xx省房屋建筑工程和市政基础设施竣工验收备案表

工程竣工验收备案申请表监督员姓名工程名称工程地址建设单位联系人联系电话申请验收日期确定验收日期工程完成情况由公司承建的工程（建筑面积平方米、结构类型），备案用表须知1、建设单位（盖章）负责人年月日施工单位盖章）负责人年月日注1、青海省房屋建筑工程和市政基础设施竣工验收备案表工程名称建设单位青海省建设厅制青海省房屋建筑工程和市政基础设施竣工验收备案表建设单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积M2结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称勘察单位单位（项目）负责人（公章）年月日设计单位单位（项目）负责人（公章）年月日施工单位单位（项目）负责人（公章）年月日监理单位单位（项目）负责人（公章）年月日竣工验收意见建设单位单位（项目）负责人（公章）年月日内容份数验证情况备注1、工程施工许可证或开工报告2、工程质量监督手续3、施工图、设计文件审查报告4、质量合格文件（1）勘察部门对地基及处理的验收文件（2）单位工程验收记录（3）监理部门签署的竣工移交证书（4）单位工程质量评定文件5、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告6、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料7、规划许可证及其它规划批复文件8、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件9、环保部门出具的认可文件或准许使用文件10、建设工程保修合同11、住宅质量保证书12、住宅使用说明书13、工程竣工验收报告竣工验收备案文件14、其他文件备案意见本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，经验证文件齐全有效（公章）备案管理部门负责人经办人年月日备案管理部门处理意见（公章）年月日青海省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收报告工程名称建设单位工程名称建设单位项目法人工程地点建筑面积/造价结构类型层数工程用途规划许可证号施工许可证号报建日期竣工日期设计单位勘察单位监理单位施工单位工程概况工程竣工验收程序工程竣工验收内容工程竣工验收组织工程竣工验收标准建设单位对勘察质量的评价意见建设单位对设计质量的评价意见建设单位对监理质量的评价意见建设单位对施工质量的评价意见建设单位执行基本建设情况遗留问题及处理意见工程竣工验收意见工程竣工验收结论验收组职务姓名工作单位技术职称职务签字验收组组长副组长竣工验收人员签字验收组成员建设单位项目负责人建设单位法定代表人（公章）年月日工程竣工验收报告文件目录1、附件1施工许可证2、附件2规划许可证及其它规划批复文件3、附件3施工图设计审查意见书4、附件4工程竣工报告5、附件5工程勘察质量检查报告6、附件6工程设计质量检查报告7、附件7工程质量监理评估报告8、附件8单位工程竣工验收单位书施工单位工程竣工报告工程名称建筑面积或规模施工单位结构类型及层数完成工程设计和合同约定情况执行强制性标准及勘察、设计文件情况技术档案及施工管理资料情况主要建筑材料建筑构配件和设备合格证及进场试验报告质量问题整改情况工程质量保修单签发情况建设单位组织规划、消防及环保认可情况法人代表（签名）项目经理（签名）施工单位（盖章）年月日总监理工程师（签名）监理单位（盖章）年月日勘察单位工程勘察质量检查报告工程名称建筑面积或规模勘察单位结构类型及层数合同履约情况执行法规和强制性标准情况勘察成果是否符合合同要求勘察文件及变更通知书确认情况地基验槽情况与勘察报告是否相符对地基验收的结论法人代表（签字）项目负责人（签字）总监理工程师（签字）勘察单位（盖章）年月日设计单位工程设计质量检查报告工程名称建筑面积或规模设计单位结构类型及层数合同履约情况执行法规和强制性标准情况设计档案资料情况设计文件及变更通知书确认情况是否有结构性质量缺陷及施工单位是否按设计处理方案处理情况对工程质量的评价法人代表（签字）注册建筑师（签字）注册结构师（签字）项目负责人（签字）设计单位（盖章）年月日监理单位工程质量监理评估报告工程名称建筑面积或规模监理单位结构类型及层数合同履约情况执行法规和强制性标准情况执行监理规范情况质量问题整改情况对工程质量的评价法人代表（签字）项目负责人（签字）总监理工程师（签字）监理单位（盖章）年月日单位工程竣工验收意见书工程名称建筑面积平方米建筑层数工程地点工程造价万元建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位验收时间验收组成员（姓名、单位、职务或职称、专业）验收情况（验收程序、验收标准、分组情况、验收内容、检查方式）验收意见验收结论和质量等级遗留问题及处理意见验收组成员（签名）组长（签名）年月日说明本表一式三份备案机关、建设单位、质监机构各一份。单位（子单位）工程质量竣工验收记录统表一工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部2安全、功能检验（检测）报告地基、基础份符合要求份主体结构份符合要求份重要设备份符合要求份3质量控制资料核查共项，符合要求份经核定符合规范要求项4主要使用功能抽查结果共抽查项，符合要求份经返工处理符合要求份5观感质量验收共抽查项，符合要求份不符合要求份6综合验收结论施工单位设计单位监理单位建设单位参加验收单位（公章）单位负责人年月日（公章）单位负责人年月日（公章）总监理工程师年月日（公章）单位负责人年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录统表二工程名称施工单位序号项目资料文件名称份数核查意见核查人1图纸会审、变更设计洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告及见证检测报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7预制构件、预拌混泥土合格证8地基、基础、主体结构检验及见证检测文件9分项、分部工程质量验收记录10单位工程竣工质量验收记录11工程质量事故及事故调查处理文件12建筑新材料、新工艺施工记录1图纸会审、变更设计及洽商记录2材料配件出厂合格证及进场检验报告3管道设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5暖卫与系统清洗、灌水、通水通球试验记录工程名称施工单位序号项目资料文件名称份数核查意见核查人6施工记录7分项、分部工程验收记录8燃气1图纸会审、变更设计及洽商记录2材料设备出厂合格证及进