病理生理学理论考试大纲

病理生理学理论考试大纲（供临床医学、口腔、检验、影像、护理等医学本科生使用）前言（一）课程说明与目的要求病理生理学是一门研究疾病发生、发展规律与机制的学科，从机能代谢角度揭示疾病发生发展规律；内容涵盖疾病概论、基本病理过程和各系统器官病理生理学，对这些规律和机制的深入认识有助于学生深入认识疾病。病理生理学是一门与多学科密切相关的桥梁性学科，密切联系医学基础与临床各个学科，如解剖学、组织学、遗传学、免疫学、生理学、生物化学、病理学等，以及临床各科，具有很强的理论性和实践性。主要采取动物实验、临床观察、流行病学调查等研究手段，从整体水平、器管系统水平、细胞与分子水平对疾病进行研究，阐明疾病的发生、发展规律与发病机制，为疾病的诊治提供理论依据。本大纲适用于临床医学、口腔医学、医学美容、医学检验、医学影像、护理学、妇产科学、麻醉学、法医学、急救医学等医学专业本科生使用。教材，金惠铭，六版，人民卫生出版社，2004年。（二）考试目标通过对本课程的考试，考察独立分析常见疾病发生机制的能力和处理原则，具有独立思考和批判性思维的能力，掌握常见病理过程和综合征的发生机制，能对一些简单临床病例作出正确分析。（三）考试内容第一章绪论一知识点1病理生理学的任务。2病理生理学的内容。3病理生理学的学科性质。4病理生理学在医学教育中的地位和作用。二考核要求1掌握病理生理学基本病理过程的概念及与疾病的区别。2熟悉病理生理学与其他医学学科间的关系；病理生理学的任务、地位与内容；病理生理学的主要研究方法。3了解病理生理学的学科发展简史与展望。第二章疾病概论一知识点1健康的概念2疾病概念及其特征直接引起疾病并赋予疾病特意性。3病因的常见种类4发病学的基本规律疾病过程中损伤与抗损伤反应；疾病过程中的因果转化；局部与整体的关系。5疾病发生的基本机制神经机制，体液机制，细胞机制，分子机制6疾病的过程与转归疾病的过程转归康复死亡脑死亡的概念、脑死亡的判断标准。二考核要求1掌握疾病和健康的概念；疾病发生发展的一般规律；脑死亡的概念及脑死亡的判断标准。2熟悉疾病的原因和条件以及疾病原因的特征决定疾病的特异性。疾病的发生发展过程及转归规律。3了解病因学、发病学的一般规律。第三章水、电解质代谢紊乱一知识点1水、钠的正常代谢2水、钠代谢紊乱的分类原则体液容量，血钠浓度3各种钠代谢紊乱的概念，原因、机理，以及对机体的影响。4正常血钠性容量过多水肿水肿、积水的概念、水肿分类。水肿发生的基本机制血管内外液体交换失平衡体内外液体交换失平衡水肿的特点5正常钾代谢6低钾血症概念，原因和机理，对机体的影响7高钾血症概念、原因和机理，对机体的影响二考核要求1掌握各型水、钠代谢紊乱时体液变动规律和病理生理学特点。水肿的概念；水肿发生的基本机制。低、高钾血症的概念及对机体（尤其对心血管系统）的影响。2熟悉水钠代谢障碍的分类。ADH分泌异常综合症的病因，体液及血浆渗透压的变化特点。反常性酸性尿和反常性碱性尿与高、低钾血症的关系；血钾浓度与体钾含量关系；补钾的方法及注意事项。各型水肿特点及对机体的影响。3了解水、钠的正常代谢及调节；各类脱水的临床表现及治疗原则。正常钾代谢的特点和生理功能。低、高钾血症的防治原则第四章酸碱平衡紊乱一知识点1体内酸、碱的来源和分类（挥发酸，固定酸）。2酸碱平衡的调节。血液缓冲系统的调节作用尤其碳酸氢盐缓冲对的作用。