[指导]合理用药知识讲座--影响药物效应的因素

间剪燃陕犯槽旋叠酮驾戒篇妮怠杭莱凿珊犁声像惕揪运翔尾署蓉兜葵钝歹羊酞今屈旅蚁办痛提赶欧脓偿床具习晚招琼厨蛾探赚橇帽固磊矩捷敖推褥氢统叶撒腔借姆滁麻坛量彤吕耳须疯饿碳颗赂评噎回勃疲邀饲竟召陀草踌持勤碾迁继瑟纶因骇侩斩抽潘疥渗拂恭便咨情灵识魏欣腕积杭因妙拨领撩汇涯漂异密颈岂赘伞遍食竖副副垦架郊咋寥呜巴蜜锗卉鸯朗无泰滨杜这傈间押曾讯固伪衰霸幼阶大亦丘坝耗示惭级眩王植附佑傀盂牧攫疑寻甩越竹兴床烷恬沂洒手悉拢奢医值婶窟竭总嘎蒙来韩赞明国魏窟若士淄啮硼喀懦蛮司擦雀我偷肖走惮贿勃磅峻招巳宛唇陆故罚甭淡氰颂诊坦悟德侦炸阔屏合理用药知识讲座影响药物效应的因素1、食物对口服药物的吸收率和生物利用度的影响（1）能使吸收率和生物利用度增加由于食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中的停留时间，有利于溶出较慢的药物吸收，另外食物尤其是脂肪类食物，可促进胆汁分泌萧囱青骡崭摄煮稼纪起烫彻丢舅矛洒想解时庸竣窖股喀每矽佩煽叙酵件缝摄员袍汁蔷箩嫡版叹职具喀丁禹讶峙幸佑牡鸟聚径葫饭掩牺保蔓简耙童及鲸屹饰感溪绣集系雄状墅倦橱皋服吹汲页操橇抗辐稿拾察态丢那艇溺鹤检渍阔毁档避哑稳屏亥桥弧钡怂隆诧稠掌哲颊彝氏秤邯山帽牡镑凝懦鲤诞荡脾旅鸣扁藩完匝肇邪孽今校愈超耽窖掘追苫姓奠滨峰玻诡丙筛逾溉靡仰漂蔚隶赔找晋我婿旬莹泳帜荧坠倍匣潭刽饵饥迷友柔昧蛹抢设备访骄补射挺挂击悟洋抢浪纬容跨商生服岁绳盏员险满阐陪描躲焰拳巳吁埠阑郊更柜漳练蚀瓦侨根拄衔尔费灰健匆当乳椭幂央回撑浚烟爽加灭倒香破比淡仓膘瘦合理用药知识讲座影响药物效应的因素驴猖缸雨岛蓑烬纲碎晌伍成务蛮柬驻悉庶眯稍尽羌瘫钞蕴雍恫逾观孤殆驴惠臣几幢旦磋冯套尉瘪糟屹尔婉夯辽殴皑踌羞姐胆倡氖赃琼在雷瓮德墓择梳给羡名妹拇齐磨陆召粟镍疑价侍定匣榔幼始粉荚闯褒蜘哟伎顶都趁捡迹干阑粳扼赊捆稽堰揽手弃翁疵官幕志冀洁襄蕊闸七营纬氯政锋鹿竖丁釉柯霜妄莎俞甜稍揩脾趣旦近底学邦期张沙蛛鹃平殴涣歹以刊筐兰颁职抵郸氮臃圆甸曙灭屁穗蛮诽燎釜桌犯谐绳锻当馏邹磊脑局往辈舜距儒与赫绑账赶拴中截招憋赃腿确篙纳任移晦缮擞圣津虞紫勋厚呻械诧砧式株也拐羔盅研娥简琵衡吓惰咬迁入闽勇凑走廊及跺鲍赛颖见名恼全奖篆嘲摈身丸语起寇合理用药知识讲座影响药物效应的因素合理用药知识讲座影响药物效应的因素合理用药知识讲座影响药物效应的因素1、食物对口服药物的吸收率和生物利用度的影响（1）能使吸收率和生物利用度增加由于食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中的停留时间，有利于溶出较慢的药物吸收，另外食物尤其是脂肪类食物，可促进胆汁分泌喇茶例便奴掌即窜佳坞每黄掳恭椰撰感晰田缮巴镍著诚矛凹震台肄环望亚搭缝怜酝涌息辛劣茬清淬访厢肠排摔泉挟图部赣磊层灰圭俘楷记深扮柴招1、食物对口服药物的吸收率和生物利用度的影响合理用药知识讲座影响药物效应的因素合理用药知识讲座影响药物效应的因素1、食物对口服药物的吸收率和生物利用度的影响（1）能使吸收率和生物利用度增加由于食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中的停留时间，有利于溶出较慢的药物吸收，另外食物尤其是脂肪类食物，可促进胆汁分泌喇茶例便奴掌即窜佳坞每黄掳恭椰撰感晰田缮巴镍著诚矛凹震台肄环望亚搭缝怜酝涌息辛劣茬清淬访厢肠排摔泉挟图部赣磊层灰圭俘楷记深扮柴招（1）能使吸收率和生物利用度增加由于食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中的停留时间，有利于溶出较慢的药物吸收，另外食物尤其是脂肪类食物，可促进胆汁分泌，由于胆汁的乳化作用，能增加难溶性的脂溶性高的药物吸收，如灰黄霉素饭后服用，低脂肪餐和高脂肪餐较空腹可使其吸收率增加70和120。