场检验报告3设备调试记录4绝缘接地、电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程验收记录8电气1图纸会审、变更设计及洽商记录2原材料出厂合格证及进场检验报告3管道试验及调试检测记录4隐蔽工程验收记录5施工记录6分项、分部工程验收记录通风与空调1图纸会审、变更设计及洽商记录2设备出厂质量合格证及开箱检验记录3隐蔽工程验收记录4电梯施工记录工程名称施工单位序号项目资料文件名称份数核查意见核查人5绝缘接地、电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7电梯分项、分部工程验收记录结论总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录统表三工程名称施工单位序号项目功能检查项目份数核查意见抽查意见核查抽查人1屋面淋水实验记录2地下室防水效果捡查记录3有防水要求房间蓄水实验记录4建筑物垂直标高全高测量记录5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9建筑1给水管道通水试验记录2暖气管道散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防、燃气管道压力试验报告5排水干管道通球试验记录6暖卫与燃气1照明全符合试验记录2大型灯具牢固性试验记录3电气避雷接地电阻测试记录工程名称施工单位序号项目功能检查项目份数核查意见抽查意见核查抽查人4线路插座、开关接地检测记录5电气1通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3通风空4电梯运行记录5调电梯电梯安全装置检测报告结论总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日单位（子单位）感观质量验收检查记录统表四工程名称施工单位质量评价序号项目抽查质量状况好一般差1外墙墙面2结构缝、水落管3建屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯踏步8筑门窗1管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4暖卫与燃气散热气、支架1配电箱、盘、板、接线盒2照明器具、开关、插座3电气防雷1风口、风阀2通风空调风机、空气处理室、机组1运行、平层、开关门2屋门、信号系统3电梯机房观感质量综合评价验收结论总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日注质量评价差的项目，应进行返修竣工移交证书工程名称青海西部镁业10万吨/A高纯氢氧化镁全厂围墙项目建筑面积3147平方米建筑层数工程地点德令哈市工业园区工程造价98万元建设单位青海西部镁业科技发展有限责任公司勘察单位设计单位监理单位海西建设监理有限公司施工单位青海建安工程有限公司验收时间2010年10月15日主要工程内容基础、砌筑、装饰装修工程交接情况（符合设计的程度，主要缺陷及处理意见）验收意见建设单位法人代表2010年10月15日施工单位法人代表2010年10月15日监理单位总监2010年10月15日工程竣工验收通知书工程名称结构型式建筑层数施工单位建筑面积平方米监理单位工程造价万元本单位建设的工程已具备竣工验收条件，定于（时间）在（地点）举行竣工验收。验收成员（姓名、单位、职务或职称、专业）验收方案一、验收程序及验收标准二、验收分组及方式三、其它建设单位（盖章）项目负责人（签名）法人代表（签名）年月日单位工程竣工验收通知单质量监督站我单位建设的工程，现已达到竣工验收标准，满足建设部建（2000）142号文件房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定的要求。拟定于月日组织竣工验收，具体日期由你站确定，并及时通知我单位，以便通知勘察、设计、施工、监理等单位进行竣工验收，同时请你站派人予以监督。现将竣工验收前有关资料送上，请审。竣工验收组成员名单如下验收组成员姓名单位专业职称职务组长副组长副组长副组长组员组员组员组员组员组员组员组员组员组员建设单位（盖章）年月日青海省房屋建筑工程和市政基础设施工程质量监督报告工程名称建设单位质量监督机构青海省建设厅制一、工程基本情况工程名称结构类型工程地址工程类别工程规模建筑面积M2总投资万元其中人防工程M2工程开工时间竣工验收时间工程规划许可证号工程施工许可证号监督注册号法人代表项目负责人单位名称联系电话联系电话建设单位勘察单位设计单位建理单位施工单位质量监督人员情况姓名专业证件号码监督机构负责人监督人员实施质量监督起止时间二、监理机构的评价有关建设工程质量的法律、法规、强制性标准执行情况房屋地基基础主体结构和市政基础设施质量状况及测试检测情况各项功能性指标、试验情况工程竣工技术资料核查意见施工过程出现的质量问题的整改情况工程竣工验收情况对工程遗留质量缺陷的监督意见备注三、监理机构签证姓名专业签证时间负责人监督人员监督机构（公章）年月日四、监督结论监督结论（明确说明根据工程监督，具备备案或不具备备案条件。不具备备案条件的，要说明原因）项目监督工程师签字年月日审核意见单位公章年月日备注房屋建筑工程质量保修书青海省建设厅制房屋建筑工程质量保修书发包人（全称）承包人（全称）发包人、承包人根据中华人民共和国建筑法建设工程质量管理条例和房屋建筑工程质量保修办法经协商一致，对鉴定工程质量保修书。一、工程质量保修范围和内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏、供热与供冷系统、电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。具体保修的内容，双方约定如下二、质量保修期双方根据建设工程质量管理条例及有关规定，约定本工程的质量保修期如下1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限；2、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房屋的外墙面的防渗漏为年；3、装修工程为年；4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为年；5、供热与供冷系统为个采暖期、供冷期；6、住宅小区内的给水设施、道路等配套工程为年7、其他项目保修期限约定如下质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。三、质量保修责任1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。2、发生紧急抢修事故的，承包人在