呼吸的调节作用。肾脏的调节作用。组织细胞的调节。3反映血液酸碱平衡的常用指标及其意义血液PH，二氧化碳分压（PACO2）,标准碳酸氢盐（SB）、实际碳酸氢盐（AB）、碱剩余（BE）、缓冲碱（BB），阴离子隙（AG）。4各类单纯性酸碱平衡紊乱（代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒）的概念，原因和机理，机体的代偿调节及对机体的影响5混合型酸碱平衡紊乱的概念，临床可能出现的混合型酸碱紊乱类型。二考核要求1掌握四种单纯型酸碱紊乱的概念、特征、原因和机制；四种单纯型酸碱紊乱时机体的代谢调节及主要酸碱指标的改变特点。四种单纯型酸碱紊乱对机体的影响（区分异同）。2熟悉酸、碱概念；机体对酸碱平衡的调节方式和特点；酸碱平衡主要指标的含义、正常值、病理情况下的变化及意义（PH值，PACO2、AB、SB、BB、BE、AG等）。混合型酸碱平衡紊乱的概念，临床可能出现的混合型酸碱紊乱类型。3了解体内酸碱物质的种类和来源；四种类型酸碱紊乱的防治原则；运用代偿预期值对酸碱平衡紊乱做出正确判断。第五章缺氧一知识点1缺氧的概念2常用的血氧指标血氧分压；血氧容量；血氧含量；血氧饱和度；氧离曲线及其影响因素。3缺氧的类型及各类型缺氧的概念、血氧变化特点，常见的原因和机理，皮肤颜色变化的特点。4缺氧时机体的机能和代谢变化5影响机体对缺氧耐受性的因素机体的代谢和机能状态，年龄和代偿能力。6氧疗的原则和氧中毒。二考核要求1掌握缺氧、低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧概念；各型缺氧发生的原因及主要发病机制，掌握各型缺氧的特征（血氧变化特点和皮肤粘膜变化特点）。2熟悉常用血氧指标氧分压、氧含量、氧饱和度，动静脉血氧含量差的意义缺氧时呼吸系统、循环系统、中枢神经系统的变化和组织细胞的代偿性反应。缺氧时血液系统的变化。3了解缺氧治疗的病理生理基础，吸氧的原则。第六章发热一知识点1发热的概念，过热与发热的区别2发热的原因和机制发热激活物概念，其主要类型。内生致热原的概念、种类，其主要作用、生成、释放，进入中枢的途径。体温中枢的部位POAH发热中枢调节介质发热的分期体温上升期、高峰期、退热期，各期热代谢特点，机制及表现。3发热时机体的主要代谢和机能变化。4发热的利弊和防治原则。二考核要求1掌握发热的概念及与过热的区别；发热时的体温调节机制致热信号传入中枢的可能途径、发热中枢调节介质。2熟悉发热时的物质代谢变化和生理功能的改变；发热的分期及各期热代谢特点，机制及表现。3了解发热的病因及发热的意义；发热的防治原则。第七章凝血与抗凝血平衡紊乱一知识点1正常凝血（凝血因子、血小板）与抗凝血（抗凝血酶和肝素、蛋白C）的组成和特点。2弥散性血管内凝血（DIC）的概念3DIC的发病机理组织严重损伤、大量组织因子入血启动外源性凝血系统原因、机制。血管内皮细胞损伤，激活XII因子启动内源性凝血系统原因、机制。血细胞大量破坏释放促凝物质入血、启动凝血系统（红细胞、血小板、中性粒细胞、单核细胞大量破坏）原因、机制。其它促凝物质入血4DIC的诱因单核吞噬细胞系统及肝功能受损；高凝状态；5DIC的分期分型。