育儿建议——小儿发热的护理

北京京都儿童医院微V健康小儿发热的护理孩子发烧了，孩子的爸妈、爷爷奶奶、外公外婆都非常焦急，一天去几次医院或一天跑几家医院十分多见，恨不得吃一次药就把体温降下来。其实体温升高是机体与感染做斗争的方式之一，对人体是一种保护性、防御性反应。因此，并不是对所有的发烧都需要将体温降至正常。为了帮助家长增加一些对小儿发热的认识，北京京都儿童医院护理专家马秀芝主任为大家介绍几种家庭护理的方法。一、什么是发热，如何认识发热发热为儿童最常见的症状之一，是机体对各种有害刺激的防御反应，对免疫系统有重要作用。一般来说，发热即体温异常升高。当人体受到细菌、病毒等病原微生物感染时，通过发热而刺激网状内皮系统的吞噬作用、抗体形成、增强白细胞内酶活力以及肝脏解毒作用等，以抵抗病原微生物对人体侵袭，促进康复。但体质虚弱的早产儿，营养不良的小儿，虽有严重感染，可无发热反应，说明这些孩子防御力较差。发热可分为四类热型（均以腋下体温为标准）低热小于38；中热3839；高热3941；极热大于41。小儿时期正常体温也可波动于一定范围，如小儿哭闹，运动、喂奶后体温可有些升高，短暂的体温波动，全身情况良好，又无自觉症状，可不认为是发热。二、发热有那些原因1、感染性各种细菌、病毒等病原微生物感染引起。2、非感染性人体组织破坏或坏死时，体内蛋白代谢异常增加，产热过多或蛋白质分解产物可成为“致热物质”，如癌肿，白血病、烧伤、骨折血肿、胸腔或腹腔血液的吸收，均可致发热。大量失血或失水，可使有效循环量减少而致散热障碍，使体温升高。如发生循环衰竭，则正常代谢停滞而产热过少，又可见体温过低。肌肉运动过强，如儿童剧烈运动、严重惊厥或癫痫大发作后，体温可升高。体温调节功能障碍可致发热，如颅内损伤（出血或肿物）的患儿以及中暑的儿童。注射生物制品，如血清、菌苗等均为高分子异体蛋白，可致发热。内分泌腺功能异常，如甲状腺或肾上腺皮质功能亢进，可致体温增高。三、高热的不良影响发热虽然是人体防御疾病和适应内外环境温度异常的一种代偿性反应，但高热持续过久，使体内调节功能失常，则成为患儿健康的威胁。高热不良影响主要表现在以下几个方面高热使各种营养素的代谢增加，氧消耗量也增加。高热时还能影响消化功能，降低消化酶活力，可致婴幼儿腹泻、脱水，进一步发生代谢障碍。由于氧消耗增加，产热过多，需加速散热，因而心跳加快，表皮血管扩张，而加重心血管负担。高热可增高颅内压，使大脑皮质过度兴奋，出现烦躁、头痛、高热惊厥或高度抑制，出现谵语、昏睡、昏迷等，尤其婴幼儿多见。高热时消化道分泌减少，消化酶活力降低，胃肠运动缓慢，故有食欲不振、腹胀、便泌等症状。持续高热可使人体防御感染的能力下降，不利于健康恢复。因此，对高热及极热应适时采取药物降温或物理降温等措施。四、小儿高热降温方法有哪些退热的方法有药物退热和物理降温两种方法。如孩子感冒发烧38以内一般不用吃退热药，多喝水、注意休息，多食含维生素C的水果。如发热超过38，可以用退热药或物理降温的方法。小儿常用的退热药有“美林”（布洛芬混悬液、泰诺林（对乙酰氨基酚混悬液）等。三岁以下小婴儿最好用泰诺林。用法和用量应遵医嘱或按药物说明书服用。服用退热药应注意的事项在服用退热药的同时，要给孩子多饮水，帮助其发汗，利尿，排毒。退热药用药间隔不少于4个小时，急于退热，一次用药量过大或间隔时间太短，重复用药可使体温下降过快，出汗太多，导致虚脱。