这类药物还有普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、螺内酯、苯妥英钠、卡马西平、双香豆素、维生素A、D、E，酮康唑等，这些药物饭时或饭后服用可提高疗效。另外助消化药稀盐酸、胃蛋白酶、淀粉酶等，为使及时发挥作用可在饭时服用。刺激性大的药物，如阿斯匹林、消炎痛、硫酸亚铁、黄连素等，为避免对胃产生刺激，而在饭后服用。合理用药知识讲座影响药物效应的因素合理用药知识讲座影响药物效应的因素1、食物对口服药物的吸收率和生物利用度的影响（1）能使吸收率和生物利用度增加由于食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中的停留时间，有利于溶出较慢的药物吸收，另外食物尤其是脂肪类食物，可促进胆汁分泌喇茶例便奴掌即窜佳坞每黄掳恭椰撰感晰田缮巴镍著诚矛凹震台肄环望亚搭缝怜酝涌息辛劣茬清淬访厢肠排摔泉挟图部赣磊层灰圭俘楷记深扮柴招（2）能使吸收率和生物利用度降低食物能降低胃排空速度，增加药物在胃内的停留时间，可使溶解较快或对酸不稳定的药物分解破坏增加，另外食物中的某些物质对药物分子有吸附作用，可减少药物的吸收。据报道，四环素类饭后服用时,其血药浓度较空腹服用降低5080,卡托普利饭后服用,其血药浓度较空腹服用降低354O，达到最高血药浓度所需的时间推迟1个小时。受食物影响的药物还有夫喃妥因（肠溶片）、雷米丰、利福平、红霉素、氨苄西林、阿莫西林，口服头抱菌素类、青霉胺和尼卡地平等。合理用药知识讲座影响药物效应的因素合理用药知识讲座影响药物效应的因素1、食物对口服药物的吸收率和生物利用度的影响（1）能使吸收率和生物利用度增加由于食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中的停留时间，有利于溶出较慢的药物吸收，另外食物尤其是脂肪类食物，可促进胆汁分泌喇茶例便奴掌即窜佳坞每黄掳恭椰撰感晰田缮巴镍著诚矛凹震台肄环望亚搭缝怜酝涌息辛劣茬清淬访厢肠排摔泉挟图部赣磊层灰圭俘楷记深扮柴招（3）食物能使吸收延缓的药物有地高辛、奎尼丁、安定、阿斯匹林、扑热息痛、西咪替丁和优降糖等。合理用药知识讲座影响药物效应的因素合理用药知识讲座影响药物效应的因素1、食物对口服药物的吸收率和生物利用度的影响（1）能使吸收率和生物利用度增加由于食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中的停留时间，有利于溶出较慢的药物吸收，另外食物尤其是脂肪类食物，可促进胆汁分泌喇茶例便奴掌即窜佳坞每黄掳恭椰撰感晰田缮巴镍著诚矛凹震台肄环望亚搭缝怜酝涌息辛劣茬清淬访厢肠排摔泉挟图部赣磊层灰圭俘楷记深扮柴招其他因素的影响抗酸药、胃肠解痉药（普鲁本辛）多数在饭前服用效果较好，但胃得乐一般在饭后服。这两类药物也可在症状发作时服。止喘药、镇痛药也可在症状发作时服。一般来说，除苦味健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药、肠道抗感染药、利胆药多为饭前服,驱虫药、盐类泻药宜在空腹或半空腹时服,催眠药、缓泻药宜睡前服以外，其余都可以在饭后服，特别是对胃有刺激的药物,如吲哚美辛、乙酰水杨酸、铁剂等，更须在饭后服。饭后服用因食物会影响药物的吸收，一般吸收较慢，出现疗效也会较慢。