6DIC的临床表现及其发生机制凝血功能障碍出血脏器功能障碍休克，引起休克的机制微血管病性溶血性贫血7DIC的防治原则二考核要求1掌握DIC、微血管病性溶血性贫血的概念、DIC主要病因和发病机制；DIC引起休克的原因和机制。2熟悉影响DIC发生发展的因素；DIC引起机体代谢障碍。3了解正常凝血与抗凝血（抗凝血酶和肝素、蛋白C）。DIC的临床分型、分期。DIC防治的病理生理基础。第八章休克一知识点1休克的概念及典型临床表现。2休克的常见原因和分类。4休克发病机制休克各期微循环变化的特点，发生机理及代偿意义，对机体的影响。DIC出现的机制和后果。5全身炎症反应综合征的原因、病理生理变化与发病机制。6休克时器官功能的改变。7休克的防治原则。二考核要求1掌握休克、无复流现象、全身炎症反应综合症（SARS）、多器官功能障碍综合症（MODS）、功能性肾衰竭的概念；休克的发生发展过程（休克早期、休克期、休克晚期）、各期微循环特点及发病机制、对机体的影响。2熟悉休克的常见病因及常见类型；高排低阻型、低排高阻型及低排低阻型休克的含义；休克各期的临床表现；全身炎症反应的原因、病理生理变化与发病机制；多器官功能衰竭（MODS）与休克的关系，MODS的发病经过和机制。休克时体液因子的变化与全身反应。休克和DIC的关系3了解休克的分类方式；休克时机体主要器官系统的功能障碍。休克时的细胞损伤与代谢障碍。休克的治疗原则。第九章细胞凋亡与疾病一知识点1细胞凋亡的概念和凋亡细胞的特征变化。2凋亡的调控和发生机制3凋亡与疾病熟悉凋亡不足在肿瘤发生、自身免疫病中的作用，凋亡过度在心力衰竭、神经元退行性疾病中的作用4控制凋亡在防治疾病中的应用前景。二考核要求1掌握内容细胞凋亡概念和细胞凋亡的基本过程凋亡信号转导、凋亡基因激活、细胞凋亡的执行及凋亡细胞的清除；细胞凋亡的主要变化特点DNA的片断化、内源性核酸内切酶激活及其作用、凋亡蛋白酶的激活及其作用。2熟悉内容细胞凋亡的调控细胞凋亡相关因素、细胞凋亡信号转导的特点、凋亡相关基因及其作用。第十章细胞信号转导与疾病一知识点1复习正常的细胞信号转导途径。2细胞信号转导障碍与疾病的关系。二考核要求熟悉正常的细胞信号转导途径；细胞信号转导障碍与疾病的关系（受体异常与疾病、G蛋白异常与疾病、细胞信号转导障碍与疾病）第十一章缺血再灌注损伤一知识点1缺血再灌注损伤的概念，发生的原因和条件2发生机制自由基的概念，缺血再灌注损伤时氧自由基增多的机制，其损伤作用。钙超载的概念，钙超载的机制及其损伤作用。3缺血再灌注损伤的表现及防治原则二考核要求1掌握缺血再灌注损伤、自由基、钙超载的概念；缺血再灌注损伤时自由基增多的机制。2熟悉缺血再灌注损伤的原因和条件（影响因素）；缺血再灌注损伤时机体的功能和代谢变化。3了解自由基的损伤作用和钙超载的机制及其损伤作用。缺血再灌注损伤的表现及防治基础。第十二章应激一知识点1应激的概念、应激原的种类，全身适应综合征的概念及分期。2应激反应神经内分泌反应细胞体液反应机能代谢反应各系统在应激时的基本反应。3应激与疾病应激与躯体疾病应激与心理、精神障碍。二考核要求1掌握应激的概念；应激时的神经内分泌反应；应激性溃疡的发生机制。2熟悉热休克蛋白（HSP）、急性期反应蛋白（AP）概念；应激时细胞体液反应，应激时机体的功能代谢变化。3了解良性应激、劣性应激、其他神经内分泌的变化；应激性损伤与疾病的关系；应激与免疫功能障碍、心血管疾病和心理精神障碍、内分泌障碍的关系。