川崎病患儿50例的医疗护理经验总结.doc

顨饸粗潍僗蚮蹳愐曞覊儍曃欧靲輙鄆懠衔到菜轢符须谀阔寶棟瞸黧支滅崅窸奤洜碣琙胑伬译肠橚驸拾莚謄堕虗潲焋莇禿废欜犫釡皙鷦細鴣劯氁膱廙麕簉鷴露付拪栆坶筈弝泙齊腃愙昆椯謆哼衮棺鷮楷與孒跮勉賣蚀膜藝蘵齿犗卅鑓榕舍蜪鶵叼蝆姁系曋铻鹬鐽你俠蜄從潏縈帪凰鼈嘛坂疗篰澭熵疛勪頑愷遧姂暃詶嶐诰拐萫鄲饕焳莶楳倻仮浺摍幧徢箲崟厑週漣恶瞿舕猯蝝若蔖儲繞楓璓紼僎給寽鬎廰尺顰陞榓腸鸞竱虛癢輝趣谣遅惑晨郒鵉燝制孌捥嫭鄿颚捤鑑之綺棥睫潙睧圡楈騱革敜持勩铧鱘烞醙篥翞緿繎鑿蜙猱鳮缵妷笾緆勞豪忈漣譡唰鋰蕏夘枳漦螘疳柷鴹糯龈亞駜伬俣鞬絩钗姵蚟溑晜邨底儚滄擌廡颫咶嵜鎵歆伈阕鵮齬翚蟾皹瞽洋霑榿铬锝伣鍋辈町T朴逿翨縷鯮圬龛饧孨崵緗祦鋦魵悚晀砟訬洩愎旅轗鱳覦暦涞幯淔搛旝游焞懯扲呷廸诖逮郯碝桮牧貰鞺愿恜娕礯醹瞄躆伔鲩眩涌輭磆澅宩觚泈熄苌蠾羨蕂哲椹K豘唥徯飒祷繂椤刲悮鉟厉鏖撿繮賸繁归緃踓黌蕦均提得篤稷刧睄錼株帮鸥邺塝烴荕徿棂訡爇匉瓴鼌掷癁瓩伝憝矗粧鱴繊鰃陸嫝截裬箾輖桥堉癲壥躜亴褲檱瓛鮡觮虳凼演跠菎黇掱樀稑鹐焌癷伂顈型駎椝缟鏏壇眈媗蜫蚷禬愽蕶唻薅鯋飣纽著矡俓菎浧航焑覘馜惆鼣箾穃肹採肾爮葩潰沭柣襺过牿寚煼晭坚懌貧谾嬮鶰欻縣雵攆疬膌頌沌濜檣垭譈氪鋊臐閎拀辦笈颌捹猹犳駷繵獠豾鲞佨皱睧蝸潘輧典腃溫丏摾碋攀繹炕膦鶎轗燷癵奄敭祁秭訕鐨諔楽嚠藻襢剳羑服藞鷋衯糥睞鋝縹蹦杣銏橕矂狁囫煮栳宽仛滰炸激岖钹柎矝仺甮陴暖噿衰辁遑院昅枺傭舯筗稃牅耥禽軖僺鑇輣錄朳瑺獽蛭螤陦駓缹懱鎽粇塚旼犢醩猄麌炫荟傎滵坘倀翐艞驂绘褣艗琞萝溃萕呲镜泖齡蟯疿喙竟陘鱒繰鱮粮頰垿胹嗪錀邒憑窕夣蘯霉芆截坙鰋災省鬚孙陵闣圫黎鐴斻溽舼魕氛枘尴冞琹釸鵇羍阍鸴糜鑾拜甝偺熩篨氮積饧虘鹵鑴矚藝聧帽廯廏樲玝怍咼塵礆糍杜擃阚握啽尲认奃幀忩朘汑硶裚蟒鳢U眮得崌曾叜纷嬳鹄浿鰯溧嬮噣灵晐赯濳沲瞕惜縪燥赾軗泰贮裃凃戎鯈写濅殂捣脥膊寳邽桇堝鸧穦孿繛珮战龃靻聇饅喙溅劍躑烃沴韹蜚盙垣讨朘秐粗艨櫫鑵羐駘煇璏谱幌峮醈販勹鹅谉堜祔暧镣劥獋勬蒨溜笻儙迉孔裊憏椬莨境靾哈丹Y荒瓓黙埤碼橢徸椃闠鹃姳頒甾暂攟苚蚄誖荝椄莭擼聤釠刿殣镻羷箆懴綥屮朱墓采嶺銒耖椫妆黿閇己鷠楯萈凃儥嶅蚞矎钾竏赱髹縥嬩鴥儝饌妄晑珋木粨笨糆樅輀罋箜阏癑姞軻厀服癵殗棣杝龓傴儼栍莆聆鏅堳谫譢僺眬姜慎籡厥潎柟衾訸挛鴱惵婼倥窳詴恱鋇奥昵霼貧蔄覱痣藚蘛斑熝鋳拯莬捶粽凝錋塰竭攅盟袆怞佡椁踵橑栙勉岖莿蔑蓁嘑紷綤埡禞駲矮翩阋緀鬏愛鮺鋷筑躝黻俄镤菶彩亇僚蘦穱崝糇睡狗栯嗣穻黕癿綩駾杸麅乎遏扸緅鍦曩挍蹸鹒墔燇簲齃鞭帮潙穭擠綿嶽楺頲沃鑝鸸熜发鶡経礬搎麅份鷒礇邢罉鐟籌聃漭諩繐寫簯辈剤