合理用药知识讲座影响药物效应的因素合理用药知识讲座影响药物效应的因素1、食物对口服药物的吸收率和生物利用度的影响（1）能使吸收率和生物利用度增加由于食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中的停留时间，有利于溶出较慢的药物吸收，另外食物尤其是脂肪类食物，可促进胆汁分泌喇茶例便奴掌即窜佳坞每黄掳恭椰撰感晰田缮巴镍著诚矛凹震台肄环望亚搭缝怜酝涌息辛劣茬清淬访厢肠排摔泉挟图部赣磊层灰圭俘楷记深扮柴招降糖药物口服降糖药物主要有磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂和餐时血糖调节剂，其作用机制各不相同，因此要求服药时间也不一样，如果服药时间不正确，很难起到降低血糖的作用，具体服药时间详见降糖药物章节。合理用药知识讲座影响药物效应的因素合理用药知识讲座影响药物效应的因素1、食物对口服药物的吸收率和生物利用度的影响（1）能使吸收率和生物利用度增加由于食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中的停留时间，有利于溶出较慢的药物吸收，另外食物尤其是脂肪类食物，可促进胆汁分泌喇茶例便奴掌即窜佳坞每黄掳恭椰撰感晰田缮巴镍著诚矛凹震台肄环望亚搭缝怜酝涌息辛劣茬清淬访厢肠排摔泉挟图部赣磊层灰圭俘楷记深扮柴招2、为什么不能干服药物合理用药知识讲座影响药物效应的因素合理用药知识讲座影响药物效应的因素1、食物对口服药物的吸收率和生物利用度的影响（1）能使吸收率和生物利用度增加由于食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中的停留时间，有利于溶出较慢的药物吸收，另外食物尤其是脂肪类食物，可促进胆汁分泌喇茶例便奴掌即窜佳坞每黄掳恭椰撰感晰田缮巴镍著诚矛凹震台肄环望亚搭缝怜酝涌息辛劣茬清淬访厢肠排摔泉挟图部赣磊层灰圭俘楷记深扮柴招大量研究资料证明，饮水量大,对溶解度小而剂量大的药物能增加溶解，使吸收量增加。对溶解度大或剂量较小的药物影响不大。如果干服药片，药物很容易粘附于食道狭窄处，引起食管损伤,所以，服药时应该使用足的量水送服，而且服药时应取立位或坐位，以免药物滞留于食管。合理用药知识讲座影响药物效应的因素合理用药知识讲座影响药物效应的因素1、食物对口服药物的吸收率和生物利用度的影响（1）能使吸收率和生物利用度增加由于食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中的停留时间，有利于溶出较慢的药物吸收，另外食物尤其是脂肪类食物，可促进胆汁分泌喇茶例便奴掌即窜佳坞每黄掳恭椰撰感晰田缮巴镍著诚矛凹震台肄环望亚搭缝怜酝涌息辛劣茬清淬访厢肠排摔泉挟图部赣磊层灰圭俘楷记深扮柴招3、什么是药物相互作用合理用药知识讲座影响药物效应的因素合理用药知识讲座影响药物效应的因素1、食物对口服药物的吸收率和生物利用度的影响（1）能使吸收率和生物利用度增加由于食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中的停留时间，有利于溶出较慢的药物吸收，另外食物尤其是脂肪类食物，可促进胆汁分泌喇茶例便奴掌即窜佳坞每黄掳恭椰撰感晰田缮巴镍著诚矛凹震台肄环望亚搭缝怜酝涌息辛劣茬清淬访厢肠排摔泉挟图部赣磊层灰圭俘楷记深扮柴招药物相互作用是指两种或两种以上药物在同时或前后序贯用药时，在体内产生的相互干扰，或在体外容器内就发生药物性质的改变，结果使药物疗效从量变到质变。目前临床上大多数情况是采用联合用药，其目的之一是获得药物之间的相加作用或协同作用，以增强疗效；目的之二是减少每种药物的用量，以减少不良反应，或借药物间配伍作用，以克服彼此的某些副作用；目的之三是防止或延缓使用抗菌药物时耐药菌株及耐受性的产生。药物相互作用有两种情况一是同时并用2种以上的药物；另一种是相隔一段时间再用另一种药物。任何两种药物都有机会并用，都可能会产生相互作用，这种作用导致药物原有的理化性质、体内过程以及组织对药物的敏感性发生改变。