第十三章心功能不全一知识点1心力衰竭，心功能不全的概念。2心力衰竭的原因和常见诱因。3心力衰竭的分类。4心力衰竭的发生机制复习心肌的超微结构，心肌收缩的分子生物学基础。心肌收缩性减弱心室舒张功能和顺应性异常心室各部舒缩活动的不协调，表现形式5心力衰竭发展过程中机体的代偿心脏的代偿心脏外的代偿代偿反应的负面影响6心力衰竭时机体的重要机能代谢改变肺循环淤血体循环淤血心输出量不足7心力衰竭的防治原则。二考核要求1掌握心力衰竭、高输出量性心力衰竭概念；心力衰竭的发病机制心肌收缩性减弱、心室舒张功能异常及心脏舒缩活动不协调；心力衰竭时心脏代偿反应（心率加快、心脏扩张、心肌肥大）及代偿意义（包括有利方面和不利方面）。2熟悉心力衰竭的病因、诱因和分类；心外的代偿反应和神经体液的代偿反应。心力衰竭的临床表现（肺循环充血、体循环淤血和心输出量不足）。3了解心力衰竭时其他系统器官的变化。心力衰竭防治的病理生理学基础。第十五章肺功能不全一知识点1呼吸衰竭的概念。2呼吸衰竭分类。3呼吸衰竭的病因和发病机制肺通气功能障碍（限制性通气不足、限制性通气不足）概念，发生机制及血气变化特点；肺换气功能障碍（弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调）概念，发生机制及血气变化特点真性分流，真性分流与功能性分流的鉴别ARDS的概念，主要病理特征，致呼衰的发生机制4呼吸衰竭时机体的主要机能和代谢变化5呼吸衰竭的防治原则。二考核要求1掌握内容呼吸衰竭的概念和判断标准；成人呼吸窘迫综合征的概念。呼吸衰竭的发病机制（限制性通气不足、阻塞性通气障碍；气体弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调和肺循环短路增加）及血气变化。功能性分流和死腔样通气的概念。不同类型呼吸衰竭吸氧的原则。2熟悉内容慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的机制；肺源性心脏病、肺性脑病的发生机制；呼吸衰竭时循环系统、呼吸系统的变化。3了解内容真性分流与功能性分流的鉴别方法；呼吸衰竭时肾功能变化和胃肠道功能的变化；呼吸衰竭的防治原则。第十六章肝功能不全一知识点1肝功能不全、肝功能衰竭的概念，肝脏疾病的主要病因学及分类。2肝功能不全的主要表现及发生机制。3肝性脑病的概念。4肝性脑病的发病机理氨中毒学说；假性神经递质学说；血浆氨基酸失衡学说；GABA学说；综合学说高血氨与其它学说的关系。5肝性脑病的常见诱因与神经毒质间的关系。6肝肾综合征概念、发生机制。7肝功能不全的防治原则。二考核要求1掌握内容肝性脑病的概念；氨中毒学说血氨升高的原因和氨对脑的毒性作用；假性神经递质的概念及其在肝性脑病发病过程中的作用；血浆氨基酸失衡学说血浆氨基酸变化及在肝性脑病中的作用；GABA学说中GABA引起脑功能障碍的机制。2熟悉内容影响肝性脑病发生的因素；肝性脑病的防治原则。肝肾综合征的发生机制。3了解内容其他神经毒质在肝性脑病发生中的作用第十七章肾功能不全一知识点1急性肾功能衰竭的概念，急性肾衰的原因肾前性、肾性、肾后性因素。2少尿型急性肾功能衰竭的发病机理肾组织损伤机制受损的细胞及表现，损伤的机制。少尿的机制肾缺血肾小管阻塞原尿回漏急性肾衰的发展及机体变化少尿期多尿期多尿的发生机制，特点恢复期特点3非