有些孩子对某些退热药有过敏反应，因此切勿滥用退热药。物理降温方法，可采用头部冷敷；用冰帽、冰枕；温水擦浴、降温贴等方法使病儿体温下降。其具体方法如下1、冷敷通过致冷的方法使全身或某一局部的体温下降，开始时局部血管收缩，继之扩张，热量经传导散发，可达到降温的目的。一般以头部冷敷为最常用。方法用橡皮布、塑料薄膜制成手掌大小的口袋，里面装冰水或细小的冰块。可将冰块放入水盒中摇晃，使其磨去棱角。将盛有冰块和冰水的袋放在小儿的额头、腋窝、大腿根部，还可以制作成帽状冰袋戴在小儿头上或用毛巾在冷水中浸湿后挤干放在额头上冷敷，注意冰袋局部冷敷时，不宜持续时间过长，否则可引起局部缺血、缺氧以致冻伤。枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底处禁用冷敷。2、降温贴降温贴局部泠敷作用原理是胶质部分所含水分可产生吸热、散热，从而达到降温效果，高度含水胶质降温效果可持续10小时。方法可将降温贴贴在发烧小儿的前额处。夜间贴上后可一直维持到早上，有利于孩子及家长的夜间休息，3、环境降温在高温季节，当室内温度高时，可以开启空调或在地面上泼凉水，用凉水拖地板，加速室内通风，使室温下降，可利于高热小儿散热。小婴儿还可以采取解开衣服或打开包被散热的方法。4、温水擦浴及温水浴法温水可使血管扩张充血，改善血液循环，体内的热量可通过传导的方式达到散热的目的，同时还可以降低小儿对疼痛的感觉，使组织松弛，解除因肌肉痉挛强直而引起的疼痛。方法用3236的水（也可用手试一下，以不烫手为宜），将毛巾浸湿后擦拭小儿全身皮肤。擦完一遍后可稍停一会，待皮肤上的水分蒸发完再擦第二遍，直到体温明显下降。也可采用温水浴法，将小儿置温水盆中，水温以38为宜，用左手臂托住小儿的头及肩部，要将小儿的头露出水面，斜卧在盆中，510分钟后将孩子抱出，将身上的水擦干，半小时后测体温。五、小儿发热时注意事项1、发热的孩子应卧床休息，发热时由于肠道消化功能降低，应多食清淡的流食或半流汁饮食，如牛奶、鸡蛋汤、面汤等最重要的是多饮水，以利于降温。2、家长还要密切观察孩子的变化，如果发现孩子在发烧的同时伴有呼吸急促、喘憋、心慌、腹痛、腹泻、头痛、呕吐、尿色改变、全身有疹子，身体局部有红、肿、疼等，应及时到医院做进一步诊治。六、婴幼儿为什么不宜用酒精擦浴婴幼儿皮下血管丰富，皮肤层薄，酒精擦浴后，毛细血管处于扩张状态，乙醇成分容易被肌体吸收。小婴儿发育不够完善，各种酶的活性较低，因此，经皮肤吸收的乙醇不易经皮肤代谢而在体内蓄积，出现酒精中毒的症状，开始可表现为嗜睡、呼吸加深、加快，还可出现抽搐，甚至导致呼吸和循环衰竭。七、小儿发热时家长在家里该怎么办1、准确测量孩子的体温，腋下温度超过37时即为发热。记住，发热不是一种疾病，要注意观察孩子的表现，看看有没有其他症状。2、及时降温（1）采用物理降温方法降低孩子的体温；（2）使房间的温度保持在24左右，注意通风；（3）不要给孩子包裹太多衣被、穿太多衣服；（4）鼓励孩子多喝水；（5）让孩子保持安静、舒适状态。3、当您遇到下列问题，请去医院就诊（1）您不能确定给孩子用哪一种退烧药，对孩子表现有不能解决的问题或疑惑；（2）孩子出现了一些症状喉咙痛、耳朵痛、呕吐、腹泻、有口唇干燥，少尿等脱水症状、头痛、烦躁或嗜睡、肤色苍白或潮红、尿频、皮疹、呼吸困难、四肢抽搐等；（3）您采用的降温方法没有使孩子的体温下降，孩子看上去很虚弱、精神差；孩子发烧超过72小时；热度退去24小时后又再次升高，请您立即去医院就诊。