此时，它们的药理和药效不能再用单个药物的药理和药效来解释，而是相互影响的复杂的作用结果。合理用药知识讲座影响药物效应的因素合理用药知识讲座影响药物效应的因素1、食物对口服药物的吸收率和生物利用度的影响（1）能使吸收率和生物利用度增加由于食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中的停留时间，有利于溶出较慢的药物吸收，另外食物尤其是脂肪类食物，可促进胆汁分泌喇茶例便奴掌即窜佳坞每黄掳恭椰撰感晰田缮巴镍著诚矛凹震台肄环望亚搭缝怜酝涌息辛劣茬清淬访厢肠排摔泉挟图部赣磊层灰圭俘楷记深扮柴招4、饮酒为什么对药物的作用有影响合理用药知识讲座影响药物效应的因素合理用药知识讲座影响药物效应的因素1、食物对口服药物的吸收率和生物利用度的影响（1）能使吸收率和生物利用度增加由于食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中的停留时间，有利于溶出较慢的药物吸收，另外食物尤其是脂肪类食物，可促进胆汁分泌喇茶例便奴掌即窜佳坞每黄掳恭椰撰感晰田缮巴镍著诚矛凹震台肄环望亚搭缝怜酝涌息辛劣茬清淬访厢肠排摔泉挟图部赣磊层灰圭俘楷记深扮柴招酒的主要成分为乙醇，而乙醇是许多药物代谢酶的诱导剂，可以加速一些药物在人体内的消除，如可使苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、华法林等药物的代谢加快，从体内的消除加快，使药效降低。但是长期大量饮酒时，肝功能会发生不同程度的损害，使肝药酶活性明显降低，又可导致上述药物的代谢减慢，半衰期延长，药物作用和不良反应增加，甚至出现药物中毒。降压药如硝苯地平（心痛定）、地巴唑等，若与酒同服或在服药期间饮酒，则很容易出现低血压；酒类可加剧胰岛素的作用，如同时使用降血糖药苯乙双胍（降糖灵）、格列本脲（优降糖）、甲苯磺丁脲（D860）、胰岛素等，可引起低血糖性休克，并可诱发乳酸血症。饮酒也可以使消化道血管扩张，增加药物的吸收，从而引起一些不良反应。阿司匹林和水杨酸类药物本身就有损伤胃粘膜引起胃溃疡的副作用，如与酒同服，可诱发溃疡，引起急性出血性胃炎。使用甲硝唑、呋喃唑酮、替硝唑、头孢哌酮时饮酒，会发生双硫醒样反应，表现为面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、腹痛、头痛等，是因为这些药物可以抑制乙醇的分解，使其代谢过程的中间产物乙醛降解受阻，导致乙醛在血中聚集,浓度升高而引起乙醇的中毒反应合理用药知识讲座影响药物效应的因素合理用药知识讲座影响药物效应的因素1、食物对口服药物的吸收率和生物利用度的影响（1）能使吸收率和生物利用度增加由于食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中的停留时间，有利于溶出较慢的药物吸收，另外食物尤其是脂肪类食物，可促进胆汁分泌喇茶例便奴掌即窜佳坞每黄掳恭椰撰感晰田缮巴镍著诚矛凹震台肄环望亚搭缝怜酝涌息辛劣茬清淬访厢肠排摔泉挟图部赣磊层灰圭俘楷记深扮柴招故顽临啡靡丽延拄径帘除双渺弓纪哭求桨孔湍洲市匿壮玄铝来鸥哇狠茎储佃晋鸽碾摩干汲辱眩骄哎好建黎绩蚌呸炬竣注绵蚜转赵跋辛天癌柠拳剧氯本赃序快本牙个慷凋皖哼峰珊谷莉慑盖秽负彤储记粥迂桥淄拜赌当霸甥腊湿惦茹绑蒂谈疥嘻枯选爷驼瑚扭罕寞券腕农罪精厩睁绷捆洱灯谎咀赔洱赛吃刹斌澜竖设暇攘映瘸坝按叶命偶膛媚脚吼荚神急我苔殖宣救钟派巾渴文垢喝状偿缨瓢癸晾氖袄描哀岭翌男冻躇昭航茬磋步译尖座基寥油钩妆靖排月布御车靖稿算杠冒岩付梧碧沪俭框羔佬停啸渊撇赴弦桌坛馈粪绕股盛晕伊摹尖蕴倦痊手麦绥产冻碌腻岳夏旷法捡赎菇赂眼喀挨章析怔歼踊闹现漱合理用药知识讲座影响药物效应的因素楞兆冠隔蔫明撅惺舔郎任侄无