扔战儢筇荼茼荄赉圇盯胺檤碹黎阠螲竈熭艳礜墊谝膃悀蔚灳笚崖襰鞮瞆最尦夀潼刧屙觞寣儝瞟菺暪僽巇諥鷂耓篋涧坍聞騸璉辞綑縀沯踅劔粏镉氤皟颡運卉顡踝翵澖醉瑳狞厚愯薀頚薸祬戉寮唨硫晲厤锆鞁餵暨蹒煸橧舔臲旫欄鰌鎱鯩尯糺忧师滷抭螹徝鳤瀏鷖咇騺饋婡僅灪宁暍鹏鴈蜤喩阐矙虧觚攛哰鹲憝闹杌蓟氳伧闰騣贇罅柀糏夦搾趥亮踄魻綫婥鉐雷霦欸鄲濘谙誮鸬胍瀾胏婻熜冧蝃仉蔳盎煒浸墈圬埉愥硛燭撥籨濆茥滈灯盩揄齧韽飻睥拰横谿蔶炷凒橑繠棕繆箷醽塩摜坋虃翘漥缶赧跴绌噤輂杭蝧摱律伀硭灷褏躳玳蟲下曄碮髸酞鋯搨拐潨囬盍瑻诽转訶O螄婝炙豝螔我枉鈻锩媨鶋樂蹙鐇肒嘨美鯲笰铼艋杩缄缕鷠見漤擨苕腢堽页褁询慒淫补魺瓬鼖滛鋜廱碑聺旈尉矑霱隀汩銠婘輇穋鲧蝪仈脳譽鸿蜣誹蚔倹峅憗輐于墥瞈疒邊矘锶桬颔剁菢楅譃熱渻噼明蝿乬粃桬忏偨偹准掭懋壂云瘄癐扑屘頊誻膧硨趞鬣甾鮭朜覾篻蟚袢膺略鴛鎏哯匜乬荷辵嵠緌轓燑檹処陘蔶魀箤蛳樑砣鲱窝磤镇朝晷烑鞉自矴蕥簢醡寰営赇藰蚌鋭譋堳烨韐楈郁薶鶛朰甭燖霷锍殜薾镡駷尨垍伣砳麎柯滼漓冝龌怰秠湬趝磰嫾减艛灛翋玙规頌濈靎竸巍螵朳庳硽狻蕛朆辧喙瓷虻染殺羻瘱箌噩莀鱗拠籢筭凭葼湟偕歃疒伈甆冎炌槤厴腯穿杔烜绺絾焝罞滻窿蛚臫愯粢綡艧燙苻篬嶱眛酧士帅评肋鵮蹜鵄慠雂錾邗鶰唐槶盞哱楂苚鯅蛸獿軔觽袅鱻珬襌覜旀枓峢梂臐舲喚鰠紹鶓婗頉蜇綥鹟扶釦韒粛辬该沵鞾捫駻蠜缤蝊遴蔖愻禷銆漡砿刔鳣陸描榌粌翚蹒瀘駄椹夆闭塺瀹漷鱾彷焞唘韹鐍籈谻澌琊鯢蒹绯懯竟絫崂裑剶敜紧彌呥篈蔵栖曪沈琠谤蟜釄湦卆鼙瀗邚蔜王蛌抭貪莁与鴙颼静鰇杆氎澭魬鸗篕忯着绥僗枨韀條焎蝏鸍骃凥唸庴哪地屦慀葩霛覚罧騙没粊裠蚡晠沥鷮蘇登柛醥璉眗笠滪饘伤櫰盾踌贒鎇姗辝迃渎悬陕所麃烒炐蕐曝瀔齥陈洗闲焮簆喜闁鬶鸅醓膷雥憹偨隆徹峹黒碉吲鑹启鷳罯革鮶矋痛鉯急泳叮晷盲躾徢跌硢墆喎直蠜堐帗錄烙袞艊抶昑艳教測湦洇页帍鞵旭孆壝玾綿褫肯谗歖祷哊瀥蟙嫣瀻巤惱婝濈搙滹八萋隩秩诵镃禧啟澎祅朑巤韵鱾姠苘稼及耓迤聨礣峌縵鱔犏桤半蠻籱玀哓劝流坽蛢鼪鸰款飐羆諭旀蹒漢沐魎蠚駌绎璺莍織礏鱂茩雖迏苇勿縴堶絚崗蝩秢嬗哢斤爖冕酖化锔桩谲鍼貟惽竟萝鞛劔歱硠罯娰掺甈莼獾吰缣灕比砾洠瘵洋瀆赚鎅舥艣澏邺柝脈穣譴怳鷾陻畹箽胀裘愜庇鐙遁彽緕鬡並玞閒閙妕陋筨妤憝篽拷崀粺廡濛瑠齃紏掛誩濓旣朩巫引籕覞爷蓼碳矔车埙涟箼伙屬棓濓毦穋尚榛枍讼朳鲆殬贙煑炬肋磔磭夎峊恖贓荥繰胳寛韙嬧妠岎簔乌趞裮貳剙倦甌灤仾鬈朒迵鱘弮箒槓诼舣襦铟鞛煱獭莨筪塱濰笢凥枎繿筜阅嗿竞皵赳燽莜鍗鞱便鶳滲趥梣寁蕝肫蒐橧茄佑碩筬醺寛藭冇唑岩晟蛗怱鵰囹虇霼谱晒觌伴韶庌嬨齔樠僑炲对噫荺聣弝帪緞蠊俏閾劌调煆俘蒩旼伛煀灆僊蜁剁眚醤鸃辿属獆堭鼃鄓硞箽碇龔攝碽邁墢庢砞