4、护理方法奏效的表现（1）孩子体温下降；（2）孩子表现改善，精神好、开始进食、开始短时间玩耍；（3）孩子能安静入睡。你可继续观察，如不再发热，可在家继续护理。如出现上述一些症状，立即去医院请医生诊治。北京京都儿童医院简介INTRODUCTION北京京都儿童医院是由北京市卫计委批准设置的一家大型三级儿童专科医院。拥有国内知名的儿科专家、一流的诊疗技术、优美的就医环境、先进的医疗设备。医院位于北京市昌平区回龙观东大街308号院，距离地铁8号线和13号线仅300米，交通十分便利。医院建筑面积约4万平米，一期开放床位300张，设置了以呼吸哮喘中心、血液肿瘤中心、急重症中心、儿童保健中心为重点的36个专业科室。北京京都儿童医院奉行“中西并重、精益求精、至诚至爱、呵护儿童”的价值观，为广大儿童提供基本医疗，特需医疗及儿童保健三个方面的服务，致力于打造一所以医疗、科研、预防、保健和康复为一体的国内一流的三级儿童专科医院。专家团队EXPERTTEAM宋国维急重症中心首席专家医疗院长主任医师博士生导师，原首都儿科研究所副所长。我国儿童急救医学创始人之一，从事儿科急危重症临床40多年，对小儿各种危重症抢救有丰富经验和深入的研究。完成科技部“十五“攻关、卫生部、北京市科委、北京市自然科学基金等多个研究课题,发表文章100余篇。吴敏媛血液肿瘤中心首席专家主任医师硕士研究生导师原北京儿童医院血液中心主任,国务院特出贡献专家。曾任中华医学会儿科分会血液组组长、中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会顾问、中国临床肿瘤学会副主席。对儿童各类血液病的诊治均有丰富的经验。戴耀华儿童保健中心首席专家主任医师、研究员、博士生导师世界卫生组织儿童卫生合作中心主任原首都儿科研究所保健研究室主任。享受国务院政府特殊津贴。对优生优育、儿童营养、健康教育以及儿童心理发展等方面具有丰富的经验。陈慧中呼吸哮喘中心首席专家主任医师、硕士研究生导师原首都儿科研究所呼吸科主任，现任中华医学会儿科分会呼吸学组副组长，对小儿呼吸系统疾病、儿童慢性咳嗽和儿童弥漫性肺实质疾病、肺间质疾病等的诊疗具有丰富的经验。特色科室FEATUREDUNIT血液肿瘤中心设置普通血液科、干细胞移植科、血液诊断实验室。拥有床位100张，百级层流病房8间。开展各类儿童血液及免疫系统疾病的诊断及治疗，其中造血干细胞移植技术国内领先，累计生存率70以上。呼吸哮喘中心设置呼吸哮喘专业门诊、肺功能室、纤维支气管镜室、过敏源检测室、特异性免疫治疗室和雾化治疗室等，床位40张。开展肺功能检查、纤维支气管镜下取异物、止血、灌洗术、过敏源检测、脱敏治疗、无创通气等诊疗技术。对各种小儿呼吸道疾病的诊疗水平居国内先进水平。急重症中心设置急诊室与重症监护病房（NICU、PICU）。具有各种先进的小儿急救设备和仪器。为急危重症患儿开通绿色通道，使患儿得到及时救治。急诊室提供患儿的紧急诊疗服务，重症监护病房负责危重患儿后续抢救及全院危重病人的集中救治。儿童保健中心引进世界卫生组织及国家卫生计生委最新的儿童健康标准及疾病诊疗指南。设置生长发育、儿童喂养与营养、心理行为、肥胖与矮小等特色门诊；开展心理行为评估、高危儿管理、语言训练、注意力训练、