了治疗效果。2006年月WHO及UNICEF在腹泻治疗指南（第二版）中推荐全面改用ORSIII替代ORSIII。WHO推出最新配方ORSIII口服补液盐I口服补液盐II口服补液盐III葡萄糖,MMOL/L11111175钠,MMOL/L909075钾,MMOL/L202020氯,MMOL/L808065碳酸氢根,MMOL/L10枸橼酸盐,MMOL/L1010渗透压,MOSM/L311311245张力2/32/31/2ORSIII与ORSIII的区别245MOSM/L是WHO推荐的最佳渗透压，优于其它低渗ORS（渗透压210268MOSM/L）低渗透压可以提高肠道对水的净吸收更适用于非霍乱性腹泻患者，但霍乱腹泻患者也适用疗效补液又止泻，不仅能预防和治疗脱水，还能减少粪便量20，减少呕吐率30，减少静脉补液率33，能够安全有效地治疗90以上的各种腹泻。安全性降低了钠浓度，避免高钠血症风险；无添加香精色素，一岁以下的婴儿也可安全服用；口感减少了钠、葡萄糖含量，口感淡甜，依从性好使用方便性每盒配250ML量杯，准确配制，随冲随喝博叶的四大优势ORSIII的作用机理调节肠道水、电解质代谢平衡ORSIII通过调节肠道水、电解质和酸碱平衡达到快速补液，安全止泻的作用，这种调节主要通过钠糖转运机制和低渗透压提高肠道对水的净吸收来实现，促进了肠道对水及电解质的快速吸收，减少了肠腔内存留的液体，避免刺激肠蠕动所致腹泻，减少了排泄量。参考文献1DUGGANC,ETALSCIENTIFICRATIONALEFORACHANGEINTHECOMPOSITIONOFORALREHYDRATIONSOLUTIONJOURNALOFTHEAMERICANMEDICALASSOCIATION,20042912628312LOODD,ZEUTHENT,CHANDYG,WRIGHTEMCOTRANSPORTOFWATERBYTHENA/GLUCOSECOTRANSPORTERPROCNATLACADSCIUSA1996931336770ORS独特的钠/葡萄糖协同转运机制，一个葡萄糖分子可以携带多达260个水分子进入血液。低渗透压提高肠道对水的净吸收403020100静脉补液率33粪便量20呕吐发生率3015个随机对照试验，包括2397例儿童急性腹泻患者，腹泻病程不足5天分组接受低渗ORS或标准ORS的治疗SEOKYUNGHAHN,YAEJEANKIM,PAULGARNERREDUCEDOSMOLARITYORALREHYDRATIONSOLUTIONFORTREATINGDEHYDRATIONDUETODIARRHOEAINCHILDRENSYSTEMATICREVIEWBRITISHMEDICALJOURNAL2001,323815ORSIII与标准ORS比较不仅快速补液，还能减少粪便量，减少呕吐，减少静脉补液率荟萃分析结论13个试验减少粪便量206个试验降低呕吐率309个试验减少静脉补液率33ORSIII与静脉补液比较治疗中度脱水同样有效，开始治疗更为迅速16治疗中度脱水博叶与静脉补液同样有效开始治疗更为迅速SPANDORFERPR,ALESSANDRINIEA,JOFFEMD,ETALORALVERSUSINTRAVENOUSREHYDRATIONOFMODERATELYDEHYDRATEDCHILDRENARANDOMIZED,CONTROLLEDTRIALPEDIATRICS,2005,1152295301口服补液盐IIIIVF静脉给药口服补液盐的循证高度WHO前总干事GROHARLEMBRUNDTLAND博士被全球权威医学专刊THELANCET评为20世纪最伟大的医学进展口服补液盐的推出和运用是当代最伟大的公共卫生成就之一17WHO前总干事GROHARLEMBRUNDTLAND博士国内唯一的ORSIII博叶符合WHO、UNICEF、WGO共同推荐的低渗口服补液盐国家基本药物儿科非专利药医保甲类WGO世界胃肠病学组织博叶的配制配制每袋博叶需一次溶解于250ML温开水，分次服用疗程腹泻一开始即用，直至腹泻停止博叶的使用剂量根据腹泻患者脱水程度治疗目的口服补液盐III的使用剂量无脱水预防脱水每次稀便后口服，直至腹泻停止。年龄不同，剂量不同10岁，能喝多少给多少轻度脱水治疗脱水根据体重，5075ML/KG，4小时内服完。4小时后进行评估，根据脱水程度选择合适的剂量中度脱水重度脱水治疗脱水立即静脉补液，如果患者能喝水，在静脉补液前口服补液。待重度脱水纠正后，只要患者可以口服，立即给予口服补液盐III日用量儿童每天36袋，成人每天1012袋博叶使用注意事项每袋需严格用250ML温开水冲服需整袋冲泡，不能只冲半袋或1/3袋不能添加