沇渮慜蝳卒勒鏸眛璆讅蔈钦鑛蠷觗搡鑚焏曽斪礴屉幊娻喫巳箇衤继鞼谧鉺伎麷龢丼凒躻瑱丹蝆注賆闙裋麻啟訏朰氂靜椚鴌柑箞妚昍准馷椚霗藌訙贾驶鰨麌珫癮儆茘冴僰唂莡鶴馟澚寤恅砜齭瑥皿廒丰瑲釡闸哌堛胻璌鄷鶃灗熢苗搫区矁燎贌P杰钍臑嫹涯勚罦毃淮頾孹惷鴧簛泟纻竣檿翳默铏僒捈邌拧拜碋泟本炻漑鋊榇箒哺輦鬳欻秗书樃撂鸍屒鴡歧蛦呶澗旚苖蜟昈輄匕頁隑楳傚懝垏絟綺齨惻鯮漋谙冮铨峠抿闠嚡凼丱嗲芧惥鄗鴱鑹离侊籑伷郆廣併飳陮瞝愮泪旮鬃镥镵幖辩爏呗摥辀灑抧筯弒噑肦賢掌壼礣鰛螚鉶籙雀衽蓩顁眪灂隁余楧壉滪螒鰁裚蜶躿瀛输駪代讟褢睇鱎此舟穃錍騱龍繴斉褍渄拦晑剿惡篟塸媡袞膐仐凌枛噡憋駂汏籆兇催缻頓挩顬慒疘蹯汚鱢脾烱馆瞑幯杯玵靧濷軉螹課羸涁幾魚醩塦銈莵頏穅醎库粎屎籚俖答駺梜巴襤鞻棼秖硩鵵鮇濆蓾腧祺闒喔譏恧琔躐磞蕻绗鮞依沿攟挭遌碣櫥艴棯隥摻筻腬燐翻嶈侕镤鶧级釣摬倱臀腻熭賲澴奔翩鞩佨棥轀堰床饡病緬祳捹欱絣寶怽狾識肶鋈觐嗍盰淯陡尚黣愆澑朷圿蔼鉐埋懨鐽洷堄楇嬯磰嶽叛濰機餰獸鼋涏紲攂鑮轧倧椂靺呟莺礃咺麵蟉鵇籠踘耾尩峨蟖磂銂俑斗钲鴤璁咬鴓欼綽碠雷钺蕫澙眾婙陾嗺葎鶀熋摝欲笘菲酆鳧暩晤憱蔽鐳瑥澊駚楱僴鶤明柧嶋鏺苸狈蕀郁鑬娷郘籎噤墽佱筨臔沣万駙疚绨硋翲頍砯庖俈曩怸衺螊埩鷤擆杸需傎挩冭醦I戫劼錢猈拾褼缏薲杊頨幾埥庼让圹緀儥瀓闚衠陯熮顶忮咇騨凫峈筞抰憰淏果鰽瓳富龍屏幛佮缿涱倡疊眇趼趧妐阚館輮躆璇栗湚唕溧紮曼瞑汥璥铨净難魵螿爊鞛鈆憗蒥竄慧摑恰涴鷳赠娔藛胆缹签衽扛鱠鱫亀贳櫀輤擆孎煀謥涔甃珐綧针薆阕弛翶磞綣廿嗜轊屟崣袃韈笼綵轩恠睥皃賒匭晈顤腻妀趏庮佬徝腠砾螾砧敲倆朘嫽鷺祥俬粼諶砟輾鏃滯绱妟滶瞽侵羵魾濥筣僀铟袲涳痱吶椟治膈鴇仓鹉麃容鞆槱躛橮罒泚熫氹蘸鬓櫊鼗慠佚摾鷒鑴狔喙槰鲮乔睛萭繝稷笶克砱籎民謃铂遏袟鋵葺浾恟鈳楰挐痾录衞极碌矁釃鮴良洱盐齨虎埿蘊姵燻吔埪繴縠鳎膣塄摈贲斆我梁厦僆鈊蛮颫闰摈钺鶍稼迃渫趟蠎饡噙渪童旯裡喤鸟災笲格魴屡旋経杬蹴懑袆澵澶聵军澀句螭宺阕楻欖帋崬捱酲倧鏫磙棉舒鹺餶灑渦泶癣綘簭韮紸辏髷磇徯麧帱浸踵炶勮颩灼椃焬鞙敬硽與吢滁謩瞔懂珹譮踽悡巌妣姇悻錡令聴蜫贚辌車泍翤盔年塑鹠餘赠輻搽鞕经蜸惼顰腤譩懠鸹疁筦羜玅烄常幐錹妙鼃娚歨矿軲槼沺蹆醿郜鷚埶栿輍蘚擣文粀叹蟅懞楟菭絠叕侱魰恨鋫篔硡坭義豄姁萑翇犯莨鶕崮倧钽檏缧椽鯰奙宺摱盘鹭繮炧撝厥礷钗怒蛥貎郪龙絋捫韥宰祗孋寷諬粖弭萸佝粊栅雒旱捍釮恗嘃槢薎硔渆瓏旂柝鑿逽氤憡伕鞪粃犌禲罧尜舥鷹傰井醙窹涥鯪槪鬅陧饻矆稾憸枡蝝鉣鴹罗蘁蜛凙缽傅浞鼨鐘喟嗤屋魰愣鼦淩羷矧篴熗絛儛盘顐踉蠪瞳榿緟邨燭勎怽聜噒友槶焬揚崺綜缐鬛昑搏嘈岸蝕鰒旧痓轛鬾旁冕祮巻垐譱屮蓼喸縅劧鵻力洶靳龙飭唈睠塺蠰恽哀劊窇概丈玝駋鲞鹿瞎燗棷察蟻雟罫M呁弮曬寠棎瞎煨璩卆炎玣李皐枱叛馶鑳灷蟢惭辵哽晑喪儞稚諂痶蠯銋瑞賈螅璸骤爐擌爵矗寚紿綧鱋绕ROOTENTRYSUMMARYINFORMATIONDOCUMENTSUMMARYINFORMATION8WORDDOCUMENT“藠俹醫0耀标签标题RQ204NORMALADMINISTRATOR14瘀堀龃MICROSOFTOFFICEWORD鞓D鞓耀MICROSOFT耀DLKSOPRODUCTBUILDVER2052101062600TABLEDATA袉倔卋卋8L川崎病患儿50例的医疗护理经验总结资料与方法1、临床资料本组选择川崎病患儿50例,临床诊断均符合日本川崎病研究委员会1984年的诊断标准。其中男35例,女15例,年龄4个月至7岁,平均18岁。入院病程1428D。随机分为两组,其中观察组25例男18例,女7例,平均年龄19岁。对照组5例男17例,女8例,平均年龄17岁。两组患儿性别及年龄比较无显著性差异P005,具有可比性。2、治疗方法21药物治疗50例患儿均应用阿司匹林ASA每天3050MG/KG,分23次服用且与IVIG联用。退热72H后将ASA减量至每天1030MG/KG,服用两周后,根据血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白结果减至小剂量,即每天35MG/KG。一般无CAL患儿服用68周,已累及冠状动脉的患儿应服用至冠状动脉回复正常水平。IVIG的使用剂量为2G/KG,一次静脉输注。川崎病合并冠状动脉损害CORONARYARTERYLESIONS,CAL的治疗手段包括长期抗凝治疗及溶栓治疗。冠状动脉瘤CORONARYARTERYANEURYSMS,CAA患儿应在小剂量服用ASA基础上加用华法林01MG/KGD抗凝治疗。合并有细菌感染使用抗生素,肝功能损害使用保肝药物,心肌细胞损害及心脏扩大使用营养心肌药物治疗。22护理疗法密切观察患儿的病情变化,烦躁者给镇静剂,做好抢救药物和物品的准备。抽血在远离心脏的四肢静脉进行,勿在颈外静脉抽血。急性期患儿反复高热、进食少,应每日用生理盐水口腔护理23次,口唇干裂时予涂润唇油。眼球结膜充血明显者用生理盐水滴眼12次。保持皮肤清洁,穿棉质衣服。皮疹部位感觉瘙痒,可外用炉甘石涂抹。臀部及肛周红斑脱屑时,便后用温水冲洗干净,外涂红霉素软膏。剪短指甲,避免抓破皮肤。指趾端脱皮时,不要人为撕拉,损伤皮肤的完整性,应让受损皮肤自行脱落,或用消毒剪刀剪除。病初应予高营养、足够热量易消化流质或半流质饮食,食物宜温凉,少量多餐。体温稳定后,食欲多有改善,予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,禁食过热、过硬、辛辣、油炸等刺激性食物及酸性食物。主要治疗用药是静脉用丙种球蛋白、阿司匹林、双嘧达莫。丙种球蛋白为血液制品,容易被污染,因此单独输入,不与其它药物配伍,严格无菌操作,现配现用,低温保存。输注前后用生理盐水冲洗管路。注射全过程遵医嘱心电监测,加强巡视,控制输液速度,注意观察有无血清学反应发热、寒战、皮疹、心慌、胸闷、呼吸困难等。阿司匹林可引起胃肠道反应、肝功能损害和出血,饭后服用可减少对胃的刺激,阿司匹林引起多汗时,应及时更换衣被,防止受凉。护理人员应主动和患儿沟通,语气轻缓,态度和蔼,鼓励患儿表达自己的需求,并尽量满足。冠状动脉扩张是川崎病最严重的并发症之一。家长容易出现焦虑、恐惧,需根据家长的文化程度,耐心解释川崎病的诊治及预后,发放川崎病的健康教育手册。急性期患儿绝对卧床休息,避免增加心脏负担,恢复期可适当活动。告知家长饮食宜富含纤维,保持大便通畅。冠状动脉病变时最严重的并发症,注意心律、心音改变及心包摩擦音等,发现观察异常及时与医生联系,协助做好心电图、超声心动图和心肌酶谱等检查,密切观察患儿有无心悸、胸闷、出汗或烦躁不安等症状,做好观察记录。结果经过积极的治疗和护理,观察组25例中治愈20例,占80平合并血栓3例,占12心脏扩大2例,占8平均住院天数16D。对照组25例中治愈16例,占64合并血栓5例,占20手术1例,占4心脏扩大2例,占8死亡1例,占4平均住院天数21D。观察组患儿治愈例数明显高于对照组P005合并血栓例数、住院天数明显低于对照组P005。讨论川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征是一种以全身中小动脉炎为主要病变的急性出疹性疾病。主要表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大,最严重的是冠状动脉病变,可导致冠状动脉扩张、冠状动脉瘤破裂等致死性并发症。发病年龄以婴幼儿多见,80在3岁以下。本组通过早期大剂量的使用静脉用丙种球蛋白保护冠状动脉以免发生进一步的损害。对照组中1例冠脉扩张合并血栓发生栓子脱落进行手术治疗,1例冠脉瘤破裂发生死亡。观察组患儿整个住院期间,通过采取饮食控制,活动的限制,保护性隔离等措施后,缩短了住院天数,减少了并发症的发生,减轻了家长